不應強求醫護人員上門輸液

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劉女士的父親前段時間不慎摔倒骨折，骨折還沒好又患上了氣管炎。她和丈夫把父親抬下樓送到醫院，醫生診斷后說需要連續輸液5天。當天在醫院輸液完畢后，她對護士說：“明天你們能不能派個護士到我家給老人輸液呀？老人上下樓實在太不方便了。”

遭到護士拒絕后，劉女士趕緊說：“放心吧，虧不了你，去一次另外給你紅包。”

護士解釋說：“不是這個意思，醫院有規定不能上門輸液，主要是考慮到家里輸液不如在醫院安全。”

“只要藥在醫院輸一次沒問題，在哪里輸液不都一樣嗎？護士只需到家里扎上針就可以走了，我們自己會拔針管。”劉女士認為是護士在找借口。

隨后，周女士又找了附近幾家小診所，可小診所也不愿意上門輸液，一家雖然答應上門輸液，可要和劉女士簽訂輸液協議，約定輸液中出現意外事故不負責任。

對此，劉女士滿腹牢騷：“沒想到上門輸液會這么難，真的有那么多危險嗎？”

不愿上門苦衷多

一些社區醫生說，他們常接到要求上門輸液的電話，“我們一般不提供上門輸液服務，碰到特殊情況，如老人行動不便，兒女又不在身邊，確實沒有其他辦法的，我們才答應去輸液。”

有位社區醫生告訴我，有一次，社區一位40多歲的病人，因腦出血導致半身不遂，家里沒人，打電話要求家庭輸液，社區醫務人員寧愿用輪椅把他接到社區服務站，抬著上下樓，都不敢提供上門輸液服務，“只圖個安全保險”。

針對患者家屬的誤解，他說：“我們不是怕麻煩也不是嫌累，主要是安全隱患太大；不出問題是你好我好大家好，出了問題，就是我們醫務人員的責任，我們負不起這個責任。”

上門輸液不安全

很多人認為上門輸液省事，覺得在家環境好、自由，還有家人照顧，但是好多人不了解在家輸液存在的醫療安全隱患。

在醫院，有各種醫療設備做保障，真出現問題了，醫生可以應對，做出及時的處理。可上門輸液時都是背著一個簡易的藥箱，只能針對突發事件給予簡單處理。而且，由于出診時間有限，只能在掛上針后陪護病人20～30分鐘就得走，不像在醫院那樣，隨叫隨到。

藥物的不良反應都是未知的、無法控制的。由于患者的體質不同，很多人對相同的藥物有不同的反應。不怕一萬，就怕萬一。有的病人雖輸相同的藥，可能第一天、第二天甚至第三天都沒事，但第四天卻突然發生了不良反應。這時如果在醫院，醫生就能夠對其做出更好的治療，在家里顯然不具備這些條件。

擔心出事，即便勉強上門輸液，社區醫生所輸的藥物也大多是溫和性的或是保健品一類的藥物，臨床觀察沒有出現過過敏現象的藥物。對于抗生素等藥物，必須到醫院接受臨床觀察。

既然上門輸液存在風險，而患者又確實需要，簽訂免責協議有效嗎？

這些所謂的免責條款并沒有法律效力，只是個心理安慰罷了。現在醫患關系這么緊張，更何況家庭輸液是在非醫療場合，真正出事了，沒有法律保護，全是醫生的責任。

家庭輸液隱患多

大家都有過陪家人或朋友到醫院輸液的經歷。輸液時，護士不停地來回走動，觀察每個患者的反應，嘴里不停地重復著輸液過程中的注意事項。在醫院輸液，護士尚如此謹慎，在家庭輸液中沒有了護士的看護和叮囑，隱患就會隨之而來。

很多藥物需要儲放在專門的儲存室內，屬于現取現用型，并且注射時也需要在無菌狀態下完成。而很少有人會對家里進行專門的消毒，有的患者還會因怕冷、怕光而緊閉門窗，空氣流通也不算好。因此，在家庭輸液過程中藥物更容易接觸到空氣中的細菌，由此引發一系列不良反應的概率也就增加了。

不利于病情的觀察。由于患者家屬缺乏醫學常識，當患者出現胸悶、氣短、心悸、氣促等癥狀時，家屬容易忽略患者的異常，從而延誤及時糾正。一旦發生問題，搶救又會因地點、時間等因素而受到相應的延遲。

在輸液過程中，病人常出現的反應有發熱、肺水腫、空氣栓塞等。這主要是由于體質迥異，藥物、注射器被污染，或操作不當等多方面原因引發。上門輸液，醫生由于時間有限，不可能全程看護，病人一旦對藥物產生發熱、肺水腫等反應，不及時救治，極有可能威脅患者生命。而有些病人還對藥物產生過敏反應，一旦發生，上門所帶的藥品和醫療器具很難應對。

藥物本身具有配伍禁忌，非醫務人員通常會認為只要把藥物輸入體內就會達到藥效，也就不會注意藥物配伍和輸液順序，只會一瓶接一瓶地用，直到輸完為止，這樣就有可能出現藥物沉淀或堵塞輸液管的情況。而在醫院，有“三查七對一注意”制度，按順序用藥，避免有配伍禁忌的藥物相遇。