關于提升某公立醫院健康管理服務水平的研究策略

井永法，連華鋒，王思潔

(邯鄲市第一醫院，河北 邯鄲)

0 引言

黨的十九大提出，醫療衛生工作要以人民健康為中心，為人民群眾提供全方位全周期的健康服務。近年來，國家相繼出臺了《“健康中國2030”規劃綱要》、《“十三五”衛生與健康規劃》、《健康中國行動(2019—2030年)》等政策法規來指引健康管理的發展模式和方向，把健康管理提升到前所未有的高度。共產黨的初心和使命是“為中國人民謀幸福，為中華民族謀復興”。保障人民群眾的身心健康，提升中華民族的健康水平，是共產黨初心使命應有之義。習總書記提出：把健康融入所有政策。作為三級公立醫院，要堅決落實黨的衛生方針政策，自覺牢固“四個意識”，做到“四個維護”，把健康管理融入醫院各項工作中，促進工作重心由“疾病治療”向“健康維護”轉變。

1 我院健康管理發展現狀

為了響應國家政策號召，落實新發展的理念，聚焦健康管理事業，推進醫療高質量發展，同意我院成立“XX市健康管理醫療技術研究中心”，列入市級醫療技術研究中心管理序列。自此，我院形成了“兩體檢一中心”的健康管理格局，兩個體檢中心分別位于我院北院區和東院區，健康管理中心位于骨科院區。從總體結構上講，本院體檢中心、健康管理中心布局較為合理，將疾病患者人群和健康管理服務對象合理分開，避免相互交叉造成病菌感染等意外情況。

我院體檢中心以健康體檢和心腦血管病、腫瘤篩查為主，擁有現代化高精尖醫療設備，以物理檢查、化驗檢查、功能檢查為一體，兩區體檢中心各有專兼職工作人員50余人，形成了一支老中青結合、梯隊合理的人才隊伍。

2 目前存在問題

2.1 缺乏專業的健康管理人才

我院健康管理人才培養機制較為薄弱，缺乏高層次的健康管理人才及健康管理專家團隊。健康管理是融合心理學、運動學、營養學、預防醫學、臨床醫學、社會科學、數據分析等學科為一體的綜合性交叉學科，對從業者的知識結構和業務素質提出更高的要求，不僅需要掌握豐富的全科醫學知識與臨床技能，還要熟悉疾病預防和健康管理相關知識，需要由經過正規教育的專業人才來完成，現有健康管理人員多為臨床醫學畢業生，不能較好地綜合健康管理學和預防保健學知識，對公民正確的健康管理理念引導能力有限，難以保證健康管理服務工作的專業性和規范性，不利于建立規范的健康管理服務體系。

2.2 健康管理服務內容單一

我院健康管理服務仍停留在提供健康體檢及簡單的檢后報告解讀上，體檢前的信息收集及體檢后提供健康管理服務存在一定缺失。健康管理服務項目尚未統和成完整的體系，缺乏全面的科學評估和積極有效的健康干預，這難免會降低公民的體驗度和滿意感，加大健康管理需求的流失率。

2.3 健康檔案建設尚不完善

我院尚未建立規范和完善的個人健康檔案系統，健康檔案普遍存在著管理水平低、健康信息收集不全面、數據更新不及時以及健康信息無法共享等缺點。已有條件下的健康管理流程，在完整性和連貫性方面較難滿足醫院健康管理服務工作的需要，難以落實受檢者的檢后服務、跟蹤、隨訪等工作。

2.4 信息化程度不高

盡管健康管理中心在開展信息化建設，但仍處于摸索試行階段，未形成成熟的體系。目前的信息系統處于孤島狀態，未與醫院官方網站、微信公眾號、醫院管理信息化系統(HIS)等信息系統實現互聯互通、數據共享，不能充分共享使用醫院現有信息系統的資源。信息化管理平臺尚不完善，受檢者在檢前服務、檢后健康管理后續服務以及個人整體健康信息數據管理方面均存在瓶頸[1]。

3 分析研究

健康管理在我國剛剛起步，大眾習慣于傳統的疾病治療模式，對預防為主的健康管理接受程度較低，參與的積極性也不高，沒有形成科學的健康管理理念。醫護人員亦受于傳統醫學模式的制約，工作重心放在診斷和治療各類專科疾病上，并不擅長運用健康管理新技術干預亞健康人群及慢性病患者，難以在短時間內形成“治未病”的健康管理思想。

我國現行醫療保險制度屬于事后經濟補償，公民在得病且產生醫療費用后才能得到經濟補償，在購買健康管理服務時不會得到經濟補償，健康管理費用的支出主要由個人支付，醫療保險制度不利于公民購買健康管理服務并實現疾病的早期預防。

4 提升健康管理水平的措施

4.1 打造專業化健康管理服務隊伍

在健全健康管理員隊伍的基礎上，進一步提升健康管理素質，使患者在醫院能受到科學系統的健康教育和自我管理健康的技能。下一步我院要邀請知名健康管理專家，為全院醫護工作者尤其是體檢中心職工進行系統的培訓，以便掌握并靈活運用最新的健康管理服務理念；[2]同時為體檢中心配備多學科、多背景的醫務工作者，不僅可以保證出具權威性、綜合性的體檢報告，還有利于提升健康管理的后續服務水準；[3]積極參與學術交流，提升服務團隊的專業化。

4.2 豐富健康管理服務內容

我院要大力推進集檢前服務、健康體檢、健康評估以及健康干預于一體的個性化健康管理服務模式，不只關注受檢者的本次體檢結果，更要結合受檢者的家族史、疾病史、生活方式、行為方式、心理因素等方面，制定有針對性的健康體檢套餐。對檢后指標不達標的受檢者，由相應的專科醫生對其進行下一步診療；對檢后處于亞健康狀態的人群，由健康管理師根據個人情況從營養飲食、運動方式、心理狀況等方面單獨指導[4]。在受檢人群中開展積極的健康教育，對健康管理防病治病具有重要意義。我院結合實際工作經驗做出如下安排：一是通過在導診臺發放健康知識宣傳冊的方式開展健康教育；二是在體檢過程中積極開展健康教育，如在體檢中發現高血壓、糖尿病等疾病，體檢醫師要及時告知受檢者基本處理措施；三是在體檢后開展健康教育，首先總檢醫師認真分析、評估受檢者的體檢結果，向受檢者提出合理建議；其次組織專家為體檢人群開展咨詢，制訂保健方案，定期為各體檢單位開展上門服務，舉辦健康講座、組織義診等，從而不斷提高體檢人群的保健意識。

4.3 完善健康檔案

引進先進的醫院體檢管理系統，完整地錄入受檢者的個人健康信息、體檢結果和體檢評估信息，同時還要保存受檢者歷次的體檢結果，形成一份完善的、永久的、私密的個人電子健康檔案，以便今后通過手機、互聯網服務平臺進行一對一的服務指導，實現醫生、受檢者雙方共同參與的主動化、個體化健康干預。

4.4 加強健康管理信息化建設

要充分利用科學技術發展的機會，克服健康管理信息化平臺建設投入不足的劣勢，對現有信息狀況進行二次改造升級，與醫院其他信息系統相對接，甚至可以引入遠程醫療平臺等高科技手段，為受檢者提供院內院外的持續性健康監測以及全程醫療跟蹤的健康管理服務。