妊娠期糖尿病孕婦血糖控制對(duì)妊娠結(jié)局的影響

晉興林

【摘 要】 目的：分析血糖控制對(duì)妊娠期糖尿病孕婦妊娠結(jié)局的影響。方法：選取本院2019年收治的60例妊娠期糖尿病孕婦為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀(guān)察組，兩組各30例，對(duì)照組孕婦未接受血糖控制干預(yù)，觀(guān)察組孕婦接受全面血糖控制。結(jié)果：兩組孕婦空腹血糖水平與餐后2h血糖水平比較，觀(guān)察組明顯低于對(duì)照組（P<0.05），且觀(guān)察組孕婦剖宮產(chǎn)、高血壓、感染發(fā)生率、胎兒畸形、死胎以及胎兒窒息發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)妊娠期糖尿病孕婦施以血糖控制，可對(duì)孕婦的妊娠結(jié)局產(chǎn)生積極影響。

【關(guān)鍵詞】 妊娠期糖尿病;血糖控制;妊娠結(jié)局

Effect of blood glucose control on pregnancy outcome in pregnant women with gestational diabetes mellitus

Jin Xinglin

Department of Obstetrics， Huaibei Maternal and Child Health Hospital， Huaibei， Anhui 235000

[Abstract] Objective：To analyze the effect of blood glucose control on pregnancy resolution of pregnant women with gestational diabetes. Methods： Sixty pregnant women with gestational diabetes who were admitted to our hospital in 2019 were selected as the research objects. They were randomly divided into a control group and an observation group， with 30 cases in each group. The control group did not receive blood glucose control intervention， and the observation group received full blood glucose. control. Results： The fasting blood glucose control level of the two groups of pregnant women was compared with the 2h postprandial blood glucose level. The observation group was significantly lower than that of the control group （P<0.05）， and the observation group had cesarean section， hypertension， infection incidence， fetal malformation， stillbirth， and fetus The incidence of asphyxia was significantly lower than the control group （P<0.05）. Conclusion： Blood glucose control for pregnant women with gestational diabetes can have a positive impact on the pregnancy outcome of pregnant women.

[Key words]Gestational diabetes; Blood sugar control; Pregnancy outcome

妊娠期糖尿病（GDM）是一種在妊娠前糖代謝正常或潛在糖耐量受損，于妊娠期才出現(xiàn)的糖尿病。當(dāng)前，我國(guó)妊娠期糖尿病發(fā)生率大約為1%～5%，近年隨著GDM診斷標(biāo)準(zhǔn)的變更，發(fā)病率明顯增高，達(dá)15%。快速發(fā)展的社會(huì)，不斷提高的生活水平，相應(yīng)的也提高了妊娠期糖尿病的發(fā)病率，其高發(fā)階段在24～28周，不論是對(duì)孕婦本身，還是胎兒的健康均會(huì)產(chǎn)生極大的影響[1]。相關(guān)研究結(jié)果表明，若要對(duì)妊娠期糖尿病患者予以有效治療，最重要的一步就是對(duì)其血糖水平予以有效控制，須知導(dǎo)致妊娠不良結(jié)局產(chǎn)生的一個(gè)主要原因就是由于血糖代謝紊亂而引發(fā)全身生理紊亂[2]。妊娠期糖尿病屬高危妊娠，發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，嚴(yán)重危害著母嬰健康，因此，有效控制孕期血糖尤為重要。為探究血糖控制對(duì)妊娠期糖尿病孕婦妊娠結(jié)局的影響，本院對(duì)2019年收治的30例妊娠期糖尿病孕婦施以了血糖控制，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2019年收治的60例妊娠期糖尿病孕婦為研究對(duì)象，所有孕婦的臨床癥狀都與《婦產(chǎn)科學(xué)》當(dāng)中關(guān)于妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。血糖的控制標(biāo)準(zhǔn)為空腹血糖低于5.3mmol/L，餐后2h血糖低于6.7mmol/L。隨機(jī)將其分為對(duì)照組（30例）與觀(guān)察組（30例）。對(duì)照組孕婦年齡22～38歲，平均年齡為（29.1±0.3）歲;其中10例為經(jīng)產(chǎn)婦、20例為初產(chǎn)婦。觀(guān)察組孕婦年齡23～37歲，平均年齡（38.5±0.4）歲;其中經(jīng)產(chǎn)婦11例、初產(chǎn)婦19例。比較兩組孕婦的一般資料未有顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組孕婦在妊娠早期并沒(méi)有接受血糖檢查，孕36周為妊娠期糖尿病的確診時(shí)間，這一組患者的血糖水平控制效果并不理想。觀(guān)察組孕婦則接受相同規(guī)格的糖尿病臨床治療方案，以健康宣教、運(yùn)動(dòng)干預(yù)和飲食干預(yù)、血糖監(jiān)測(cè)、藥物控制等方法對(duì)這一組孕婦進(jìn)行治療，以讓血糖控制目標(biāo)達(dá)到。1）飲食干預(yù)：將孕婦的相關(guān)指標(biāo)（具體孕周和體質(zhì)量等）結(jié)合起來(lái)，對(duì)孕婦每日所需熱量做出計(jì)算，根據(jù)少食多餐原則，合理搭配孕婦每日三餐飲食，做到營(yíng)養(yǎng)均衡;2）運(yùn)動(dòng)干預(yù)：餐后需進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，以散步為主要方式，時(shí)間控制在每天1h;3）健康宣教：將妊娠期糖尿病的相關(guān)知識(shí)和危害性告知孕婦，使之能夠正確認(rèn)識(shí)這一疾病，促進(jìn)其依從性的提升;4）血糖監(jiān)測(cè)：定期監(jiān)測(cè)孕婦的血糖水平，借以對(duì)血糖的控制效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)，從而對(duì)飲食與運(yùn)動(dòng)規(guī)劃作出合理調(diào)整。如果采用上述方式依然未讓血糖水平得到有效控制，則需要住院接受治療或接受胰島素治療[3]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

比較兩組孕婦的各項(xiàng)指標(biāo)，包括餐后2h血糖水平、空腹血糖水平、血糖知識(shí)掌握程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

調(diào)查數(shù)據(jù)以SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件給予處理，臨床觀(guān)察指標(biāo)采取%、（±s）表示，經(jīng)χ2/t檢驗(yàn)，P<0.05為代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦血糖知識(shí)掌握與血糖水平比較

兩組孕婦經(jīng)治療，觀(guān)察組血糖知識(shí)掌握程度（96.55±3.21）分明顯比對(duì)照組（78.76±7.53）分高（P<0.05），空腹血糖水平（5.22±0.54）mmol/L、餐后2h血糖水平（7.11±0.79）mmol/L顯著低于對(duì)照組（7.77±1.13）mmol/L、（9.45±1.75）mmol/L（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

2.2 兩組孕婦妊娠并發(fā)癥和妊娠結(jié)局比較

經(jīng)治療，觀(guān)察組孕婦各項(xiàng)妊娠并發(fā)癥的發(fā)生率明顯比對(duì)照組低（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

3 討論

妊娠期糖尿病是婦產(chǎn)科常見(jiàn)疾病，在妊娠期間會(huì)產(chǎn)生程度不同的糖代謝異常癥狀，極易造成母嬰出現(xiàn)各種并發(fā)癥，威脅孕產(chǎn)婦及胎兒的健康。相關(guān)研究指出，我國(guó)妊娠期糖尿病發(fā)病率大約為1%～5%，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，人們生活方式及習(xí)慣有所改變，導(dǎo)致妊娠期糖尿病發(fā)病率持續(xù)增長(zhǎng)，威脅到產(chǎn)婦的身體健康[4]。因此，如何有效改善臨床癥狀，促使血糖處于標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，是臨床婦產(chǎn)科重點(diǎn)探究的問(wèn)題。

妊娠期糖尿病作為一種代謝性疾病，一旦發(fā)病，血漿葡萄糖水平會(huì)顯著升高，孕婦的臨床癥狀主要表現(xiàn)為妊娠期多食、多飲、多尿、陰道念珠菌反復(fù)感染等。臨床上的一類(lèi)常見(jiàn)疾病即妊娠期糖尿病，該疾病風(fēng)險(xiǎn)高，病情復(fù)雜，如果不接受及時(shí)有效的處理，則會(huì)威脅到母嬰健康[5]。此病可誘發(fā)各種并發(fā)癥，是造成圍產(chǎn)兒死亡的常見(jiàn)因素之一。相關(guān)研究指出，妊娠期糖尿病產(chǎn)婦血糖控制水平同母嬰結(jié)局之間具有密切的關(guān)聯(lián)，所以應(yīng)積極治療與控制病情，促使血糖水平保持在正常范圍內(nèi)，預(yù)防母體并發(fā)癥，改善圍生兒結(jié)局，其具有重大的臨床價(jià)值。

相關(guān)研究表明，妊娠期糖尿病孕婦血糖波動(dòng)范圍較為狹窄，大部分孕婦通過(guò)飲食與運(yùn)動(dòng)干預(yù)可得到有效控制，需要接受胰島素控制的僅有少部分人。妊娠期糖尿病孕婦若未較好的控制血糖，則會(huì)帶給其嚴(yán)重影響。

因此針對(duì)具有高齡、多產(chǎn)、肥胖等糖尿病高危因素的孕婦，需在孕12周、孕24周時(shí)對(duì)其血糖情況予以了解，以便及早進(jìn)行血糖控制，將對(duì)孕婦和胎嬰兒的影響減少，使并發(fā)癥的發(fā)生率降低。相關(guān)學(xué)者的研究表明，妊娠期糖尿病血糖控制的孕婦并發(fā)癥的發(fā)生大大減少，圍產(chǎn)兒結(jié)局也得到改善。

本次研究中，觀(guān)察組孕婦空腹血糖水平和餐后2h血糖水平均比對(duì)照組低（P<0.05），且觀(guān)察組孕婦剖宮產(chǎn)、高血壓、感染發(fā)生率、胎兒畸形、死胎以及胎兒窒息發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。可見(jiàn)，針對(duì)妊娠期糖尿病孕婦施以血糖控制，可對(duì)孕婦的妊娠結(jié)局產(chǎn)生積極影響，臨床應(yīng)用價(jià)值較大。

參考文獻(xiàn)

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[2] 葉曉梅，周艷萍.妊娠期糖尿病患者血糖對(duì)妊娠結(jié)局的影響[Jl.實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志，2017，04（12）：17-19.

[3] 肖明.妊娠期糖尿病孕婦的血糖控制水平對(duì)妊娠結(jié)局的影響[Jl.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2019，08（31）：217.

[4] 王依靜.妊娠期糖尿病孕婦的血糖控制水平對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].中國(guó)婦幼保健，2016，（05）：937-938.

[5] 賈悉.血糖控制應(yīng)用于妊娠期糖尿病對(duì)妊娠結(jié)局的影響評(píng)價(jià)[J].中外醫(yī)療，2014，（15）：37-38.