觀察抑郁癥伴隨失眠患者甲狀腺激素水平的變化情況

李靜

摘要?目的：分析抑郁癥伴失眠患者的甲狀腺激素水平變化情況。方法：選取2018年1月至2019年9月湖北省襄陽市谷城縣人民醫院收治的抑郁癥伴失眠患者78例作為觀察組，選取同時間段內我院接收的抑郁癥無失眠患者78例作為對照組，依據2組甲狀腺激素水平對甲狀腺病的檢出情況進行觀察與比較。對觀察組開展4周治療后，依據匹茲堡睡眠指數量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）評估結果，將得分超過7分患者作為觀察I組共41例，余下得分未超過7分的患者作為觀察II組共37例，統計2組甲狀腺病的檢出情況。結果：觀察組的甲狀腺病檢出率為44.87%比對照組26.92%更高，2組比較差異有統計學意義（P<0.05）。經過4周治療后，觀察I組的甲狀腺病檢出率為41.46%比觀察II組21.62%更高，2組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對抑郁癥伴失眠患者，其甲狀腺激素水平的異常改變更加嚴重，同時甲狀腺病檢出率顯著增加，改善睡眠質量對調整甲狀腺激素水平、降低甲狀腺病檢出率具有重要作用。

關鍵詞?甲狀腺激素;抑郁癥;失眠;睡眠質量;甲狀腺疾病

To Observe the Changes of Thyroid Hormone Levels in Patients with Depression and Insomnia

LI Jing

（People′s Hospital of Gucheng County，Xiangyang city，Hubei Province，Xiangyang 441700，China）

Abstract?Objective：To analyze the changes of thyroid hormone levels in patients with depression and insomnia.Methods：Between January 2018 and September 2019，xiangyang city，hubei province people′s hospital of gucheng county depression treated with 78 cases of insomnia patients as study group，selected with the period of our hospital to receive no insomnia patients as control group，78 cases of depression，according to two groups of thyroid hormone level for the detection of thyropathy observation and comparison.After 4 weeks of treatment in the observation group，according to the Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI）evaluation results，41 patients with scores over 7 were treated as observation group I，and the remaining 37 patients with scores less than 7 were treated as observation group II.The detection of thyroid disease in 2 groups was measured.Results：The detection rate of thyroid disease in the observation group was 44.87% higher than that in the control group（26.92%），and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）.After 4 weeks of treatment，the detection rate of thyroid disease in the observation group I was 41.46% higher than that in the observation group II（21.62%），and the differences between the two groups were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：In patients with depression and insomnia，the abnormal changes of thyroid hormone level are more serious，and the detection rate of thyroid disease is significantly increased.Improving sleep quality plays an important role in adjusting the thyroid hormone level and reducing the detection rate of thyroid disease.

Keywords?Thyroid hormone; Depression; Insomnia; Sleep quality; Thyroid disease

中圖分類號：R338.63;R335+.2??文獻標識碼：A??doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.09.074

伴隨社會競爭日漸激烈，人們承受的心理壓力也在不斷增加，精神疾病逐漸增多，已對人們身心健康產生嚴重威脅。抑郁癥發病原因尚未明確，目前多認為和遺傳因素、精神因素、中樞神經遞質功能、體質因素、心理及社會因素等有關。患者臨床特征是思維遲緩、心境低落、認知功能損害、悲觀厭世甚至會有自殺行為[1]。有資料表明[2]，抑郁癥發病率在我國可達到4.4%，且女性通常高于男性。抑郁癥患者多伴失眠，同時失眠和抑郁癥狀之間可以互相影響，使患者病情進一步加重[3]。據有關研究顯示[4]，抑郁癥患者的甲狀腺功能存在異常表現，同時已有較多學者研究了抑郁癥和甲狀腺激素水平之間的關系，但有關抑郁癥伴失眠患者的甲狀腺激素水平改變研究較少。為此，本文就抑郁癥伴失眠患者的甲狀腺激素水平改變情況開展分析，給臨床開展治療提供出一定的參考依據，現將結果報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2018年1月至2019年9月湖北省襄陽市谷城縣人民醫院收治的抑郁癥伴失眠患者78例作為觀察組，其中男42例，女36例，年齡30～64歲，平均年齡（43.25±6.85）歲;病程在1～10年，平均病程（5.80±2.30）年。選取同時間段內我院接收的抑郁癥無失眠患者78例作為對照組，其中男45例，女33例;年齡28～65歲，平均年齡（43.30±6.70）歲;病程1～10年，平均病程（5.92±2.25）年。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?納入標準?1）均經臨床確診為抑郁癥;2）均存在失眠癥狀，同時匹茲堡睡眠指數量表（PSQI）得分在7分以上;3）具備正常的認知功能，可配合進行量表填寫[5]。

1.3?排除標準?1）存在內分泌疾病者;2）存在惡性腫瘤者;3）認知功能存在障礙，無法配合本次研究者;4）無完整臨床資料者。

1.4?研究方法

1.4.1?所有患者一般方法?所有患者均于次日清晨抽取空腹狀態下的靜脈血3 mL，以3 000 r/min速度進行離心處理后取血清，放到-20 ℃的冰箱中待測。選擇酶聯免疫吸附法對2組游離三碘甲狀腺素原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）和促甲狀腺激素（TSH）水平開展測量。

1.4.2?觀察組進行長達4周治療?結束治療后選擇PSQI量表對該組患者的睡眠質量開展評估，得分越高，說明睡眠障礙越嚴重。按評估結果將得分超過7分的患者納入觀察I組，剩下得分未超過7分者納入觀察II組，對2組甲狀腺激素水平開展檢測，具體檢測方法和檢測指標同前。

1.5?觀察指標?1）觀察組、對照組的甲狀腺病檢出情況：按照檢測結果對2組甲減、亞甲減以及甲亢等甲狀腺病的檢出情況開展評價和比較;2）觀察I組與觀察II組的甲狀腺病檢出情況：治療4周之后，按照檢測結果對2組甲減、亞甲減以及甲亢等甲狀腺病的檢出情況開展評價和比較。

1.6?統計學方法?采用SPSS 18.0統計軟件進行數據分析，計量數據以均數±標準差（±s）表示，采用配對t檢驗;計數資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2?結果

2.1?觀察組和對照組的甲狀腺病檢出情況比較???觀察組的甲狀腺病檢出率比對照組更高，2組比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2?觀察I組與觀察II組的甲狀腺病檢出情況比較?觀察I組的甲狀腺病檢出率比觀察II組更高，2組比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3?討論

本次研究發現，對于抑郁癥伴失眠患者，其甲狀腺病檢出率比單純抑郁癥者更高，提示失眠癥狀會使抑郁癥患者甲狀腺功能失調進一步加重。同時抑郁癥患者的失眠癥狀經過相應治療后，甲狀腺病的檢出率顯著降低，提示伴隨睡眠質量提升，其甲狀腺激素的水平有明顯改善，由此可見，抑郁癥伴失眠者發病及預后和甲狀腺功能異常聯系密切。

綜上所述，抑郁癥伴失眠者的甲狀腺激素水平和單純抑郁癥者相比異常改變更加嚴重，同時甲狀腺病檢出率更高，通過提升其睡眠質量能對其甲狀腺激素水平起到良好改善作用，使甲狀腺病檢出率下降。筆者認為，對抑郁癥伴失眠者，需要對其甲狀腺激素水平開展常規檢查，當甲狀腺功能出現失調時，需及時予以調節，能改善其睡眠質量，提升其抗抑郁治療的效果。

參考文獻

[1]張敏，譚利軍，谷偉，等.抑郁癥患者血清甲狀腺激素相關因素分析[J].精神醫學雜志，2014，27（1）：27-29.

[2]許墨菊.血清甲狀腺激素和腎上腺皮質激素水平與老年抑郁癥的發生相關性研究[J].河北醫學，2019，25（6）：1010-1013.

[3]盧丹玉，龍昭華，梁巧妍，等.甲狀腺激素檢測在抑郁癥中的應用價值[J].實用檢驗醫師雜志，2017，9（1）：53-55.

[4]劉玉嬌，周洪海，王承敏，等.甲狀腺激素及抗體與抑郁癥的相關性[J].神經疾病與精神衛生，2015，15（4）：368-371.

[5]于妍，杜啟峰，張建龍，等.難治性抑郁癥的臨床特征與血清甲狀腺激素相關性研究[J].中華行為醫學與腦科學雜志，2014，9（11）：989-992.