何先元 喻錄容 付利娟 李昕燃
1.重慶醫科大學中醫藥學院,重慶 401331;2.中醫藥防治代謝性疾病重慶市重點實驗室,重慶 400016
從20世紀五十年末我國開始成立中醫藥高等教育機構以來,由于學制限制和人才培養服務對象差別使得中醫與中藥學就分為中醫學和中藥學兩個不同的培養方向,中醫學和中藥學專業學生對傳統的中醫藥理論體系學習就難以深入學習,特別是在現代科學技術的迅猛發展,中醫藥發展既需要學習借鑒和使用現代科技研究思路和儀器設備[1],又要求在有限的時間內學好中醫藥理論知識,學生就顯得力不從心,本文僅針對中藥專業人才培養,從中藥專業課程體系設置、研究對象、服務行業和信息化發展等方面對中藥專業學科群建設進行分析,供中藥高等教育參考[2]。
學生通過對中藥專業必修課的學習,需要掌握中醫藥理論和基本技能,學會運用中醫藥基本理論解決在為醫藥衛生健康事業服務過程中遇到的有關中藥生產、分析檢測、創新研究和管理等各方面的問題[3-4]。主要課程包括中醫基礎、中藥學、方劑學、藥用植物學、中藥化學、中藥鑒定學、中藥炮制學、中藥制劑學、中藥制劑質量分析、中藥藥理學、中藥資源學、藥事管理。這些課程不僅要求學生掌握中藥特性,而且要求學生熟悉中藥作用對象——機體特點,還要求學生了解基本的藥物使用方法。
在學習了專業必修課等相關基礎課程后,中藥專業學生需要更加深入了解中藥專業的研究內容、涉及方向。為了有助于學生今后發揮特長,使學生在感興趣的專業方向上通過學習能夠獲得相對完整而又成系統的課程,獲得進一步深造的提高,體現因材施教、分流培養的思想,不同學校開設部分專業限選課,如藥用植物栽培學(GAP)、藥廠管理(GMP)、中藥新藥開發(GLP)、臨床中藥學(GCP)和中藥市場營銷(GSP)。這些課程涵蓋有中藥現代化規范基本知識,目的是促使學生對中藥農業、中藥工業、中藥科技、中藥臨床和中藥商業等方向有比較深刻的了解,以便于服務這些行業特別是管理時能夠更好更快地適應工作和促進其繼續學習。
不同區域、不同學校人文背景,對專業選修課有極大地影響,既要考慮本校教師是否能夠很好講授課程,又要考慮培養的人才能促進當地社會經濟發展,還要考慮本校學生的知識水平能力和興趣等因素。但是針對中藥專業學生來說,有些專業選修課還是有共性的,如藥用植物地理學、藥用植物生態學、中藥商品學、中藥倉儲管理等與中藥專業相關的課程,學生選修這些課程后既可以擴大專業知識視野,又可以促進中藥專業知識與其他學科知識的交叉融合,還有利于學生拓展研究思路。
一般來說中藥來源于植物、動物和礦物,但是藥用植物是中藥的主要來源,如果以中藥專業研究對象為藥用植物來看,所涉及的學科群主要包括10門課程,即藥用植物學、中藥資源學、藥用植物地理學、藥用植物生態學、中藥化學、中藥鑒定學、中藥炮制學、中藥藥理學、GAP、GLP。這些課程簡單來說,需要讓學生知道哪些植物可做藥物?分布在哪些地方?這些植物的活性成分什么?如何采收加工變成藥材?有什么生物效應?以及通過生物效應再去尋找新的藥物[5]。
藥用植物作為中藥使用,采收后按照中藥材產地加工技術要求,其加工品就是中藥材,把中藥材作為研究對象的中藥專業學科群有11門課程,包括中藥學、中藥化學、中藥鑒定學、中藥炮制學、中藥藥理學、藥事管理、GAP、GLP、GSP、中藥商品學、中藥倉儲管理。通過這些課程的學習,需要熟悉理解中藥材的功效、藥性理論以及成分與功效之間的聯系,中藥材生產、經營、銷售、倉儲和運輸等中藥產業鏈各個環節。
中藥材經過炮制加工后,制成飲片,供臨床醫師處方應用,中藥專業調劑以及研究開發時,必須學習以下14門課程獲得相應的基礎知識和基本技能,即中醫基礎、中藥學、方劑學、中藥化學、中藥鑒定學、中藥炮制學、中藥藥理學、藥事管理、GLP、GMP、GSP、中藥商品學、GCP、中藥倉儲管理。飲片應用于臨床,中藥專業學生在調劑和應用研究臨床藥物時,必須要有中醫藥基礎理論指導、飲片倉儲運輸涉及到貴細飲片、有毒飲片嚴格管理知識的儲備[6]。
中成藥由于其攜帶方便、服用方便、存貯方便、使用方便,特別是現代科學技術引進使用,使得中成藥成為社會大眾依從性最好的中藥,不僅有中醫師處方,而且有西醫師處方使用,還有民眾自行購買使用(OTC)藥物,對中成藥規范、研究和應用等學科群有15門課,包括中醫基礎、中藥學、方劑學、中藥化學、中藥鑒定學、中藥制劑學、中藥制劑質量分析、中藥藥理學、藥事管理、GLP、GMP、GSP、中藥商品學、GCP、中藥倉儲管理。中成藥研究使用涉及到安全、有效、穩定等各環節。
以研究對象為切入點的中藥學專業學科群(植物藥來源為例),見圖1,中藥專業學生如果能夠學習這些課程,對于進入中藥行業或社會其他相關行業,基本能夠適應工作要求和較快拓展學習[7]。21門課程涉及到4個研究對象,這中間就有不少課程內容有交叉,這些交叉內容,在現代大數據條件下,有必要綜合分析,做到信息互通共享,既保證教材體系完整,又能夠減少學生學習壓力。如中藥學、中藥化學、中藥鑒定學、中藥藥理學和中藥新藥開發等課程對4個研究對象都要涉及到從不同角度進行研究,中藥學研究4個對象,需要理解記憶熟悉藥物的藥性理論、功效、應用和注意事項;中藥化學需要采用現代技術研究中藥,提取分離鑒定中藥成分,讓更多的人認識中醫藥治病的物質基礎;中藥鑒定學則是從源頭開始直至臨床以及患者自行購買藥物各個環節就要涉及到真偽和質量標準;中藥藥理學和中藥新藥開發采用現代手段探討中藥活性物質作用效應,以及使用世界其他民族都能理解的實驗方法和數據探討中醫藥治病的基本原理。
中藥專業學生畢業后服務于中藥產業鏈,見圖2,需要掌握的知識涉及多個行業,在課程建設時既需要考慮培養學生遇到問題、分析問題、解決問題的能力,又需要培養學生善于學習、終身學習和努力創新的精神。
中藥專業學生主要服務于中醫藥行業,所以需要首先涉獵中醫與中醫藥相關課程內容,只有學生具有相關的基礎知識,比較容易拓展學習,對學生來說也很重要,其他知識可以在工作生活實踐中終身學習,就能取得好的效果。

圖1 中藥專業學科群(植物藥來源為例)

圖2 中藥產業鏈涉及的行業
中藥源頭特別是藥用植物主要分布在農村,藥材的采收、加工需要農民的積極參與,中藥農業發展也牽涉到農村經濟發展,就現階段來看,發展中藥農業也是邊遠山區農民脫貧致富的一個重要渠道。鑒于中藥農業生產與大田經濟作物生產的區別是大田經濟作物的目的是獲得高產量的碳水化合物等初級光合作用產物,而中藥種植的目的是獲得含量穩定的藥用植物次生代謝產物,兩者生產目的有差異,這就要求從事中藥農業不只是照搬大田經濟作物種植模式,更重要的是符合中藥材生產基本規律。因此,從事中藥農業相關工作,既要有中藥基本知識,又要有農業生產以及有關農業、農村和農民發展的學科知識[8-10]。
農業發展走向工業,極大地促進了社會經濟的發展,以前我國中藥的工業化程度相對比較落后,導致中藥走向世界進程緩慢,隨著我國開放程度的加大,經濟發展迅速,在國際經濟生活中起到了越來越重要的作用,我國中藥工業在現代科學技術基礎上,發展越來越快,也越來越完善,中成藥劑型越來越多,中藥藥效穩定性和安全性也越來越高,中藥專業學生除了中藥專業中藥制劑學課程外,很有必要學習和了解信息化條件下中藥工業發展趨勢有關知識[11]。
中藥商業是中藥服務大眾的重要途徑,由于中藥的特殊性,中藥商品的自然屬性導致其商業屬性也與其他商品的經營管理存在差異,中藥材、飲片和中成藥倉儲、流通和用戶使用必須要有可溯性,特別是對于毒性類藥物和中藥的不良反應需要在現代信息技術條件下支撐完成全過程的可溯,這樣就要求中藥專業學生對信息管理知識要有比較深入的學習。
中藥科技涉及從田間地頭到使用者手中每一個環節的科技創新,藥用植物種植、產地采收加工、飲片炮制生產、中成藥生產以及倉儲運輸,狹義理解中藥科技主要考慮應用現代科學儀器設備研究中藥的效應作用以及新藥開發,中藥專業學生必須獲得新儀器設備的應用技能,以及相關交叉學科知識,要求中藥專業學生既要有對新知識渴求愿望,又要有創造性運用相關學科知識解決中藥研究過程中出現問題的能力。
中藥文化從2000多年前秦漢時期我國最早的載藥365味的藥學著作《神農本草經》開始,至20世紀90年代載藥8980味的巨著《中華本草》,中藥學著作記載藥物數量有極大增加,更主要的是中藥理論逐漸完善,中藥知識歷代都是在吸收世界各民族先進的用藥經驗和藥效明顯的藥物,這種兼容并蓄的理念,是中醫藥文化歷久彌新的根本原因。2016年頒布實施的《“健康中國2030”規劃綱要》是為推進健康中國建設,提高人民健康水平戰略部署。中藥專業學生對我國歷史文化的學習,特別是歷朝歷代人們對健康追求做法的了解,這些課程知識需要在具備中醫藥專業基礎知識的前提下,才能更好地進一步學習。
當今時代社會經濟和科學技術發展及其迅猛,特別是由信息論、控制論、計算機理論、人工智能理論和系統論相互滲透、相互結合而成的一門新興綜合性科學——信息科學的發展。中藥專業學生在日后要更快、更準確、更有效地完成中藥信息的獲取、傳遞、加工、再生和施用等,就需要對信息科學技術的學習[12-14]。特別是對中藥復方的研究,中藥復方中的化學成分有哪些?具有什么樣的作用?對這種大數據,在現有條件下還無法在一定時間范圍內用常規軟件工具進行捕捉、管理和處理的數據集合,需要新處理模式來分析統計和流程優化這些海量和多樣化的信息,只有要求中藥專業學生有信息科學知識儲備,才能在將來的實踐中依托云計算運用大數據模型分析,預測中藥多成分、多環節和多靶點綜合作用效果[15-16]。
中藥專業課程體系是上世紀50年代末我國開始中藥高等教育時奠定的基礎,經過幾十年的豐富發展起來的,已經在我國中藥高等教育院校普遍接受實行,但在大數據時代,每門課程教材編寫教學內容需要互通共享,課堂教學需要協同才能提高教學質量,以便空出更多時間促使學生學習了解多學科知識,向多方向努力,才能更好地為促進中醫藥事業發展做出貢獻。