麻醉醫師如何消除病人術前心理負擔

段平

手術是很多疾病和外傷的重要治療手段，這對于病人來說，是一種非常巨大的刺激源。這種刺激源不僅影響的是病人的身體，還包含病人的心理。很多病人在知道自己要接受手術治療的一刻起，心態就已經多多少少發生了一些變化，比如，對疾病有思想負擔，既期待通過手術能控制病情，也害怕手術對自身的生命造成一定的威脅。隨著預定接受手術時間的越來越近，病人心理負擔愈發嚴重。很多人會因此出現吃不好、睡不好、心情焦慮或者煩躁等情況，特別嚴重的，會因為過于緊張或者焦慮，而導致血壓下降，引起休克。部分患者因自身病情較重，導致其因為出現了一些絕望心理，使其對治療產生抵觸情緒，甚至會抗拒治療。而也有小部分病人，特別相信醫生，術前沒有多少心里煩，但對于手術風險、術后并發癥及康復治療等相關知識沒有相應的了解，這就使得一旦出現任何手術風險事件，這些人的心理很難承受。因此，需要在術前對病人開展關于減輕心理負擔的干預行為，以此使其了解手術風險以及術后康復治療。

那么，作為一個麻醉醫師，究竟要如何在術前消除病人的心理負擔呢？這就需要我們首先來了解一個職業，麻醉醫師。比如，他們是干什么的，他們在手術中起到了什么樣的作用。

很多人會以為麻醉醫師的工作只是負責手術的麻醉工作，但事實上，手術醫師的工作內容除了我們常規意義上的手術麻醉工作，還包括術前探訪患者，與患者交流對其進行心理疏導，術后的一些處理工作等。一個合格的麻醉師需要具備扎實的理論知識，這是其麻醉工作的基礎。知識范圍很廣，從解剖、生理學、藥理學、麻醉學，再到，內外婦兒等臨床學科。麻醉醫師是手術團隊中不可或缺的重要組成部分，其負責減輕患者疼痛程度，檢測并管理其生命體征。手術效果是否令人滿意，不僅與主刀醫師有關，還與麻醉醫師、護士等人密切相關。

手術是應激源，麻醉也是應激源，而且都是強烈的應激源，能夠引起很多病人出現強烈的心理應激反應，比如，出現焦慮等負面情緒。這種負面情緒對于病人而言，是一種痛苦體驗，能夠加重了病人的心理負擔，并經由一些生理學機制，對病人的身體產生一定的影響，比如，呼吸、心跳加快，病人的面色變得蒼白，或者，出現坐臥不安等情況。沉重的心理負擔能夠影響病人的麻醉效果，比如，延長其術后蘇醒時間，降低痛閾值等等，這增加了手術治療難度和風險。

麻醉醫師可以從以下幾點做起，來減輕病人的心理負擔。

1.掌握病人的資料，了解其心理負擔原因。除了我們前面提到的一些原因以外，手術室內陌生的環境，沒有家屬陪伴在身邊，醫護人員說過的話，他們的態度和行為等等，都能成為病人情緒不佳的原因。

2.麻醉醫師在術前探望病人的時候，需要注意自己的言行，避免引起病人的誤解，耐心解答病人提出的問題，滿足其合理要求，建立良好的醫患關系，獲取病人的信任，而且在工作時間不要閑談，對于病人要做個好聽眾;向病人介紹關于圍術期護理及鎮痛等知識，予以病人來自醫務人員的關心與愛護。對于一些在日常存在焦慮等負面情緒的病人，麻醉師在了解其資料的情況下，對術前探視方案進行一定的調整，以此符合其個體化需求，使得探視工作不公式化、不死板，使得病人能夠以較好的心態面對手術，有助于降低術前心理負擔。

3.病人和家屬具有知情權，因此麻醉醫師在術前探視時，要及時做好與病人、家屬的交流和溝通工作，使他們了解到病人所患的疾病和病情的嚴重程度，接受手術治療的重要性及必要性，以及，手術存在的風險，讓他們意識到本次手術的手術方式和手術方案是多方人員通過共同討論后，最后確定的結果，也可以在某個角度上對病人來說，是我們預期能夠看見最好治療效果的方案。在于病人和家屬的溝通過程中，要講明白手術的大致流程和一些細節，手術麻醉所用的藥物、注射方式和順序、手術麻醉風險，在麻醉中或者麻醉后，可能會出現的一些不適感，并且告訴病人應急處理方法，囑咐其一旦有任何異常情況的發生，一定要第一時間聯系醫護人員，囑咐其千萬不要忽視自己的不適感。不僅如此，還要告訴病人和家屬，醫護人員會做好關于手術的準備工作，并對可能會出現的緊急狀況做好應對的準備，從而使得手術能夠順利的進行下去，增加病人對于手術治療的安全感。

4.關于一些比較特殊的病人，比如，老年病人、年幼的病人，要格外注意。很多老年病人患有高血壓、糖尿病等基礎性疾病，而且很多老年人常年酗酒、抽煙，或者，長期吃止痛片，心肺功能不好，有假牙，這就需要麻醉醫師在術前了解這些資料，并以此為依據，對麻醉方案進行相應的調整。在術前探視中，麻醉醫師需將上述不良行為對麻醉和手術效果能夠造成的影響告知病人和家屬，使其心里有數，并且告訴他們，醫院一方已經對此做了應對準備、麻醉方案也進行了一定調整，以此減輕其心理負擔，使其有勇氣面對手術。若病人年幼，則除了與家屬的溝通和交流以外，麻醉醫師還可以利用小兒的好勝心理，對其開展負面情緒疏導工作，或者，當其滿足一些行為要求時，對其予以一定的獎勵，比如口頭表揚，從而提升其依從度。

總之，麻醉醫師在術前需要了解病人的一般資料和臨床資料，在與病人交流的過程中，保持良好態度，耐心傾聽病人所說，并向其介紹手術等相關醫學知識，提升其對手術、病情等相關知識的了解程度，尊重病人和家屬的知情權，減少能夠引起病人誤會的語言和行為，囑咐病人有任何不適感，及時聯絡醫師，對于部分特殊病人，比如年幼者，可利用小兒的好勝心理，并做好家屬的溝通與交流，告訴病人和家屬，醫院一方做好了關于手術風險的應對工作，以此提升其依從度，減輕其心理負擔。