醫院固定資產管理問題探討

劉玲玲

摘 要：隨著新醫改的不斷推進，醫院固定資產作為醫院資產的重要組成部分，對其合理化的管理顯得尤為突出。本文從加強醫院固定資產管理的意義入手，分析了醫院固定資產管理存在的問題，并針對這些問題，提出了相關的解決方案，旨在為更好地管理醫院固定資產提供借鑒。

關鍵詞：醫院;固定資產管理;專用設備

一、醫改背景下加強醫院固定資產管理的重要意義

1.醫院正常運轉的必然要求

規范和加強固定資產管理，實現資產保值增值，使固定資產管理工作人員樹立正確價值觀，履行職責，更好地為患者提供醫療服務，確保醫院業務活動正常運轉和健康發展。

2.提高自身競爭力的重要舉措

新醫改的實施使醫院面對日趨激烈地競爭，要想成為競爭中的卓越者，就要求醫院改進工作方法和管理模式。固定資產是醫院運行的基礎，是醫院資產的重要組成部分。提升固定資產的管理向科學化規范化的方式邁進，能夠促進醫院綜合競爭力。

3.適應固定資產自身特點的管理要求

醫院固定資產具有價值高、使用周期長、使用地點分散、管理難度大等特點。開展資產清查工作涉及范圍廣，種類繁多，更應加強固定資產管理工作，以便了解單位固定資產真實情況，快速掌握資產現狀的第一手資料。

4.實現醫院資源優化配置，降低成本的現實所需

做好固定資產的管理工作，依據各科室情況，結合醫院實際情況，總體謀劃安排資產購置和使用，提高資產使用效率，提高投入產出效率，盤活資產;提高利用率，能夠使產權明確，防止資產流失，使價值發揮最大化;為以后業務發展決策提供依據;管理好固定資產，才能有效地減少資產耗材成本、維修成本，為醫院開源節流。

二、醫院固定資產管理存在的主要問題

1.固定資產采購環節存在盲目性

固定資產采購往往是各科室主觀臆斷，缺乏嚴格的可行性報告分析，導致本可以協同使用的資產重復購置。在固定資產面臨落后淘汰時，沒有聘請專業維修機構評定其是否可再造升級，直接將其報廢，申購新的資產。臨床科室為了提供診療依據，一味地追求高水平先進的檢測資產，沒有做好投入產出對比，某些專用資產的檢測水平遠超當前醫務人員診療水平，造成資源的嚴重浪費。采購時盲目注重當前利益，缺乏長遠眼光。

固定資產采購中，在選用招標機構時考察不細致，缺乏綜合評定。部分采購平臺對采購流程管理松散，招標過程中招標人、招標機構隨意操作和違規操作，沒有達到采購公開、公正、透明的要求，造成固定資產購建成本偏高。

2.固定資產運營維護環節存在不合理操作

固定資產中醫療專用設備對操作人員專業技術要求較高，部分操作人員沒有經過系統培訓，對資產使用不規范，對其維護工作更是知之甚少，只是機械地使用，不知道定時的維護。資產超負荷運行，容易出現故障，降低了資產的利用率。在出現故障時，沒有及時處理，極易發生安全事故。資產維護責任不明確，維護工作互相推諉，維護情況記錄不全，缺乏相應的監督考核機制。

3.固定資產日常管理制度不規范

固定資產缺少中間跟蹤管理，缺乏貫穿整個生命周期的歷史記錄。相關科室的固定資產自行臨時調撥，隨意變動，越過資產管理部門，沒有辦理相關交接手續，沒有及時變更存放信息。科室人員調配、退休、離職等人員更換，沒有留下固定資產交接記錄。到盤點時出現賬實不符，原有的資產不知去向，盤點工作難度極大。沒有健全報廢流程，固定資產在無法使用時，使用人員自行隨意處置，沒有相應的審批流程，沒有告知資產管理及財務部門，沒有實際核銷賬目，造成實物早已銷毀處置，而仍然登記在賬。

4.固定資產財務核算不精確

首先，新醫院會計制度要求對固定資產計提折舊，醫院雖然執行了這個規定，但是往往折舊提取方式選擇不合理，折舊都簡單選擇直線法。有些資產更新換代快，無形損耗大，選用直線折舊法會造成折舊計提不足，資產的現實狀態無法體現。

其次，沒有將折舊情況分攤至相關科室，造成相應科室業務成本偏低，業務結余虛報夸大。另外，盤盈、接受捐贈和無償調入的固定資產，由于各種原因滯留賬外不入賬，形成賬外循環。

三、加強醫院固定資產管理的對策

1.公開招標采購固定資產

首先，購買固定資產要應成立采購委員會，共同商談其購買必要性。確需購買的根據醫院發展規模、就診人群、醫療水平，選擇相應技術級別的資產。其次，采用招標方式公開采購需求的固定資產，結合供應商資質認證、在線服務評價、等級評定等標準等優勝劣汰，確定最合適的供應廠家。最后，還要規范采購流程管理，充分遏制招投標中的暗箱操作和腐敗行為的發生，使得招標過程公開、公正、公平。

另外，要注意提前做好采購計劃，減少緊急采購，降低固定資產采購成本。為避免不必要的重復購買，固定資產在各相關聯部門間要有效協同使用。采購固定資產時要綜合考慮投資回收期、能力利用率、急需程度、維修人員任職能力、配件的供應等各項指標，選定最優方案。在采購過程中時，還要與商家商談后期更新維護問題，以便提高固定資產的使用效率，延長使用壽命，擴展投資回報。

2.做好固定資產相關維護工作

專用設備操作人員要進行“四懂”（懂構造、懂原理、懂性能、懂修理）“三會”（會操作、會保養、會檢查）教育，經理論和操作技術考核后方可獨立操作。嚴禁資產超溫、超負荷、帶病運行。認真填寫運行記錄表，記錄資產的運行、維護、故障、檢修等相關信息。資產出現故障時，立即查明原因及時反映給維修人員，情況緊急應立即采取措施，確保資產及人身安全。在資產發生故障后，由使用單位提出維修申請，相應歸口管理部門下達維修清單至修理單位，修理完成后按照要求進行驗收。對于需外協維修的，審核外修單位的資質能力，履行合同簽訂和審批手續。定時檢測有關部位的潤滑、壓力、震動、聲音有關控制點，設立狀態標識牌，標識為“完好”“待用”“停用”“封存”狀態等，根據類別做好固定資產的使用維護工作。

3.加強固定資產的日常管理

首先，要成立專門的固定資產管理部門，分類建立臺賬，對固定資產的整個生命周期進行跟蹤管理，包含安裝、移動、調撥、維修、報廢等環節。

其次，要引進固定資產管理軟件，實現信息化管理，在資產調撥、資產報廢環節設置審核權限，由資產使用部門提交申請，設置提醒，以便資產管理部門及時處理。

再次，要為每臺資產依次編碼，將資產相關信息制作成條形碼，張貼于每一資產上，確保每項資產獨一的身份識別。分科室打出所屬資產清單，張貼在相應科室明顯位置。另外，在資產變動時，要征得管理部門同意后，由交接雙方簽字確認，方可辦理變更手續。在部門資產負責人退休、離職時要對照資產清單會同資產管理人員和交接人員逐一核實交接，并簽字確認。

最后，資產報廢時由科室提出申請，相關專業人員進行評估，確無利用價值時，聯合相關部門報國資部門審批，統一競價處理，增加處置收益，發揮資產余值。

為了提高管理人員的責任意識和專業水平，首先，固定資產管理采用分級負責和歸口管理相結合，責權利相結合的原則，做到責任到人，誰使用，誰維護，誰保管。其次，向管理較好的單位派遣學習，引進先進的管理經驗，結合本單位實際情況推廣實施。還要定期開展業務培訓，讓資產管理人員將相關的財經法規熟念于心，以較強的專業素質應對突如其來的相關問題。最后，提高管理人員職業道德，加強廉潔自律學習，避免任何歪風邪氣、不正之風的出現。

4.做好固定資產財務核算工作

按照新的醫院財務核算制度，根據市場情況合理估計適時調整凈殘值。根據資產特性，選擇相適應的折舊方法。一些資產更換核心部件后延長了使用壽命，適時調整折舊年限。落實賬賬、賬證、賬表一致，解決資產實物管理與賬務管理脫節的問題，做到資產真實可信，賬務準確無誤。資產及固定資產安裝調試驗收合格后，建筑物竣工驗收后，要按照相關規定及時組織項目竣工驗收，編制竣工決算報告，辦理資產移交手續，將在建工程轉入固定資產核算。

另外，要將固定資產管理情況納入績效考核內容，增加量化與質化并舉的雙重考核體系。把資產折舊情況，作為量化指標，資產維修保養、資產運行情況的好壞作為質化指標，確定各自考核系數，做好相關的績效考核工作，每月張貼公示核算結果。固定資產管理質量直接關系相關責任人的績效收入，讓資產管理人員自身意識到管理和維護好資產的重要性和必要性，自覺自發地探索提高管理方式，降低資產運營成本。

四、結語

固定資產管理要狠抓工作落實，以加強制度管理為重點，慎終如始抓實抓細各個環節，加強信息共享，強化協調配合，用好信息化技術，健全責任制機制。抓實抓牢抓緊做好固定資產的管理工作，是貫徹落實新醫改政策的重要舉措。醫院固定資產管理人員要依據存在的漏洞、短板及時修正改進，集中力量，狠抓措施落實，守好資產陣地，為醫院的進步發展提供強有力的保障。

參考文獻

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4.陳文杰.醫院固定資產管理的內部控制現狀與改進研究.財經界（學術版），2018（15）.（責任編輯：蘭卡）