精細化護理在骨科手術室護理安全管理中的效果分析

劉文瀘，董俊，王娟

（達州市中心醫院 手術麻醉科，四川 達州 635000）

0 引言

目前醫療模式有了很大的改變，手術治療是否成功不僅與醫生技能有著密切的關系，與護理工作也有著很大關系。手術室護理工作的特點為風險性高、工作時間長、工作量大等，因此承擔的風險也就比較高，嚴重時甚至危及患者生命健康[1]。有效的護理不僅可以使患者保持良好的狀態，更使護理工作具有規范性、標準性，避免或降低了護理風險的發生。此次研究旨在分析精細化護理應用于骨科手術室中的效果，下文為具體資料。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

取2018 年7 月至2019 年7 月我院骨科收治且進行手術治療的89 例患者作為此次研究對象，按照計算機分組方法將其分為對照組與研究組。對照組患者44 例，男23 例，女21 例，年齡在20-54 歲，平均（37.0±3.6）歲，脊柱手術12 例、關節手術8 例、四肢手術13 例、腔鏡手術11 例；研究組患者45 例，男24 例，女21 例，年齡在20-52 歲，平均（36.0±3.4）歲，脊柱手術10 例、關節手術9 例、四肢手術14 例、腔鏡手術12 例。根據統計學數據軟件對兩組患者一般信息進行比較，結果顯示P＞0.05。

1.2 方法

（1）對照組。采用常規護理：①環境護理：為患者提供舒適的治療環境，定期打掃、消毒、通風，更換干凈、舒適的床單被罩，使患者有一個良好的休息環境。②健康教育：向患者發放健康手冊，詳細講解相關知識，糾正患者錯誤認知，提高其依從性，消除其不良心理情緒。③病情護理：術前密切關注患者病情各方面變化，將各指標維持在正常范圍內，保證手術順利的進行。術后做好患者的護理工作，嚴格按照醫囑用藥、護理。

（2）研究組。采用精細化護理：①術前護理：明確護理人員的職責，落實到個人；在手術治療前夜護理人員進行訪視，詳細的向患者講解手術治療注意事項，并以圖片的方式向患者講解手術室的環境、儀器等，徹底消除患者的不良心理情緒；在交接班時，護理人員做好交接班，若患者有特殊情況一定詳細交代，提高護理人員的重視度，避免患者發生意外；手術前巡回護理人員對手術儀器、設備、藥品進行詳細的檢查，保證器械正常使用；當巡回護理人員接患者，進入病房時先做自我介紹，并鼓勵、安慰患者，消除患者的不良情緒；巡回護理人員調節好手術室的溫度及濕度，避免患者出現著涼的現象，協助麻醉師完成麻醉；做好患者的保暖工作，并保護患者的隱私。②術中護理：在進行手術治療的過程中采用保溫毯維持患者體溫，直至結束手術；使用無菌溫鹽水顯影紗布予以止血、擦拭傷口等；對于輸注的液體事先預熱；保持手術室的安靜，在傳遞各手術器械時減少碰撞發生的聲音；巡回護理人員密切關注患者生命指標變化，隨時告知醫生；在使用電外科設備時，保護好電源，以免出現短路等情況，嚴格按照說明書使用電刀，并正確擺放，以免傷害患者或醫生。③術后護理：手術結束后對各手術用品進行清點，確認無誤后幫助患者清潔身體，并穿好衣物；及時喚醒患者，并將手術情況告知患者；為患者穿戴好衣物，并護送患者回到病房，并與病房護理人員做好交接，講解護理重點、注意事項等；術后1d 時巡回護理人員進行方式，詢問患者的感受，了解患者的實際狀況。

1.3 觀察指標

①護理滿意度：通過護理滿意度調查問卷評估兩組患者對護理的滿意度，當得分＞85 分代表很滿意、得分60-84 分之間代表基本滿意、得分＜59 分代表不滿意。②總不良事件：包括痤瘡、糾紛等。

1.4 統計學處理

將研究取得數據資料輸入SPSS 21.0 統計學軟件中進行對比，護理滿意度與不良事件指標由計數資料表示，各數據之間在比較時采用卡方檢驗法，當P＜0.05 表示統計學意義成立。

2 結果

2.1 不同護理方法下護理滿意度比較

與對照組護理滿意度比較，研究組護理滿意度提升明顯，統計學意義成立P＜0.05，如表1。

表1 不同護理方法下護理滿意度比較[n（%）]

2.2 不同護理方法下總不良事件發生率比較

與對照組總不良事件發生率比較比較，研究組明顯降低，統計學意義成立P＜0.05，如表2。

表2 不同護理方法下總不良事件發生率比較[n（%）]

3 討論

手術室主要是為患者提供手術及搶救的重要場所，是醫院的重要場所之一，手術室護理質量與治療效果有著密切的關系，同時與患者的生命健康也有著直接的關系，目前臨床護理人員普遍缺乏，不僅護理工作量大，護理人員也承擔著極大的壓力，因此在護理工作中難免出現差錯[2]。

在本次研究中，對骨科手術治療患者分別采用常規護理、精細化護理，通過對比證實，實施精細化護理后不僅提高了護理滿意度，更降低了不良事件發生率。精細化護理是新型護理模式，將常規護理進行了具體細分，完善、規范了每一個環境，盡可能避免在護理過程中發生人為的差錯，其最終目的為提高護理質量，降低不良事件的發生[3]。精細化護理的應用價值如下：①在進行手術治療做好全面護理，可建立有效感情，為護理的順利實施打下了良好的基礎。在患者進行手術治療前通過詢問可使護理人員全面掌握患者的狀況，此外護理人員將具體狀況告訴患者，不僅尊重了患者知情權，也讓患者對疾病更加了解，利于手術的進行；②在進行手術治療的過程中極易發生各種意外，做好保溫措施可降低發生低溫癥，提高了手術的治療質量。另外在進行手術治療時需要將手術部位充分暴露出來，難免會有過度暴露的現象，不僅降低了患者的體溫，也使患者的隱私部位暴露在外，使用保溫毯不僅維持了患者的體溫，也保護了患者的隱私。正確使用電刀、保護好電源可降低因器械造成的意外事件；③手術結束后及時喚醒患者，并將手術情況告知患者可消除患者的擔憂等情緒，將患者送回病房，并與病房護理人員做好交接，可降低術后不良事件的發生，使患者享受高質量的護理服務[4-5]。此外在術后巡回護理人員對患者進行訪問，詢問患者的感受，可精準的掌握患者的反饋，可及時發現護理中的不足，并予以改善，在下次護理時可避免不良事件的發生。

骨科患者在進行手術治療的過程中，因受到各種因素的影響，在治療時會發生各種意外狀況，因此在實施護理的過程中，應做好各項應急措施，通過實施精細化護理，提高護理人員的綜合能力，降低不良事件的發生，精細化護理更滿足了患者生理、心理上的舒適[6-8]。總而言之，骨科手術室護理安全管理中采用精細化護理后可提高護理質量、降低不良事件的發生，具有推廣價值。