影響腰椎間盤突出癥患者護理依從性的因素及應對方法探討

齊慶云

【摘要】目的 探究腰椎間盤突出癥患者護理依從性的影響因素，并提出提高患者護理依從性的應對方法。方法 抽選出我院在2019年4月～2020年4月接收的251例腰椎間盤突出癥患者進行問卷調查，通過調查患者服藥依從性，分析影響患者護理依從性的因素，并給出有效的應對方法。結果 251名腰椎間盤突出癥患者從年齡、學歷、職業、腰痛、下肢疼痛、麻木等因素看，各因素組間對比差異顯著，差異有統計學意義（P<0.05），其中高度依從患者71（28.2%）、中度依從患者91（36.3%）、低度依從患者89（35.5%）。結論 影響腰椎間盤突出癥患者護理依從性的因素主要包括年齡、學歷、職業、臨床癥狀等因素，為提升患者的臨床護理依從性，護理人員應做好疾病的健康教育工作，重視患者的心理疏導，鼓勵患者家庭支持患者，增加患者康復功能鍛煉。

【關鍵詞】腰椎間盤突出癥;護理;依從性;影響因素;應對方法

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.33..02

腰椎間盤突出癥是由椎間盤髓核突出壓迫患者神經根引起的疾病，易使患者發生坐骨神經痛或腰腿疼等癥狀，由于病程較長，病情反復發作，給患者的生活與工作帶來嚴重影響。本文抽選出我院接收的251例腰椎間盤突出癥患者進行問卷調查，現匯報調查結果，提出有效的應對策略。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選出我院在2019年4月～2020年4月接收的251例腰椎間盤突出癥患者進行問卷調查，通過調查患者服藥依從性，分析影響患者護理依從性的因素，并給出有效的應對方法。251例腰椎間盤突出癥患者中，男114例，女137例，年齡22～74歲，平均（52.5±9.7）歲，按學歷分，小學88例、中學96例、大專以上67例。

納入標準：患者均滿足腰椎間盤突出癥診斷標準，均經CT、MRI等檢查手段確診為腰椎間盤突出癥;排除標準：患有惡性腫瘤、其他疼痛疾病、認知障礙及難以配合調查患者。

1.2 方法

調查以臨床護理工作中出現的問題為依據，參考相關文獻，通過自制調查問卷的方式對患者進行服藥依從性調查，收集患者學歷、職業、護理方式及家庭收入等資料。

1.3 指標觀察

使用Morisky-Green服藥依從性問卷對患者進行服藥依從性調查，共5個項目，各項目分別設置“是”與“否”兩個答案，選擇“否”記0分，選擇“是”記1分，5個項目總分為0～1分、2～3分、4～5分分別表示高度依從，中度依從及低度依從。

1.4 統計學方法

本文調查指標與數據均經SPSS 22.0軟件處理，同時接受t值分析及檢驗，計量資料年齡等指標均由（x±s）代表，差異具有統計學意義，P<0.05。

2 結 果

2.1 患者用藥依從性影響因素調查結果

250名腰椎間盤突出癥患者從年齡、學歷、職業、腰痛、下肢疼痛、麻木等因素看，各因素組間對比差異顯著，差異有統計學意義（P<0.05），其中高度依從患者71（28.2%）、中度依從患者91（36.3%）、低度依從患者89（35.5%）。

2.2 分析影響患者護理依從性的因素

2.2.1 年齡、文化程度、職業及收入因素

腰椎間盤突出癥多發于35～55歲中老年人群，部分年齡超過50歲患者認為自身生活經驗豐富，對護理依從性不高，導致其病情反復發作，延長病程，甚至引發椎間盤嚴重退化，當伴隨椎管狹窄、骨質疏松等病變問題時，則難以提升臨床護理效果[1]。文化程度對腰椎間盤突出癥患者的護理依從性具有很大影響，會給患者帶來不同的康復效果。對低學歷患者，應采取類比等方法講解疾病的發生、發展過程，增加患者對疾病的理解程度。患者所從事職業是導致患者發生腰椎間盤突出癥疾病的主要因素，因此，為有效提升患者的護理依從性，增加病假休息時間、改變工作內容是十分必要的。部分低收入家庭，受收入少、藥品及治療費用貴等因素影響，易出現護理依從性較低情況，為此，選用既經濟又實惠的藥物，可有效減輕患者的經濟負擔，從而大大提升患者的護理依從性。

2.2.2 患病癥狀與對疾病認知因素

部分患者接受護理干預后，受臨床癥狀緩解、節約醫藥費及加速病情好轉等因素影響，經常出現減少藥量、擅自停藥或增加藥量等現象，導致患者難以達到良好干預效果。患者發生疼痛、麻木等癥狀，與患者不愿接受康復訓練關系密切，導致患者難以達到良好的康復效果。部分患者由于缺乏對疾病的認知，護理依從性較低，難以有效配合護理人員的護理工作，對患者的康復不利。

2.3 應對方法

2.3.1 做好疾病的健康教育工作，重視患者的心理疏導

患者對疾病的了解程度與文化程度直接關系到患者的護理依從性與康復效果。為提升患者的護理依從性，對于那些文化水平不高、對疾病缺乏了解的患者，護理人員應采用極為通俗易懂的語言，講解疾病發生機制與保健知識等疾病知識;對于那些高齡患者，為增加其理解能力，可采用圖文結合的方式，告知疾病成因、用藥劑量等知識。同時應加大疾病知識的宣傳力度，以觀看視頻、查看宣傳欄及發放宣傳單等方式，將疾病知識、護理流程、配合方法等事項詳細的普及給患者，從而增加患者的自我管理能力與護理依從性。告知患者護理期間，切忌從事重體力勞動，當患者準備出院時，應以發放資料的方式，示范或指導患者掌握預防知識，使患者出院后做好疾病復發的預防工作[2]。

2.3.2 鼓勵患者家庭支持患者，增加患者康復功能鍛煉

功能康復鍛煉不僅有助于增加患者腰背肌功能，還能提升患者的韌帶力量;同時，還能糾正患者不良姿勢，對患者脊柱支持作用具有改善效果。功能康復訓練有助于腰椎間盤突出癥患者的臨床康復。以示范、指導等方式，讓患者正確掌握功能康復訓練方法，讓患者以先慢后快的原則進行功能康復訓練，以循序漸進的方式，由小幅度、局部逐漸過渡到大幅度、整體的訓練。

3 討 論

分析影響腰椎間盤突出癥患者護理依從性的因素，有助于根據這些因素，為患者提供個性化護理干預措施，既提升患者的臨床干預效果，又提升患者的臨床護理依從性。

251名腰椎間盤突出癥患者從年齡、學歷、職業、腰痛、下肢疼痛、麻木等因素看，各因素組間對比差異顯著，差異有統計學意義（P<0.05），其中高度依從患者71（28.2%）、中度依從患者91（36.3%）、低度依從患者89（35.5%）。

綜上所述，為提升腰椎間盤突出癥患者的臨床護理依從性，護理人員應做好疾病的健康教育工作，重視患者的心理疏導，鼓勵患者家庭支持患者，增加患者康復功能鍛煉。

參考文獻

[1] 劉 莉，張傳志.腰椎間盤突出癥患者治療依從性的影響因素分析[J].檢驗醫學與臨床，2020，17（07）：942-945.

[2] 岳慧玲，胡三蓮，楊 潔.腰椎間盤突出癥患者術后功能鍛煉依從性的影響因素分析[J].中華現代護理雜志，2016，22（20）：2873-2877.