耳穴貼壓緩解重瞼成形術后傷口疼痛的臨床研究

汪雅琛

【摘 要】 目的：研究耳穴貼壓療法對重瞼成形術后傷口疼痛的鎮痛效果，為整形手術術后中醫辨證施技提供參考。方法：納入本研究的80例重瞼成形術后患者均屬輕中度疼痛，NRS疼痛評分4～6分，隨機分為觀察組和對照組各40例，對照組實施術后常規護理，觀察組在此基礎上于術后半小時內使用耳穴貼壓治療，觀察術后不同時間點兩組患者靜息狀態下NRS疼痛評分以及患者滿意度。結果：觀察組術后不同時間點靜息狀態下的NRS疼痛評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），術后兩組患者痛覺上升的時間及疼痛消失時間顯著優于對照組（P<0.05）;患者滿意度為97.5%，顯著高于對照組。結論：耳穴貼壓能有效降低重瞼成形術后患者傷口疼痛的程度，延長痛覺上升的時間，使疼痛盡早消失，提高了患者的滿意度。

【關鍵詞】 重瞼成形術;傷口疼痛;耳穴貼壓

Clinical study on auricular point pressing to relieve wound pain after double blepharoplasty

Wang Yachen

Department of Plastic Surgery， Jiangsu Hospital of Traditional Chinese Medicine， Nanjing， Jiangsu 210029

[Abstract] Objective：To study the effect of auricular point pressing therapy on wound pain after double blepharoplasty. Methods： 80 patients after double eyelid blepharoplasty were randomly divided into observation group （n=40） and control group（n=40）. The control group was given routine nursing care， while the observation group was treated with auricular point pressing within half an hour after operation， and the effects of the two groups were observed. Results： The NRS pain score at different time points after operation in the observation group was significantly lower than that in the control group （P<0.05）. The time of pain sensation and pain disappearance in the two groups were significantly better than those in the control group（P<0.05）， and the patient satisfaction was significantly higher than that in the control group （P<0.05）. Conclusion： Auricular point pressing can effectively reduce the degree of wound pain after double blepharoplasty， prolong the rising time of pain， make the pain disappear as soon as possible， and improve the satisfaction of patients.

[Key words]Double blepharoplasty; Wound pain; Auricular point pressing

隨著社會經濟的發展，整形美容手術的需求日益增多，而重瞼手術是目前開展最多的面部整形手術[1]，但是術后傷口疼痛會使患者產生不良情緒，影響手術恢復。因此，如何控制疼痛在術后護理中尤為重要。當前鎮痛措施中，使用止痛藥物，會產生一定的副作用。耳穴貼壓作為一項傳統的中醫護理操作技術，已被應用于臨床多種疾病治療護理中[2]，本研究采用耳穴貼壓療法對重瞼成形術后傷口疼痛的患者進行干預，以評價耳穴貼壓療法的鎮痛效果，為整形手術術后中醫辨證施技提供參考。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按入院先后順序選取了2019年6月至2019年9月在江蘇省中醫院整形外科行重瞼成形術的80例患者，本研究所有患者知情同意。納入標準：1）無基礎疾病，凝血功能正常;2）均采用傳統切開重瞼術;3）術中使用1%利多卡因與1∶200000腎上腺素局部麻醉;4）術后均使用科室自制冰袋冷敷;1）均屬輕中度疼痛，NRS疼痛評分4～6分;5）術后未使用其他鎮痛措施。80例患者年齡19～35歲，男性12例，女性68例。文化程度：高中2例，大專29例，本科及以上49例。將80例患者按照隨機數字表法分為觀察組和對照組各40例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（均P>0.05）。

1.2 文獻篩選

通過中國期刊全文數據庫、維普期刊資源整合服務系統、萬方數據資源系統進行計算機檢索及梳理，共收集耳穴貼壓治療疼痛的相關文獻78篇，用于減輕術后疼痛的文獻35篇，排除重復文獻。根據統計分析，常用于疼痛的耳穴有神門、交感、皮質下、肝、肺、脾，以及與手術部位對應的耳穴，依據本科臨床證型，選擇手術相應部位耳穴（眼）、神門、交感、皮質下、肝。

1.3 方法

對照組術后采用常規護理;保持病室安靜，傷口敷料保持清潔干燥，避免沾水、擠壓、碰撞，術后即予科室自制冰袋冷敷，飲食宜清淡富營養，忌食辛辣刺激海鮮發物，并及時予心理疏導。觀察組在此基礎上于術后半小時內使用耳穴貼壓治療，取穴：眼、神門、交感、皮質下、肝。操作方法：首先使用耳穴探針在耳部相應穴位探出敏感點，用75%酒精棉簽由內而外、由上向下擦拭兩遍待干，將0.5cm×0.5cm大小粘有王不留行籽的膠布準確貼于耳穴。按壓手法選擇拇食指對壓，一壓一松，以感到脹而略感沉重刺痛為度，每個穴位持續按壓3s，間隔3s，每穴重復按壓10～15次，此為1組，每日按壓3～5組。

1.4 觀察指標

運用數字等級評分法（NRS）評估術后1h，4h，8h，12h，24h靜息狀態下疼痛的程度，0代表無痛，1～3代表輕度疼痛，4～6代表中度疼痛，7～9代表重度疼痛，10代表劇烈疼痛;觀察比較兩組患者痛覺上升的速度及疼痛消失的時間;運用科內自制滿意度調查表對兩組患者于術后48h內進行滿意度調查，依次為滿意、一般滿意、不滿意3種情況。滿意度（%）=（滿意人數+一般人數）/總人數。

1.5 統計學方法

采用SPSS l7.0統計軟件進行數據分析。計量資料采用t檢驗，用均數±標準差（±s）表示，計數和等級資料采用卡方檢驗。統計檢驗采用雙側檢驗，取P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 術后不同時間點兩組患者靜息狀態下疼痛強度分值比較

觀察組術后不同時間點靜息狀態下的NRS疼痛評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 術后兩組患者痛覺上升時間及疼痛消失時間比較

術后兩組患者痛覺上升的時間及疼痛消失時間顯著優于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 術后兩組患者滿意度

觀察組患者滿意度為97.5%，顯著高于對照組。見表3。

3 討論

耳與全身經絡關系密切，《靈樞·口問》篇：“耳者，宗脈之所聚也”。手足三陽經行于耳，陰經則通過經別合于陽經間接上達于耳;此外，耳與機體及五臟六腑存在著密切的內在聯系，人的五臟六腑對應著耳上不同的穴區，通過刺激相應穴位，可達到疏通經絡，調和氣血，防病治病的目的[3]。從神經生理學的角度來看，耳穴貼壓后可使局部壓力感受器轉化為神經沖動，通過感覺神經傳入大腦，形成酸、麻、脹、重的感覺，如這些感覺的刺激強度超過一般感覺閾值時就會使痛覺降低或消失，止痛效果佳[4]。

針對重瞼成形術后患者所選耳穴眼，可使氣至病所，經脈流通，達到行氣止痛的功效;神門穴有鎮痛、鎮靜、消炎等功能，是鎮痛的要穴;交感穴有調節自主神經，疏經理氣，活血鎮痛的功能;皮質下穴，是大腦皮層的代表區，有調節大腦皮層興奮或抑制的作用，鎮靜止痛，消炎退腫，止汗之功效;肝穴，肝主疏泄，調節氣機，解郁安神，鎮靜止痛。諸穴合用，可達到運行氣血，疏通經絡，化瘀止痛的功效[5]。

本次研究表明，耳穴貼壓能有效降低整形外科重瞼成形術后患者傷口疼痛的程度，延長痛覺上升的時間，使疼痛盡早消失，提高了患者的滿意度。

參考文獻

[1] 楊德娟，戴霞，汪麗萍.應用術前冰敷減輕眼瞼整形術中疼痛的臨床效果觀察[J].局解手術學雜志，2014，23（05）：551.

[2] 王茵萍，仲遠明.常見病的耳穴治療EM[M].南京：東南大學出版社，2011：1.

[3] 王華.針灸學[M].北京：高等教育出版社，2013：175-177，183-184.

[4] 陳平.耳穴貼壓治療急性闌尾炎術后疼痛的護理體會[J].北方藥學，2014，11（05）：172.

[5] 魏麗.耳穴貼壓治療術后傷口疼痛、促進肛門排氣的效果分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，03（45）：118，120.