四肢骨折如何急救？

楊奎

骨折，是臨床中非常常見(jiàn)的疾病類(lèi)型，多數(shù)指的是骨結(jié)構(gòu)出現(xiàn)連續(xù)性斷裂，斷裂可以分成完全斷裂和部分?jǐn)嗔褍煞N，誘發(fā)原因多數(shù)是直接或間接的暴力、累積性的勞損等等。骨折中，四肢骨折屬于最為常見(jiàn)的類(lèi)型，一般都是因?yàn)橥饨绲谋┝?dǎo)致，例如摔傷、車(chē)禍、砸傷等等，主要表現(xiàn)有疼痛、腫脹、畸形等等，嚴(yán)重時(shí)甚至可能會(huì)產(chǎn)生大出血的現(xiàn)象甚至休克，若是不對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)有效的急救，患者可能會(huì)受到生命方面的威脅。

1、四肢骨折急救的重要性

現(xiàn)如今因?yàn)榻煌ㄊ鹿屎徒ㄖ鹿实念l頻發(fā)生，人們的生活方式越來(lái)越豐富，四肢骨折的發(fā)生幾率也在提升，發(fā)生合并癥的幾率也在上漲。四肢骨折發(fā)生以后，最直接的治療方案自然是送到醫(yī)院進(jìn)行緊急治療，然而，在到達(dá)醫(yī)院之前，患者接受治療每延長(zhǎng)一定時(shí)間，病情嚴(yán)重程度會(huì)成比例上漲，所以，對(duì)于四肢骨折患者采取可靠的急救就成為了挽救患者生命，改善患者預(yù)后情況的關(guān)鍵。

2、四肢骨折急救的方法

四肢骨折患者的急救需要從檢查開(kāi)始，第一，檢查患者的呼吸道，確定患者是否處于呼吸暢通的狀態(tài);第二，檢查患者的呼吸情況，患者是否伴發(fā)了會(huì)影響呼吸功能的胸部創(chuàng)傷;第三，檢查患者的循環(huán)情況，評(píng)估患者的心功能情況以及血容量;第四，檢查患者的損傷，是否存在脊髓損傷或是顱腦損傷;第五，將患者暴露出來(lái)，暴露患者的全身，確定是否有其他臟器方面的損傷;第六，檢查骨折的具體情況。

患者檢查完成以后，急救人員需要參考患者的實(shí)際情況選擇合適的急救方法，具體包括包扎止血、骨折外固定、抗休克治療等等，具體的急救方案如下：針對(duì)開(kāi)放性骨折患者，一般有比較明確的出血表現(xiàn)，此類(lèi)患者必須盡快進(jìn)行壓迫止血，確定有大血管破裂的情況要使用止血帶，注意避免肢體缺血性壞死，止血帶使用不要過(guò)緊，暴露在空氣中的骨折端急救人員需要迅速清理并消毒，使用無(wú)菌紗布包扎起來(lái)，針對(duì)遠(yuǎn)端肢體需要通過(guò)牽引的方式緩慢糾正畸形，不需要解剖復(fù)位，直接通過(guò)外固定的方式固定，保證將骨折端納入到創(chuàng)面中，粉裂骨折塊要集中收好，到達(dá)醫(yī)院以后在手術(shù)中使用，針對(duì)閉合性骨折的患者可以利用牽引的方式進(jìn)行復(fù)位，并采用夾板對(duì)四肢進(jìn)行外固定，患者如果感覺(jué)明顯疼痛，可以使用冰袋幫助患者冰敷;針對(duì)開(kāi)放性骨折導(dǎo)致休克的患者，急救人員需要對(duì)其進(jìn)行特殊處理，如果急救過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患者存在血壓驟降、意識(shí)障礙、四肢厥冷、脈搏細(xì)快的情況，那么應(yīng)當(dāng)預(yù)防休克風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征，采取合適的止血措施進(jìn)行止血，止血過(guò)量的患者要建立靜脈通路輸血;急救完成以后，需要立刻將患者轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院接受更全面的治療，搬運(yùn)患者過(guò)程中，需要注意保持患者平躺，抬起患者要保證平衡，上肢骨折的患者可以利用三角巾固定患者的上肢，下肢骨折的患者盡量保持平躺，患者腰頸位置可以放置避免晃動(dòng)的物品，避免二次損傷。

3、四肢骨折急救的注意事項(xiàng)

發(fā)生四肢骨折的患者，第一時(shí)間在現(xiàn)場(chǎng)的通常是患者的家人或朋友，有些人過(guò)于緊張救人心切或是因?yàn)榻?jīng)驗(yàn)太少，可能會(huì)采用錯(cuò)誤的急救方法進(jìn)行急救，例如隨意活動(dòng)、按摩受傷部位、止血等等。這種不合適的處理方法可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的不良后果，伴有胸腰部脊柱骨折的患者，如果搬運(yùn)不當(dāng)甚至可能會(huì)造成下肢癱瘓。正確的處理方式應(yīng)當(dāng)參考患者的實(shí)際情況采取合適的方式，如果四肢骨折部分出現(xiàn)迅速腫脹的情況，那么可能是骨折端引起了血管破裂，出現(xiàn)了內(nèi)出血的情況，針對(duì)這種情況可以臨時(shí)找一些木棒對(duì)患者的傷處進(jìn)行固定，利用毛巾進(jìn)行局部壓迫止血，不要隨意移動(dòng)患者的傷肢，避免出血進(jìn)一步加重。

遇到四肢骨折的患者，如果無(wú)法判斷患者是否確定有骨折，那么應(yīng)該先按照存在骨折的情況進(jìn)行處理，如果有開(kāi)放性傷口，應(yīng)當(dāng)立刻封閉傷口，使用清潔干凈的布料覆蓋，在利用布帶包扎起來(lái)。如果發(fā)現(xiàn)有骨折端外露的情況，非專(zhuān)業(yè)人士不需要將骨折端放回原處，應(yīng)當(dāng)保持外露避免造成深部感染。若是骨折端或脫落關(guān)節(jié)已經(jīng)復(fù)位，那么應(yīng)當(dāng)向醫(yī)生交代相關(guān)情況。

考慮到非專(zhuān)業(yè)人士的能力有限，那么院前急救的重要性也就越來(lái)越明顯了。對(duì)于急救的要求，一般是急救電話(huà)接到3min以?xún)?nèi)，醫(yī)院必須出車(chē)，但是對(duì)于急救車(chē)到達(dá)患者所在地的時(shí)間一般是沒(méi)有相關(guān)規(guī)定的，院前急救的標(biāo)準(zhǔn)也不同意，甚至有些個(gè)別醫(yī)院的救護(hù)車(chē)根本沒(méi)有配置相應(yīng)的急救設(shè)備，單純發(fā)揮運(yùn)輸?shù)淖饔谩ａ槍?duì)四肢骨折合并嚴(yán)重癥的患者，如果出現(xiàn)危重的情況，那么必須提升院前急救的反應(yīng)速度，充分利用急救中心，更快完成對(duì)患者的救治。此外，院前急救需要堅(jiān)持患者生命為第一，最短時(shí)間內(nèi)穩(wěn)定患者的病情，注意患者保持呼吸順暢，及時(shí)清除呼吸道中的異物，如果發(fā)現(xiàn)患者有舌后墜的情況，要使用舌鉗將其夾出，必要時(shí)需要為患者氣管插管吸氧。如果開(kāi)放性骨折患者暴露組織無(wú)法順利復(fù)位，那么可以暫時(shí)利用藥杯進(jìn)行處理，暫時(shí)性保護(hù)該組織，避免繼續(xù)遭到污染。

4、結(jié)語(yǔ)：

綜上所述，四肢骨折的急救對(duì)于患者來(lái)說(shuō)有著非常重要的作用，非專(zhuān)業(yè)人士應(yīng)當(dāng)盡量避免對(duì)患者造成二次傷害，專(zhuān)業(yè)的院前急救人員需要發(fā)揮出自己家的專(zhuān)業(yè)能力，挽救危重癥患者的生命，改善輕微、普通癥患者的預(yù)后，提升患者的生活質(zhì)量。