如何進行宮頸癌篩查

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宮頸癌在婦科惡性腫瘤中是唯一可以通過定期篩查早發(fā)現(xiàn)、早治療并改變預后的疾病。近30年來，美國通過對宮頸癌的篩查使宮頸癌的發(fā)病率下降了50%左右。隨著對人乳頭瘤病毒（HPV）研究以及HPV疫苗的應用，宮頸癌也成為了一種可以預防的惡性腫瘤。

之所以通過篩查可以降低宮頸癌的發(fā)病率，是因為篩查可以發(fā)現(xiàn)宮頸的癌前病變。而由癌前病變發(fā)展到宮頸癌的進程是比較緩慢的。根據(jù)普查的研究數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，宮頸上皮內瘤變3級（CIN3）和宮頸癌的發(fā)病平均年齡差異為10年。那當我們通過篩查發(fā)現(xiàn)其癌前病變時，就可以采取相應的措施予以處理，使疾病止步于癌前，從而避免了宮頸癌的發(fā)生以及對生命的危及。

不過很多女性雖然知道應該定期進行宮頸癌篩查，卻不是很清楚應該做哪些檢查項目以及多久做一次？

宮頸癌篩查項目

目前，應用于宮頸癌篩查的項目包括宮頸細胞學檢查和HPV檢查兩大類。

宮頸細胞學檢查 根據(jù)檢查手段的不同，可以分為巴氏涂片（TCT）和液基細胞學檢查（LCT）。傳統(tǒng)的巴氏涂片法由于存在涂片質量差、陽性率低的局限性，已逐漸被液基細胞學檢查所取代，但由于具有價格低廉的優(yōu)勢，仍然會被應用于一些大范圍人群的篩查中。

液基細胞學檢查（LCT）是目前應用最廣泛的宮頸病變篩查技術。由于使用專用的宮頸刷，刷取宮頸表面以及宮頸管內的脫落細胞，并通過全自動細胞制備技術，將細胞進行制片、染色及觀察。可以說相較于TCT在樣本處理、制片、染色和閱片技術上均大有改進，可以將涂片的滿意率以及陽性結果的篩查率大大提高，通過LCT技術，可以100%發(fā)現(xiàn)宮頸癌，并且還可以發(fā)現(xiàn)部分宮頸癌前病變，以及霉菌、滴蟲、病毒、衣原體等感染。

可以簡單地理解為LCT是TCT的升級版，它還有一個優(yōu)勢，就是可以通過一次取材同時檢測HPV，減少了多次取材的麻煩和不適。LCT主要是從細胞學層面來判斷細胞是否有異型性，可以發(fā)現(xiàn)已經(jīng)產(chǎn)生變化的異常細胞以及癌變組織。

HPV檢查 近年來越來越多的研究發(fā)現(xiàn)，絕大部分宮頸癌是由高危型的HPV病毒感染所導致的。因此，通過研究以及使用HPV疫苗，可以降低HPV的感染，從而降低宮頸癌的發(fā)病率。目前HPV疫苗已經(jīng)在我國上市，很多人也將其稱為宮頸癌疫苗。其實，HPV感染除了與宮頸癌相關，還與肛門癌、陰道癌、口咽癌等惡性腫瘤的發(fā)病具有明顯的相關性。

雖說HPV感染可能導致宮頸癌的發(fā)生，但HPV在自然界中普遍存在，尤其在性活躍期的女性中HPV的感染率還是比較高的，而且有80%～90%的感染者不需要經(jīng)過任何治療可以在2年內自然消退。因此，單純發(fā)現(xiàn)HPV感染并不代表一定會發(fā)生宮頸癌，還需要結合細胞學檢查結果共同判斷。

所以，不推薦30歲以下的女性進行LCT和HPV的聯(lián)合篩查，尤其是25歲以下的女性，不推薦進行HPV檢測。而30歲以上的女性如果發(fā)現(xiàn)有HPV感染，則持續(xù)性感染的可能性比較大，發(fā)生宮頸高級別病變的風險也明顯增加。

所以，建議30歲以上的女性推薦進行細胞學和HPV聯(lián)合篩查。HPV檢查可以作為細胞學檢查的補充，對女性的宮頸癌風險起到一個評估的作用，同時可以對細胞學發(fā)現(xiàn)異常的患者協(xié)助進行分流處理。

如何進行宮頸癌篩查

針對21歲以上的有性生活的女性，可以開始宮頸癌篩查。年齡小于21歲不必進行篩查。21～29歲女性，每3年進行一次宮頸細胞學檢查。30歲前不需要進行細胞學與HPV的聯(lián)合篩查。30～65歲女性，每5年進行一次細胞學與HPV聯(lián)合篩查。如單獨使用細胞學檢查，建議3年一次。

針對之前篩查結果為明確陰性的65歲以上女性，可以停止宮頸癌篩查。已行全子宮切除的女性，如果既往無宮頸CIN2或更高級別病變病史者，可以停止篩查。

以上篩查頻率均基于檢查結果為陰性的前提下，如果在篩查中發(fā)現(xiàn)異常，必要時還需要提高篩查頻率或進一步做陰道鏡檢查。

宮頸癌篩查前的注意事項

1.女性體檢一般要求在非月經(jīng)期進行，宮頸癌篩查也一樣，最好是在月經(jīng)結束3～7天內做。

2.宮頸癌篩查前2天夫妻不要同房。

3.宮頸癌篩查前1天不要沖洗陰道，更不能使用陰道棉、陰道栓劑、陰道上藥、局部使用避孕藥膏；陰道內診要等宮頸癌篩查做完后再做。

4.已患有婦科炎癥，要等治愈后再做宮頸癌篩查，以免結果不準確。

5.接種過HPV疫苗者，應同沒有接種疫苗的女性一樣篩查，且篩查的項目和頻率一致。

如今，宮頸癌前病變的治愈率幾乎達到100%。只要定期復查，即使復發(fā)也可再次治療控制病變發(fā)展。接種HPV疫苗，同時定期做宮頸癌篩查，宮頸癌其實一點都不可怕，完全可以將其扼殺在搖籃里。愿醫(yī)學的發(fā)展讓每一位女性都健健康康，一生不受疾病之苦。