流行性腮腺炎的超聲診斷特征與結果分析

鄭可欣

(貴陽市公共衛生救治中心 功能科，貴州 貴陽)

0 引言

腮腺作為涎液腺中最大的腺體，若受到腮腺炎病毒感染易引發流行性腮腺炎，多在兒童群體發病，導致出現耳垂下腫大、咀嚼時疼痛等癥狀，且具有傳染性，對其的預防及盡早治療備受重視[1]。由于流行性腮腺炎、化膿性腮腺炎癥狀相近，易導致誤診，而兩者治療措施存在差異，為避免延誤還需注意鑒別診斷。如今臨床診斷流行性腮腺炎加強超聲診斷技術的應用，依據病理特征進行分析和鑒別，其經掃描后可觀察到受侵腺體特征，回聲特征等，可作為診斷依據[2]。為此，本次研究對流行性腮腺炎的超聲診斷特征及價值進行了探討，選擇本院于2017年1月至2019年12月期間收治的疑似流行性腮腺炎患兒80例作為資料，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料選擇本院于2017年1月至2019年12月期間收治的疑似流行性腮腺炎患兒80例，均表現為腮腺腫大，面部、耳垂周圍明顯腫痛、發熱、頭痛等不適癥狀[3]。其中男患兒47例，女患兒33例，年齡3歲至12歲，平均(7.95±1.03)歲，臨床病程5d-25d，平均病程(12.23±2.62)歲，體溫≥38℃80例，體溫≥39℃38例，經實驗室檢查，白細胞計數偏高43例，淋巴細胞計數增加80例，血清淀粉酶提升9例。患兒家長均知曉本次研究內容及目的，且自愿簽署知情同意書。

1.2 診斷方法

選擇彩色多普勒超聲診斷儀診斷進行檢測，高頻線陣探頭，頻率7.0MHz-9.0MHz，協助患者取平臥位，將待查部位充分暴露，探頭直接接觸腫痛位置，先明確受侵腺體或腫塊的形態、大小、回聲等，再行多普勒檢測明確內部血流情況。針對血清淀粉酶增高患兒，空腹采用3.5MHz-5.0MHz探頭掃描胰腺。

1.3 診斷標準

流行性腮腺炎超聲診斷標準：腮腺雙側腫大、內見多發低回聲結節、形態不規則、血流豐富，多伴頜下腺及周圍淋巴結腫大。

2 結果

2.1 超聲診斷結果分析

80例患兒經超聲檢查確診流行性腮腺炎72例，占比90.00%，化膿性腮腺炎4例，占比5.00%，腮腺肥大2例，占比2.50%，腮腺混合瘤1例，占比1.25%，腮腺惡性淋巴瘤1例，占比1.25%。

72例流行性腮腺炎中，伴雙側或單側頜下腺腫大25(38.89%)例，伴頜下腫大合并耳下、頜下淋巴腫大32(44.44%)例。

2.2 超聲影像特征分析

流行性腮腺炎超聲影像特征呈現受侵腺體不同程度腫大，厚度1.5cm-3.2cm，平均厚度(2.18±0.42)cm，腮腺邊界模糊，內部分布不均，內可觀察到低回聲，且呈現大小不等，結節直徑2mm-9mm，平均直徑(4.95±0.29)mm，結節邊界不規則，急性期數量偏多。彩色多普勒顯示血流豐富，呈現“火海特征”，PSV7.2cm/s-40cm/s，RI0.53-0.75。

化膿性腮腺炎超聲影像特征呈現單側腮腺局限隆起增大，腮腺內見極低回聲，伴液性區，周邊不規則，壁厚，彩色多普勒顯示血流豐富。

腮腺肥大超聲影像特征呈現腮腺彌漫性均勻性增厚，回聲增強，彩色多普勒顯示充盈欠佳。

腮腺混合瘤超聲影像特征呈現左側腮腺腫大，見橢圓形低回聲，形態規則，回聲均勻，彩色多普勒顯示血流收縮期峰值速度30cm/s。

腮腺惡性淋巴瘤超聲影像特征呈現雙側腮腺內及頜下觀察到多個圓形、橢圓形低回聲，縱橫比＞1，邊界清晰，彩色多普勒顯示邊緣及內部血流信號，收縮期峰值速度55cm/s。

3 討論

流行性腮腺炎作為常見的兒科傳染性疾病，主要經呼吸道飛沫傳播，具有起病急特征，發病后導致患兒出現發熱、頭痛、食欲不佳等癥狀，尤其體溫快速升高，并伴隨腮腺受累腫脹，無法正常進食，不僅引起諸多不適癥狀，影響機體健康，且進食少導致營養狀態受到影響，不利于身體發揮發育[4]。而且流行性腮腺炎易引發諸多并發癥，如神經系統并發癥導致共濟失調、扭轉性痙攣、神經損傷等，睪丸炎并發癥導致陰囊腫脹，急性胰腺炎并發癥導致體溫驟然上升，腹部劇烈疼痛等[5]。流行性腮腺炎多在春季和夏季發生，臨床認為治療該疾病需注重早期診斷，而依據腮腺腫大疼痛作為癥狀診斷依據，具有一定價值，并可配合接觸史、實驗室結果等進行診斷[6]。而為進一步明確疾病發展程度，還需注重流行性腮腺炎與化膿性腮腺炎的準確鑒別。而由于小兒流行性腮腺炎臨床特征存在不典型性特征，單純依據診斷經驗鑒別仍伴隨誤診，尤其不典型病例誤診率較高[7]。隨著醫療技術的進步及發展，如今臨床加強影像學診斷技術的應用，如高頻超聲作為醫療輔助診斷手段，可依據患者癥狀表現明確掃描范圍，獲得病灶部位影像資料，幫助醫生完成診斷[8]。流行性腮腺炎病理特征為腮腺非化膿性炎癥，受侵腺體伴點狀出血、腺泡壞死、間質水腫等癥狀，經超聲檢查可呈現腺體實質回聲粗糙，伴一定彌漫性腫大[9]。而且患兒受到炎癥作用，導致腺管周圍及上皮組織壞死，并伴水腫特征，而且壞死細胞及滲出物影響腺體管腔，很容易產生阻塞作用，繼而導致患兒無法正常排出唾液中淀粉酶，導致淀粉酶經淋巴進入血液，或經尿液排出，因此診斷中可結合實驗室檢查血液及尿液中淀粉酶含量進行診斷[10]。引起腮腺腫大的疾病較多，如流行性腮腺炎、化膿性腮腺炎、腮腺肥大、腮腺混合瘤、腮腺惡性淋巴瘤等，其中前兩種疾病存在一定鑒別難度，尤其兩種疾病治療措施存在差異，若誤診導致治療錯誤，不利于機體健康。化膿性腮腺炎超聲圖像多為無回聲區或低回聲區，且可觀察到膿腫液化區，多普勒顯示膿腫周圍豐富血流信號，而液化區則無血流信號。流行性腮腺炎與腮腺肥大、腮腺混合瘤、腮腺惡性淋巴瘤等疾病鑒別較容易，但仍需謹慎分析，腮腺肥大呈現腮腺彌漫性均勻性增厚，回聲增強，彩色多普勒顯示充盈欠佳。腮腺混合瘤呈現橢圓形低回聲且回聲均勻，腮腺惡性淋巴瘤顯示多個圓形、橢圓形低回聲，彩色多普勒顯示邊緣及內部血流信號。本次研究結果顯示80例患兒經超聲檢查確診流行性腮腺炎72例，伴雙側或單側頜下腺腫大25例，伴頜下腫大合并耳下、頜下淋巴腫大32例。流行性腮腺炎超聲影像特征呈現受侵腺體不同程度腫大，腮腺邊界模糊，內部分布不均，內可觀察到低回聲，結節邊界不規則，彩色多普勒顯示血流豐富，呈現“火海特征”；化膿性腮腺炎超聲影像特征呈現單側腮腺局限隆起增大，腮腺內見極低回聲，伴液性區，提示在流行性腮腺炎診斷中加強超聲診斷技術的影響可準確檢出，并與化膿性腮腺炎有效鑒別，并可依據影像特征判斷病情情況。本次研究結果有顯著統計學差異(P＜0.05)。31例患兒中，腮腺輪廓模糊22例，占71%，回聲增粗31例，占100%，血流信號增多17例，占55%，腮腺內多發結節25例，占80.6%。”相近，均提示超聲診斷流行性腮腺炎有明顯優勢，具有典型超聲影像特征，可作為判斷疾病的可靠依據。此外根據相關研究可知，超聲診斷還可作為評估流行性腮腺炎病情進展及預后的依據，如若彌漫性腺體回聲逐漸改變均勻，腺體內部低回聲結節數量減少，彩色血流明顯降低等，提示疾病好轉。本次研究仍存在一定不足，如納入對象少，缺乏對比參數等，需進一步深入研究。綜上所述，流行性腮腺炎作為兒科常見疾病，對兒童健康及發育危險性較大，可借助超聲檢查實現盡早診斷，并與化膿性腮腺炎準確鑒別，為診治提供可靠依據，應用價值較高。