粘彈劑在高眼壓抗青光眼手術中的臨床效果分析

李之喆　劉建軍

【摘要】 目的 分析粘彈劑在高眼壓青光眼手術中的應用效果。方法 39例行手術治療的青光眼患者作為研究對象， 采用隨機數字表法分為觀察組（20例， 25眼）和參照組（19例， 25眼）。參照組施行常規青光眼小梁切除術治療， 觀察組則在術中加用粘彈劑。比較兩組患者術后1周臨床治療效果、術后不同時間段眼壓水平、術后1周并發癥發生情況、術后1年濾過泡機化包裹發生情況。結果 兩組患者術后1周臨床治療總有效率比較差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組患者術后1周眼壓為（11.68±3.24）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 參照組則為（12.03±3.16）mm Hg， 組間比較差異無統計學意義（t=0.3867， P=0.7007>0.05）;術后1年， 觀察組患者眼壓為（16.04±3.14）mm Hg， 低于參照組的（17.76±2.82）mm Hg， 差異具有統計學意義（t=2.0377， P=0.0471<0.05）。兩組患者術后1周的并發癥發生率比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組患者濾過泡機化包裹發生率32.00%低于參照組的4.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 粘彈劑在高眼壓青光眼患者手術中的應用， 不會影響患者的手術結果， 且應用粘彈劑后患者的遠期預后效果得到顯著的改善， 有助于患者眼內壓的維持， 臨床應用及推廣價值均較高。

【關鍵詞】 粘彈劑;高眼壓;青光眼;手術;應用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.31.035

眼壓是指眼球內部容物對眼球壁所施加的均衡壓力。一般來說， 正常人的眼壓在10～21 mm Hg[1]。有研究發現， 隨著人體視力的損害或視神經疾病的出現， 眼壓也有可能出現改變[2， 3]。手術是常用于青光眼患者治療的方式， 通過手術能夠快速的幫助患者進行眼壓的控制， 并緩解癥狀[4]。但有研究發現， 高眼壓青光眼患者在手術短時間內雖療效確切， 但隨著時間的發展， 會逐漸出現眼壓增高及其他并發癥， 對患者的生活質量會造成影響[5]。為此， 本文抽取2016年4月～2019年6月在本院施行手術治療的39例青光眼患者進行臨床研究， 并通過分組的方式給予不同手術治療方案， 并對兩組研究對象的遠期預后效果進行比較， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 從2016年4月～2019年6月在本院施行手術治療的青光眼患者中抽取39例作為研究對象， 采用隨機數字表法將患者分為觀察組（20例， 25眼）與參照組（19例， 25眼）。觀察組中， 男12例， 女8例;年齡29～74歲， 平均年齡（53.72±8.24）歲。參照組中， 男11例， 女8例;年齡29～76歲， 平均年齡（54.05±8.35）歲。兩組患者的一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均實行青光眼小梁切除術治療。對患者進行上方結膜下麻醉， 待麻醉起效后根據患者眼壓情況進行間歇性眼球按摩[6]。做以穹隆部為基底的球結膜瓣， 對手術區鞏膜進行燒灼止血。在角膜三點或九點位做側切口， 緩慢放出房水。觀察組患者的側切口向前房及鞏膜瓣相應位置的房角進行粘彈劑的注入， 促使前房成形， 并切除鞏膜瓣下小梁組織和周邊虹膜， 于鞏膜瓣下小梁切口處進行粘彈劑二次注入。手術均由高年資醫師完成。兩組患者均予以相同的術前和術后護理干預措施[7]。

1. 3 觀察指標及判定標準 ①比較兩組患者術后1周臨床治療效果， 根據患者視力恢復情況和眼壓控制進行治療效果的評定， 顯效：患者術后視力和眼壓均恢復正常;有效：患者術后視力基本恢復正常， 眼壓控制在30 mm Hg左右;無效：患者術后的視力和眼壓較術前無明顯改善[8]。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。②比較兩組患者術后不同時間段眼壓水平、術后1周并發癥發生情況、術后1年濾過泡機化包裹發生情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者術后1周臨床治療效果比較 兩組患者術后1周臨床治療總有效率比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者術后不同時間段眼壓水平比較 觀察組患者術后1周眼壓為（11.68±3.24）mm Hg， 參照組則為（12.03±3.16）mm Hg， 組間比較差異無統計學意義（t=0.3867， P=0.7007>0.05）;術后1年， 觀察組患者眼壓為（16.04±3.14）mm Hg， 低于參照組的（17.76±2.82）mm Hg，?差異具有統計學意義（t=2.0377， P=0.0471<0.05）。

2. 3 兩組患者術后1周并發癥發生情況比較 兩組患者術后1周的并發癥發生率比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

2. 4 兩組患者術后1年濾過泡機化包裹發生情況比較 術后1年， 觀察組患者中出現1例濾過泡機化包裹， 發生率為4.00%;參照組患者中則出現8例濾過泡機化包裹， 發生率為32.00%;觀察組患者濾過泡機化包裹發生率低于參照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

青光眼是一種眼科常見病， 病理性眼壓增高、前房角狹窄和小梁硬化等因素都有可能導致青光眼的出現[9]。在臨床上， 根據患者房角狀態的不同可分為閉角型青光眼和開角型青光眼， 另根據閉角型青光眼患者發病緩急的不同還可分為急性閉角型青光眼和慢性閉角型青光眼[10]。一般來說， 情況眼患者均會出現視力下降、畏光和頭痛等癥狀， 隨著病情的發展最終會導致患者目盲， 嚴重影響患者的日常生活[11]。粘彈劑眼科常用的高分子聚合物， 常作為一種軟性工具， 廣泛應用于眼科手術中[12]。臨床研究表明， 粘彈劑具有無刺激、無炎癥反應的優點， 是一種高彈潤滑粘稠劑。在高眼壓青光眼患者手術中的應用， 能夠有效的防治切口與虹膜間的粘連， 對于房水引流速度的減緩也有著重要的作用[13]。還有研究表明， 粘彈劑具有保護角膜內皮的作用， 對于術后并發癥發生率的降低也有著重要的意義[14]。

本研究結果發現， 兩組患者術后1周臨床治療總有效率比較差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組患者術后1周眼壓為（11.68±3.24）mm Hg， 參照組則為（12.03±3.16）mm Hg， 組間比較差異無統計學意義（t=0.3867， P=0.7007>0.05）;術后1年， 觀察組患者眼壓為（16.04±3.14）mm Hg， 低于參照組的（17.76±2.82）mm Hg， 差異具有統計學意義（t=2.0377， P=0.0471<0.05）。兩組患者術后1周的并發癥發生率比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組患者濾過泡機化包裹發生率32.00%低于參照組的4.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。這一研究結果證明了粘彈劑在高眼壓青光眼患者手術治療及預后方面的優質效果， 不僅不會影響手術治療效果， 不會導致患者出現嚴重并發癥， 還有助于患者遠期預后情況的改善， 對于降低患者術后1年時眼壓水平和并發癥發生率均有著重要意義。李建全等[15]學者在《粘彈劑對小梁切除術后濾過泡瘢痕包裹的預防作用》一文中指出：應用小切除術治療的兩組青光眼患者術后2周時的并發癥發生率和眼壓水平比較差異無統計學意義（P>0.05）;經為期1年的跟蹤調查， 小梁切除術治療中應用粘彈劑的治療組青光眼患者并發癥發生率和眼壓水平均明顯低于單用小梁切除術治療的對照組（P<0.05）。這一研究結果與本文基本一致， 進一步證明了粘彈劑在青光眼患者手術中的優質應用效果。

綜上所述， 粘彈劑在高眼壓青光眼患者手術中的應用， 不會影響患者的手術結果， 且應用粘彈劑后患者的遠期預后效果得到顯著的改善， 有助于患者眼內壓的維持， 臨床應用及推廣價值均較高。

參考文獻

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[收稿日期：2020-07-01]