壓力抗栓泵預防ICU危重患者下肢深靜脈血栓的效果及護理干預體會

孟 琰 何桂蘭

華中科技大學協和深圳醫院重癥醫學科，廣東深圳 518052

ICU是醫院中對危重患者進行疾病監測和治療的重要科室，對挽救患者的生命具有重要的臨床意義[1]。ICU所收治的患者均為病情危重的患者，這時患者的意識不清，無法進行自主的進食、活動等，因此患者需要較長時間的臥床接受疾病治療[2-4]。對于ICU危重患者，多會出現多處器官衰竭的情況，并且會出現一定的凝血功能障礙，致使患者出現下肢深靜脈血栓的概率較高[5-7]。下肢深靜脈血栓會對患者造成嚴重的負面影響，若不能實施合理的治療和護理，會導致患者死亡，因此需要給予ICU危重患者合理的護理干預，以減少下肢深靜脈血栓的形成[8-10]。本文主要研究壓力抗栓泵預防ICU危重患者下肢深靜脈血栓的效果及護理干預效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年1月我院ICU收治的200例危重患者作為研究對象，按照不同護理方法將其分為對照組（100例）與觀察組（100例）。對照組年齡 25～ 72歲，平均（48.5±4.7）歲；男58例、女42例；患者臥床時間2～83d，平均（42.48±4.06）d。觀察組年齡 26～ 73歲，平均（49.5±4.7）歲；男59例、女41例；患者臥床時間3～85d，平均（43.42±4.11）d。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組行常規護理干預?；颊咴谶M入ICU接受治療的第1天，護理人員即對患者實施預防護理，每隔2h對患者進行翻身1次，并將患者的下肢抬高，并對雙下肢進行按摩；在對患者進行留置靜脈管或者靜脈輸液時，也避免在下肢進行操作，同時要減少對患者股靜脈抽血的次數。

觀察組在對照組的基礎上行壓力抗栓泵干預治療。護理人員協助患者將其下肢伸直，在患者的下肢下面平鋪腿套，將患者的腳踝、小腿、大腿能夠準確的放置在腿套各腔內；用腿套將患者的下肢綁住，然后將患者的膝蓋暴露，同時要注意觀察腿套的松緊程度；接上電源，并將壓力抗栓泵的開關打開，向腿套內進行充氣，腳踝處的壓力為45mm Hg、小腿腿腔的壓力為40mm Hg、大腿腿腔的壓力為30mm Hg，每天對患者治療3次，每次治療30min。

1.3 觀察指標

統計兩組患者的下肢深靜脈血栓發生率、護理滿意度、心理狀態（SAS、SDS）評分，并進行比較。

1.4 統計學處理

采用SPSS21.0統計學軟件進行數據分析，計量資料（）表示，采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者下肢深靜脈血栓發生率比較

經過護理干預后，觀察組患者的下肢深靜脈血栓發生率為2.00%（2/100），低于對照組的12.00%（12/100），差異有統計學意義（χ2=7.681，P=0.006）。

2.2 兩組患者護理總滿意度比較

護理干預后，兩組患者對護理人員的工作總滿意度比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理總滿意度比較[n（%）]

2.3 兩組護理前后心理狀態評分比較

護理干預前，對兩組患者的SAS和SDS負性心理進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組患者的SAS評分為（36.88±3.39）分、SDS評分為（33.75±3.14）分，與對照組患者的心理狀態評分比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理前后心理狀態評分比較（x ± s，分）

3 討論

在ICU中接受治療的患者，病情較為危重，患者需要接受長期的病情監測和治療，在此期間，患者需要保持臥床的狀態，因此患者的身體機能受到嚴重的影響，導致患者的并發癥發生率較高[11-12]。下肢深靜脈血栓是ICU危重患者較為常見的并發癥，是指血液在靜脈內不正常凝固而產生的疾病，此疾病會導致患者的血管管腔出現部分或者完全的阻塞，若不能對患者進行及時的治療，血栓會出現脫落，進入患者的肺動脈，進而阻塞肺動脈，使患者的呼吸功能和血液循環功能受到嚴重的影響，危及患者的身心健康和生命安全[13-15]。

對于ICU危重患者，需要對其實施合理的護理干預，以減少下肢深靜脈血栓的形成[16]。以往臨床上主要對患者實施常規護理，在護理過程中會對患者的肢體進行定時按摩，并幫助患者翻身，這在一定程度上可以減少下肢深靜脈血栓的形成；本研究在常規護理的基礎上實施壓力抗栓泵治療，可以增加患者下肢血流速度，減少靜脈淤積的情況，改善患者下肢的血液循環，組織凝血因子的聚集，進而減少下肢深靜脈血栓的形成[17]。

本研究結果顯示，觀察組患者的下肢深靜脈血栓發生率為2.00%，明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；護理干預后，兩組患者對護理人員的工作總滿意度比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的SAS評分為（36.88±3.39）分、SDS評分為（33.75±3.14）分，與對照組患者的心理狀態評分比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，ICU危重患者在治療期間，接受壓力抗栓泵治療，可以減少下肢深靜脈血栓的發生，使患者對護理工作有較高的滿意度，并能有效改善患者的心態，值得推廣應用。