手術室護理術前訪視與宣教對術前患者睡眠與不良情緒的影響探討

徐麗君 黃艷

摘要?目的：對手術室術前訪視、宣教對手術患者睡眠、不良情緒的影響進行調查。方法：選取2019年1月至2020年1月中國科學技術大學附屬第一醫院南區收治的手術患者68例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組34例。觀察組在對照組基礎上聯合手術室術前訪視管理，比較2組患者睡眠質量、情緒。結果：管理前2組患者睡眠質量、焦慮、抑郁情緒評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;管理后觀察組患者睡眠評分、焦慮、抑郁評分下降且低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：聯合手術室術前訪視能夠提升患者睡眠質量，降低患者負面情緒。

關鍵詞?手術室護理;術前訪視;睡眠質量;不良情緒

Study on the Effect of Preoperative Visit and Education on Sleep and Bad mood of Patients before Operation

XU Lijun，HUANG Yan

（Operating Room of South District of the First Affiliated Hospital of University of science and technology of China/South District of Anhui Provincial Hospital，Hefei 230036，China）

Abstract?Objective：To investigate the effects of preoperative visit and education on sleep and bad mood of surgical patients.Methods：A total of 68 surgical patients in were taken as the survey sample，which were divided into 2 groups by random grouping，and the number of patients was the same.The observation group combined the preoperative visit management of the operation room on the basis of the control group to compare the sleep quality and mood of the patients.Results：There was no difference in sleep quality，anxiety and depression scores before management（P>0.05）.After management，the sleep score，anxiety and depression score of the observation group decreased and was lower than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：Pre-operative interview in the combined operation room.

Keywords?Operating room nursing; Preoperative visit; Sleep quality; Bad mood

中圖分類號：R473;R338.63??文獻標識碼：A??doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.09.041

手術室是患者疾病診斷、治療的重要場所，手術為有創操作，同時需要進行麻醉，因此存在較大的風險。雖然現階段臨床中手術創傷隨著微創技術的發展不斷下降，但仍然存在創傷和刺激，會引發患者生理、心理應激反應，多數患者術前也會出現緊張、恐懼情緒，導致其睡眠質量低下，機體耐受度、生命體征穩定性也會受到影響。加強護理管理，維持患者生命體征穩定十分重要。手術室術前訪視是近年來臨床中開展的護理管理，護理人員能夠針對患者手術具體情況開展不同的管理，加強與患者的溝通，緩解患者情緒。本次研究將針對手術室術前訪視干預效果進行調查，現報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2019年1月至2020年1月中國科學技術大學附屬第一醫院南區收治的手術患者68例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組34例。對照組中男18例，女16例。平均年齡（49.6±6.9）歲。普外科手術12例，泌尿外科8例，骨外科8例，婦科6例。觀察組中男17例，女17例。平均年齡（50.4±6.5）歲，普外科手術11例，泌尿外科9例，骨外科8例，婦科6例。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?納入標準?1）符合手術適應證者;2）既往無心理、精神疾病者;3）對本研究知情同意者。

1.3?研究方法?對照組患者給予常規術前管理，觀察組給予手術室術前訪視、宣教管理。1）成立術前訪視小組：由手術室護士、麻醉師、病房護士共同組成術前訪視小組，由護士長作為小組組長。對所有人員進行術前訪視內容培訓，并開展溝通培訓，提升小組成員的專業能力和溝通能力。同時要讓小組成員掌握睡眠、焦慮、抑郁評估量表的使用方式，促進工作規范化發展。2）訪視前準備：訪視前小組成員要對患者病情進行整理，明確患者病情，根據患者病情、手術方式、麻醉制定訪視內容和訪視計劃。準備健康指導手冊、訪視評估量表等相關內容。3）訪視管理：術前24 h小組成員對患者開展訪視和宣教，首先為患者發放健康指導手冊，并對手冊中的內容進行詳細講解，必要時可通過圖文、視頻的方式進行講解，幫助患者更好的理解相關內容，包括手術操作、麻醉配合、術前注意事項等。在與患者溝通、交談的過程中要通過患者的語言、肢體、表情評估患者當下狀態。采用評估量表對患者情緒、睡眠進行評估，明確患者睡眠質量以及影響患者睡眠的因素[1-3]。可指導患者通過轉移注意力、熱水泡腳等方式提升睡眠質量，同時叮囑患者日間適當運動，改善睡眠質量。在溝通的過程中小組成員要保持溫和的、耐心的態度，積極解答患者疑問，讓患者能夠充分信任護理人員，建立良好的信任關系，提升患者依從性。4）其他管理：完成術前宣教后可通過微信公眾平臺進一步開展相關指導，可將相關視頻上傳到公眾號中，方便患者、家屬查閱、觀看，提升患者、家屬防護意識和管理能力。

1.4?觀察指標?采用匹茲堡睡眠質量指數評估患者睡眠質量，量表總分42分，分數與睡眠質量成反比。采用漢密爾頓抑郁、焦慮量表評估患者情緒，抑郁量表臨界值為7分，焦慮量表臨界值為8分，分數與焦慮、抑郁成反比[4]。

1.5?統計學方法?采用SPSS 21.0統計軟件對研究數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗;計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2?結果

2.1?2組患者患者睡眠質量評分比較?管理前患者睡眠質量評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;管理后觀察組患者睡眠評分下降低且于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2?2組患者焦慮、抑郁評分比較?管理前2組患者焦慮、抑郁評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;管理后觀察組患者抑郁、焦慮評分下降且低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3?討論

手術患者由于多種因素會在術前出現焦慮、煩躁情緒，也會影響患者睡眠質量[5]。常規的術前指導多由病房護士完成，其指導內容多為術前醫療準備，對患者的生理、心理管理有限，因此效果并不理想。手術室護理管理能夠增加術前訪視的管理范疇，同時能夠組建更專業的團隊為患者提供更精準、更全面的護理管理，從手術準備、術前注意事項、麻醉評估、手術配合等方面全面提升患者認知，消除患者疑慮，改善患者情緒，同時提升患者睡眠質量。觀察組患者通過護理后睡眠質量得到顯著的提升，患者焦慮、抑郁情緒明顯改善。證明開展手術室術前訪視管理能夠幫助患者更好的了解手術相關知識，并能夠結合患者需求提供針對性幫助，是一種更為有效的護理管理模式，值得推廣[6]。

參考文獻

[1]程芳蘭，李文靜，李冬蓉，等.術前訪視對擇期手術患者改善不良情緒的效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（66）：348-349.

[2]劉書華，田海珍.手術室護理術前訪視與宣教對患者術前睡眠及不良情緒的影響觀察[J].內蒙古醫科大學學報，2019，41（S1）：34-37.

[3]吳毅.手術室護理術前訪視以及宣教對改善患者術前睡眠的研究[J].世界睡眠醫學雜志，2018，5（10）：1201-1203.

[4]張青飛，李彬.微信視頻術前宣教對椎管內麻醉患者手術效果的影響[J].中國實用護理雜志，2017，33（30）：2348-2348.

[5]陳衛珍，黃素珍，陳麗華，等.手術室專科化術前訪視在特殊手術體位患者中的應用效果[J].實用臨床醫藥雜志，2017：21（4）：111-114.

[6]羅德生，王慧，楊寶義，等.多元化術前訪視在冠脈搭橋患者術后ICU綜合征的效果研究[J].中國醫藥導刊，2017，19（12）：1310-1313.