結直腸癌患者及照顧者造口護理的預警教育

陳源萍 劉靜 徐旭

【摘要】目的 結直腸癌患者及照顧者造口護理的預警教育。方法 選取2018年3月～2020年2月我院收治的結直腸癌造口患者及主要照顧者76例;分組：隨機分為研究組與對照組，每組38例。對照組給予常規護理;研究組給予常規護理+預警教育。比較兩種護理方法應用效果、生存質量。結果 研究組護理依從性高于對照組;并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組護理后焦慮評分顯著降低且低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組生理職能、情感職能、精力、精神健康評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 預警教育在結直腸癌患者造口護理中能夠提高護理依從性，同時減輕照顧者心理負擔，緩解焦慮情緒，促進患者恢復，降低不良反應。

【關鍵詞】結直腸癌;造口護理;預警教育;并發癥;焦慮

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.33..02

結直腸癌具有高發病率特點，每年腸造口患者超過10萬人并且呈不斷上升趨勢。結直腸癌治療以腸造口術為主，對患者生理影響較大，造成較大心理負擔。因此，臨床康復護理具有重要作用，尤其是家人的關心和精心護理對術后恢復尤為關鍵。預警教育有助于增強患者及照顧者思想認知，糾正錯誤認識，增強健康知識知曉率，調動患者及照顧者康護理積極性，改善預后效果。為此，我院基于常規護理下對患者及照顧者進行預警教育，對護理效果展開分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年3月～2020年2月我院收治的結直腸癌造口患者及主要照顧者76例;隨機分為研究組與對照組，各38例。

對照組：男（n=12），女（n=26），年齡30～74歲，平均：50.3±4.2歲。其中，直腸癌20例、結腸癌18例。組織學分類：粘液腺癌11例、未分化癌10例、腺癌17例。

研究組：男（n=20），女（n=18），年齡32～78歲，平均：51.3±4.5歲。其中，直腸癌22例、結腸癌16例。其中，直腸癌20例、結腸癌18例。組織學分類：粘液腺癌13例、未分化癌15例、腺癌10例。兩組研究對象基線資料對比無差異，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：常規護理：環境指導、用藥指導、心理指導、造口門診。

研究組：預警教育：（1）創建預警隊伍。隊伍中包含主管醫生、護士、造口治療師、護士長。學習造口相關知識、不良反應、制定護理辦法。（2）待患者生命體征穩定、情緒穩定后，準備對患者及照顧者進行健康教育。以圖片或視頻形式講解造口不良反應、病理，增強研究對象認知，使其深刻意識到預警教育的重要性。同時，告知不遵守護理要求可能帶來的后果，提高護理依從性。（3）以現場教學的方式引導研究對象準確判斷預警癥狀，制定應對方案。其中，紅色預警，造口恢復，24 h未排便排氣;排泄量多、存在惡心的癥狀。藍色預警：組織周圍瘙癢、腫痛、破潰。當發生預警情況時應立即告知醫護人員，出院后發生藍色預警應及時就醫。（4）出院前引導患者及照顧者規律生活，待身體情況恢復后可回到工作崗位，定期電話隨訪詢問恢復情況。

1.3 評價指標

（1）分析兩種護理方法護理依從性、并發癥發生率（造口脫垂、粘膜出血、皮膚濕疹）。以及護理前后研究對象焦慮評分，分數越低表示焦慮情緒越輕。（2）分析兩組患者生存質量（SF-36評分量表）：生理職能、情感職能、精力、精神健康。分數越高表示生存質量越好。

1.4 統計學方法

本次統計軟件版本為SPSS 22.0，用（x±s）表示計量資料行t檢驗，以P<0.05認為本次研究具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩種護理方法應用效果對比

研究組焦慮評分低于對照組;護理依從性高于對照組;并發癥發生率（造口脫垂、粘膜出血、皮膚濕疹各1例）低于對照組（分別為：4例、5例、4例），差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者生存質量比較

研究組生理職能、情感職能、精力、精神健康評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

3 討 論

因為結直腸的嚴重疾病，為滿足治療需要通過手術將腸的末端縫于腹壁的開口用于排泄，被稱為腸造口[1]。造口更需要護理，由于造口沒有神經末梢，對疼痛無感，因而更要注意造口護理，否則容易出現各種并發癥。為此，我院提出預警教育模式，增強研究對象思想認知，增強預警意識與預警護理行為[2]。

預警教育指的是護理人員、照顧者在護理過程中預先發現患者存在的護理風險，通過預先警示給予應對方案[3]。在實際護理中，通過設定的預警系統展開風險評價、干預。然而，患者及照顧者對預警護理缺少認知，難以辨別造口潛在危險，影響護理效果。所以，提升患者與照顧者預警意識和護理行為有重要作用。本研究中，研究組應用效果高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組生存質量優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。表示：生活質量作為人在社會與生活中的動力、主觀意識，是評估生活質量主要依據。經與預警教育后能夠提升患者生活質量，增強生理職能、情感職能、精神健康等。同時，經預警教育后患者依從性有明顯提高，不良反應小，護理方法安全有效。由此可見，預警教育不僅可以增強患者及照顧者預警意識，而且有利于提高護理依從性，能夠將造口護理中預警表現標注，便于有效診斷與應對。同時緩解不良情緒，以積極的心態和態度面對病情，促進機體功能恢復。

綜合分析，結直腸癌患者及照顧者造口護理的預警教育效果顯著，緩解患者與照顧者焦慮情緒，提高自我管理能力，提高護理效果。

參考文獻

[1] 于克玲，宋琴芬，尹光嘯.結直腸癌造口患者居家睡眠質量及影響因素分析[J].中國實用護理雜志，2018，34（35）：2745-2749.

[2] 孫 琳，姚寒暉，王家成.移動健康教育平臺在直腸癌預防性造口患者延續護理中的應用[J].中華現代護理雜志，2019，25（16）：2019-2023.

[3] 周燕燕，王 蓓.結直腸癌患者出院準備度現狀及其影響因素[J].解放軍護理雜志，2018，035（022）：29-33.