加強血糖控制對妊娠期糖尿病患者血糖水平和妊娠結局的影響

王曉潔

【摘 要】 目的：觀察加強糖控制對妊娠期糖尿病患者血糖水平和妊娠結局的影響。方法：選取2018年6月至2019年3月本院婦產科妊娠期糖尿病患者110例，采用隨機數(shù)字表法均分為觀察組和對照組，各55例。對照組給予常規(guī)血糖控制，觀察組在對照組基礎上給予加強血糖控制。統(tǒng)計兩組血糖控制情況，并對兩組不良妊娠結局進行統(tǒng)計。結果：經血糖控制后，觀察組空腹血糖、餐后2h血糖水平明顯低于對照組（P<0.05）;觀察組剖宮產及孕婦圍生期并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組不良妊娠結局發(fā)生率為5.45%明顯低于對照組的18.18%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：妊娠期糖尿病患者孕期易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，且妊娠結局預后差，臨床中應加強血糖控制，從而改善新生兒妊娠結局，提高母嬰安全。

【關鍵詞】 加強血糖控制;妊娠期糖尿病;血糖水平;妊娠結局

The effect of strengthening blood glucose control on blood glucose level and pregnancy outcomes in patients with gestational diabetes

Wang Xiaojie

Yuncheng Maternal and Child Health Hospital， Yuncheng， Shanxi 044000

[Abstract] Objective：To observe the effect of strengthening glucose control on the blood glucose level and pregnancy outcomes of patients with gestational diabetes. Methods： A total of 110 patients with gestational diabetes in the Department of Obstetrics and Gynecology in our hospital from June 2018 to March 2019 were selected and divided into observation group and control group by random number table method， each with 55 cases. The control group was given routine blood sugar control， and the observation group was given enhanced blood sugar control on the basis of the control group. The blood glucose control and adverse pregnancy outcomes in the two groups were statistically analyzed. Results： After blood glucose control， the fasting blood glucose and 2h postprandial blood glucose levels of the observation group were significantly lower than those of the control group （P<0.05）; the observation group had significantly fewer cases of cesarean section and perinatal complications than the control group， with statistical significance （P<0.05）; the adverse pregnancy outcomes of the observation group was 5.45%， significantly lower than 18.18% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Patients with gestational diabetes are prone to multiple complications during pregnancy， and the prognosis of pregnancy is poor. In clinical practice， blood glucose control should be strengthened to improve the pregnancy outcome of newborns and improve the safety of mothers and babies.

[Key words]Strengthen blood sugar control; Gestational diabetes; Blood sugar level; Pregnancy outcomes

妊娠期糖尿病為在婦產科臨床中的一種常見疾病，通常為孕婦妊娠期發(fā)生的糖耐量異?；蚱咸翘遣荒褪躘1]。妊娠期女性機體需要營養(yǎng)量明顯增加，如果不加以控制則會增加妊娠期糖尿病的嚴重程度。報道稱[2]，妊娠期糖尿病可引起孕婦多種并發(fā)癥，導致孕婦和新生兒出現(xiàn)不良妊娠結局，嚴重影響患者身心健康?；诖?，本研究在常規(guī)血糖控制基礎上進行加強控制，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月至2019年3月本院婦產科妊娠期糖尿病患者110例，采用隨機數(shù)字表法均分為觀察組和對照組，各55例。所有患者均符合妊娠期糖尿病診斷標準，均為空腹及餐后2h檢測血糖值出現(xiàn)異常（空腹血糖≥5.1mmol/L）達2次或以上。排除肝腎功能不全或其它嚴重疾病及精神異常者。孕婦均知曉并自愿參與研究，并經醫(yī)院倫理委員會同意。其中觀察組孕婦年齡20～38歲，平均年齡（27.32±3.52）歲，孕周22～36周，平均孕周（28.33±2.24）周;初產婦30例，經產婦25例。對照組孕婦年齡21～40歲，平均年齡（28.31±4.51）歲，孕周22～37周，平均孕周（28.43±2.64）周;初產婦33例，經產婦22例。比較兩組孕婦基線資料，差異無統(tǒng)計意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予妊娠期糖尿病患者健康宣教，控制飲食，增加運動，注意保證胎兒正常營養(yǎng)的需求，不過于控制飲食，行規(guī)范化治療。觀察組在對照組基礎上給予加強血糖控制，由控制飲食改為調整飲食結構，根據(jù)患者血糖水平、孕周等配制食物營養(yǎng)比例，控制攝入食物的總熱量，可多餐少食，如一日進食6次;將運動改為聯(lián)合運動療法，餐后進行，每次盡量15～30min，如有不適立馬停止;同時給予胰島素治療，依據(jù)孕婦孕期體質量，并按說明書比例進行配藥，于餐前30min皮下注射，注意期間加強血糖監(jiān)測，根據(jù)孕婦血糖水平情況考慮是否增加或降低胰島素的使用劑量。通常胰島素增加劑量控制在<6U為宜。

1.3 觀察指標

觀察兩組控制前及控制后的空腹及餐后2h血糖水平平均值情況;記錄兩組圍生期并發(fā)癥;統(tǒng)計分娩方式及不良妊娠結局情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

經SPSS 20.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用（±s）表示，計數(shù)資料采用%，分別行t和χ2檢驗，以P<0.05為存在統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 兩組孕婦血糖控制情況比較

兩組接受血糖控制前，空腹血糖、餐后2h血糖水平差異不明顯（P>0.05），血糖控制后，兩組均有所改善，但觀察組血糖水平改善情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組孕婦分娩方式、圍生期并發(fā)癥比較

觀察組剖宮產10例明顯少于對照組的21例，且兩組孕婦圍生期并發(fā)癥比較，對照組發(fā)生例數(shù)明顯多于觀察組。兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組孕婦妊娠結局比較

觀察組新生兒不良妊娠結局發(fā)生率5.45%明顯少于對照組的18.18%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

由于二胎政策的開放，妊娠女性增加，妊娠期糖尿病患者也在逐漸增加，血糖的控制一直為臨床關注的焦點。研究稱[3]，妊娠期糖尿病是一種聚集了多種心血管危險因素的代謝性疾病，其主要危害并非高血糖本身，而是來自高血糖所導致的各種急、慢性并發(fā)癥，嚴重的還可能對孕婦和胎兒造成較大影響。故血糖水平的控制具有重大意義。

目前，血糖控制臨床中常用飲食療法及運動療法，部分患者并不接受藥物治療，總結以上方法，基本均缺乏完善的循證醫(yī)學依據(jù)。飲食療法中過度限制熱量攝入可致使酮癥發(fā)生，運動可促使妊娠期糖尿病患者的血糖水平下降，但伴有先兆流產孕婦不適應，且在運動時要嚴密監(jiān)測新生兒并發(fā)癥[4-5]。本研究基于文獻報道，總結臨床經驗，根據(jù)實踐及患者自身情況進行加強血糖控制，取得了較好的效果，孕婦加強血糖控制后，觀察組血糖水平改善情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），兩組孕婦分娩方式、圍生期并發(fā)癥比較，觀察組也優(yōu)于對照組，均存在顯著差異（P<0.05），同時不良妊娠結局情況，觀察組發(fā)生率明顯少于對照組，說明妊娠期糖尿病需加強血糖控制。

綜上所述，妊娠期糖尿病患者孕期需根據(jù)臨床情況加強控制，以改善母嬰結局。

參考文獻

[1] 張丹.綜合治療妊娠期糖尿病對妊娠結局的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2017，12（36）：141-143.

[2] 張麗.妊娠合并糖代謝異常孕婦圍生期血糖控制與妊娠結局關系的研究分析[J].臨床研究，2018，26（08）：106-108.

[3] 院鳳云.早期胰島素治療對妊娠期糖尿病患者血糖水平及妊娠結局的影響分析[J].實用糖尿病雜志，2019，15（03）：68-69.

[4] 張玉洲.妊娠期糖尿病的血糖控制及妊娠結局的影響[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志，2019，27（09）：1097，1115.

[5] 黎月銀，梁玉云，區(qū)鳳玲.運動和飲食控制法對妊娠期糖尿病孕婦血糖及妊娠結局的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2019，13（11）：220-221.