手術室整體護理模式對乳腺癌手術患者的護理效果研究

王靜，羅媛媛，王珍禎

（德陽市人民醫院 手術室，四川 德陽 618000）

0 引言

乳腺癌是乳腺導管上皮位置出現的一種惡性腫瘤疾病，這種疾病多發于女性群體中，位于我國女性惡性腫瘤疾病的前2 位[1]。目前，國內對于乳腺癌疾病的主要治療方式是手術切除。隨著循證醫療模式逐漸興起，以及國內外醫療衛生水平逐步提升，保乳術、改良性根治手術等治療方式已經成為了重點發展方向。因此，手術室整體護理模式對乳腺癌手術的護理效果研究十分必要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇2018 年10 月至2019 年8 月在我院接受治療的乳腺癌患者72 例參與研究，將全部患者平均分為兩組，每組人數36 例。患者的年齡在33-60 歲，平均（44.36±1.35）歲。根據TMN 分期，可以看出，II 期患者人數為44 例、III 期患者人數為28 例。兩組患者基本指標均無明顯差異性（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組：為對照組患者提供常規護理，注意血壓和心率的變化。防止休克發生變化，并且觀察呼吸變化。保持患者引流通暢，定期換藥。

觀察組：觀察組患者接受手術室整體護理干預指導，具體為：

（1）術前護理。手術前的護理工作中，護理人員要熟悉掌握患者的病例資料，并和患者以及其家屬進行密切溝通，做好其心理思想工作，并將手術過程以及疾病相關知識和注意事項等向患者及家屬詳細告知，以此提高患者健康意識以及對該疾病的認知度等，還可以消除患者在手術中存在的焦慮和不安等情況，進而建立良好的護患關系，還要將進行手術的必要性以及手術所存在的危險性向其告知。在進行手術前一天，護理人員要叮囑患者進行沐浴更衣，并叮囑其將腋窩處以及手術部位仔細清潔刮毛，在進行該過程時，護理人員要叮囑患者小心，以防皮膚受到損傷。在護理管理工作中，護理人員要完成相關的檢查工作，完成手術區域部位的備皮工作，為主治醫生的手術工作做好基礎性護理[2]。

（2）術中護理。待患者進入手術室后，護理人員需要一直陪伴患者，并在其進行麻醉之前，要一直用和藹的語言以及態度與患者進行交流，并向患者詢問其目前狀況等，可有效促使去增加安全感，并使其由于手術而產生的恐懼心理有所減輕。手術中護理工作要求醫護人員按照無菌操作技術規范提供相關護理。確保手術期間需要使用到的各項器械設備完好，并對手術中出現的問題進行及時解釋。關注患者的生命體征變化情況，減輕患者的心理壓力。手術中對各項物品的名稱和數量進行精準核對，并認真填寫手術護理記錄單，手術完成后將患者平穩轉移到病房[3]。

（3）術后護理。待手術結束后，護理人員需要用溫鹽水擦拭干凈患者的污漬以及血漬，并協助其將衣物穿好以及被褥蓋好后將其送回病房，待患者回到病房后要密切監測其生命體征，并詳細記錄，同時觀察患者的傷口是否出現了滲血或者滲液的現象，觀察患者手術部位是否包扎妥當，是否保持其血液循環通暢。并及時告知患者及其家屬手術已順利完成，該疾病患者手術結束后，需在其皮瓣下常規防止負壓球，可以及時且有效的將患者殘腔內的積血以及積液吸出，要注意使皮膚緊貼胸壁，可有利于患者皮瓣愈合。手術后要及時地為患者提供隨訪護理，并在手術后的48-72 小時，觀察患者生命體征，確保手術切口無明顯感染。耐心詢問患者恢復情況，并做好相關解釋，以便為患者提供及時心理疏導[4]。

1.3 觀察指標

（1）對兩組患者護理前后的SAS 評分和SDS 評分進行統計，判斷患者的焦慮和抑郁狀況。使用焦慮和抑郁自評量表，SAS 評分和SDS 評分的總分分別為50 分和41分，得分越高表示兩組患者的焦慮或抑郁狀越明顯。

（2）對兩組患者手術后的切口愈合情況進行統計，參考中國醫院感染診斷指標當中關于手術切口預后情況的評判指標進行評級：①甲級：切口愈合狀況較好，無明顯不良情況發生；②乙級：患者切口部位有輕微的血塊和積液情況，但是沒有出現化膿，整體愈合狀況一般；③丙級：患者切口愈合狀況較差，且有化膿情況發生，需要引流處理[5]。

（3）對兩組患者出現的手術后并發癥問題進行統計，主要的不良反應包括了切口撕裂、切口感染和切口滲血滲液等問題。

1.4 統計學分析

應用SPSS 20.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料（）表示，t檢驗；計數資料（%）表示，χ2檢驗。P＜0.05 即為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者SAS評分和SDS評分對比分析

觀察組患者和對照組患者在接受護理干預指導前，兩項評分均無明顯差異，接受不同護理干預方法后，觀察組患者評分均低于對照組，表示患者的心理健康狀況更好（P＜0.05），詳見表1。

表1 患者SAS評分和SDS評分對照表（，分）

表1 患者SAS評分和SDS評分對照表（，分）

2.2 患者切口愈合情況對比分析

觀察組患者切口整體愈合程度優于對照組，且組間差異顯著（P＜0.05），詳見表2。

表2 患者切口愈合情況對照表[n（%）]

2.3 患者不良反應對比分析

觀察組患者出現了6 例不良反應，對照組有16 例患者出現不良反應，兩組不良反應發生率顯著，且有統計學意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 患者不良反應對照表[n（%）]

3 討論

乳腺癌是一種惡性腫瘤疾病，在臨床護理管理工作中，需要配合手術提供優質全面的護理。為了確保手術順利進行，并確保患者預后穩定，可以采用手術室整體護理管理模式，增強護理工作的有效性[6]。據相關領域的調查研究顯示，當患者在臨床上確診為乳腺癌疾病時，不僅身體上遭受痛苦，而且精神上也承受著巨大的壓力。患者出現的緊張和焦慮不安等情緒，都會嚴重地影響到患者接受手術的效果[7]。因此，手術室整體護理干預方法的應用，可以幫助緩解患者的不良情緒。

整體護理模式在具體的應用過程中，主要是為患者提供整體手術護理，根據患者不同的個體狀況，并進行適當調整。比如，在為患者提供心理護理過程中，可以建立有效的交流和溝通通道，為其提供健康知識宣傳教育等方式，對患者進行積極有效的心理健康疏導。這種方式可以在很大程度上幫助緩解患者的焦慮和抑郁等不良心理問題，同時與患者家屬一起為患者提供良好的心理支持[8]。再比如，在手術前期的準備工作中，除了要將各項設備和器械都清點確認之后，還要密切關注到患者的病情體征，手術后做好相應的切口護理，積極預防并防止出現并發癥[9]。飲食上主要以流食為主，待患者麻醉清醒后，逐漸恢復飲食。根據本文的研究可以看出，在臨床上為患者提供手術室整體護理，可以從手術前、手術中和手術結束后等多個環節為患者提供全方位指導護理，有利于提高患者和家屬對醫護人員的信任，構建良好的醫患關系，同時也有利于改善患者預后[10]。

綜上所述，整體護理干預方法可以為乳腺癌患者手術提供全方位的護理，減少不良反應發生情況，改善患者預后。