康復護理對腦梗死恢復期患者恢復效果及睡眠質量的影響

葉曉春

摘要?目的：探究康復護理對腦梗死恢復期患者恢復效果及睡眠質量的影響。方法：選取2019年1—12月廈門市第五醫院收治的腦梗死恢復期患者74例作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，每組37例。對照組進行常規護理，觀察組進行康復護理。比較2組的語言功能評分、肢體功能評分、護理滿意評分及護理前后的睡眠質量[匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）]評分。結果：觀察組的語言功能評分、肢體功能評分及護理滿意評分均顯著高于對照組，PSQI評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：康復護理不僅可改善腦梗死恢復期患者的語言表達能力與肢體活動范圍，還可改善睡眠質量，對疾病起著積極的改善作用。

關鍵詞?康復護理;腦梗死;恢復期;睡眠質量

Abstract?Objective：To?study?the?influence?of?rehabilitation?nursing?for?the?recovery?effect?and?sleep?quality?of?patients?with?cerebral?infarction?at?the?recovery?period.Methods：A?total?of?74?patients?with?cerebral?infarction?at?the?recovery?period?in?Fifth?Hospital?of?Xiamen?City?from?January?2019?to?December?2019?were?randomly?divided?into?control?group?and?observation?group?with?37?cases?in?each?group.The?control?group?were?with?routine?nursing?measures，the?observation?group?were?with?rehabilitation?nursing.Then?the?language?function?score，limb?function?score，nursing?satisfaction?score?and?sleep?quality[Pittsburgh?sleep?quality?index（PSQI）]?before?and?after?the?nursing?of?two?groups?were?compared.Results：The?language?function?score，limb?function?score，nursing?satisfaction?score?of?observation?group?were?significantly?higher?than?those?of?control?group，the?PSQI?score?was?significantly?lower?than?that?of?control?group，there?were?statistically?significant?differences（P<0.05）.Conclusion：The?rehabilitation?nursing?can?not?only?improve?the?ability?of?speech?expression?and?the?range?of?limb?activity，but?also?improve?the?quality?of?sleep，and?play?a?positive?role?in?promoting?the?disease.

Keywords?Rehabilitation?nursing;Cerebral?infarction;Recovery?period;Sleep?quality

中圖分類號：R473.74文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.10.057

腦梗死是臨床重癥疾病，有著死亡率高、殘疾率高以及老年群體發病率高的特征。本類患者的機體活動受到限制，語言溝通能力差，而且疾病恢復期時間較長，為進一步確保預后效果，改善患者的生活水平，降低腦梗死的并發癥發生率，可在患者恢復期開展康復護理措施，通過對患者的各個方面進行干預，從而調整患者的治療心態，構建良好的護患關系，積極配合醫護人員工作有效開展護理工作[1]。此次研究就不同護理干預對腦梗死恢復期患者的影響進行比較，觀察康復護理的臨床應用價值，現報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2019年1—12月廈門市第五醫院收治的腦梗死恢復期患者74例作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，每組37例。對照組中男19例，女18例，年齡56～79歲，平均年齡（64.62±4.09）歲，其中腦血栓15例、腔隙性梗死12例、腦栓塞10例。觀察組中男20例，女17例，年齡58～80歲，平均年齡（65.87±4.11）歲，其中腦血栓17例、腔隙性梗死13例、腦栓塞7例。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?納入標準?1）均為腦梗死恢復期者;2）對本研究知情同意并簽署同意書者。

1.3?排除標準?1）不接受康復護理者;2）聽力障礙者;3）語言溝通能力有限者;4）中途退出護理干預者;5）短暫性腦缺血者;6）肝腎等重要器官嚴重衰竭者。

1.4?護理方法

1.4.1?對照組?對照組進行常規護理干預，主要為加強對患者各個指標的觀察，并做好相關記錄，遵醫囑給予其藥物治療，定期巡視，有任何異常狀況及時告知醫師進行處理。

1.4.2?觀察組?觀察組進行康復護理干預。1）心理康復干預：護理人員應多觀察患者的情緒，并多與其溝通、交流，并適當地對其進行鼓勵與安慰，從根源上解決患者的不良情緒。此外若條件允許，還可讓治療成功的患者進行現身說教，提升患者的治療信心。2）宣教康復干預：告知患者與家屬開展康復護理的重要性，并告知其具體實施內容，對其發放健康手冊，讓其在空余時間對腦梗死有更深入的了解，從而更好地配合醫護人員的工作。3）肢體康復訓練：護理人員根據患者實際情況開展相對應的肢體康復方式，隨著機體逐漸好轉，循序漸進地增加運動量，開展步行訓練。4）語言康復訓練：護理人員播放音樂或者患者感興趣的節目，這樣從痛覺與視覺對患者進行刺激，并通過卡片形式讓患者識圖讀字，鍛煉患者的語言表達能力。5）體位干預：盡早開展體位干預，可降低肌肉伸屈痙攣等癥狀出現，指導患者取側臥位，減少仰臥位，定時更換體位，可降低壓瘡、靜脈血栓等情況發生。保持側臥位時，建議輕拉患肢，以免肢體受壓。

1.5?觀察指標?1）選擇語言功能評分量表，對患者護理后的語言表達能力進行評價，采取百分制，分數越高說明患者運動能力越強。2）對患者與家屬發放護理滿意問卷表，讓其對本次護理人員的康復護理效果與內容是否滿足進行評價，采取百分制，分數越高則代表其對護理人員的工作滿意度越高。3）睡眠質量：采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）評價患者的睡眠質量[2]，總分21分，分數越高表示患者的睡眠質量越差。

1.6?統計學方法?采用SPSS?19.0統計軟件對研究數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2?結果

2.1?2組患者語言功能評分、肢體功能評分及護理滿意度評分比較?觀察組的語言功能評分、肢體功能評分及護理滿意度評分均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2?2組患者護理前后PSQI評分比較?護理前2組的PSQI評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;護理后觀察組的PSQI評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3?討論

腦梗死也稱作缺血性腦卒中，多發病于中老年人群，由于腦部血液異常，導致腦組織處于缺血、缺氧狀況，從而引發患者出現昏迷、語言障礙、行動障礙等情況。腦梗死的發生與腦血栓、高血壓、糖尿病、肥胖、心律失常等方面有著緊密聯系，疾病一旦形成，既增加患者的死亡率，也提升其殘疾率，更會降低生活水平，這對患者的身心健康極為不利，影響患者的睡眠質量[3]。此外腦梗死疾病恢復期時間較長，醫療費用高，患者擔心經濟問題而出現焦慮、煩躁等情緒，所以盡早對腦梗死恢復期患者開展康復護理干預對其機體健康有著積極的作用。

腦梗死發生的90?d內是開展康復訓練最理想的時機，對改善患肢活動范圍，增強語言表達能力有著重要意義，而康復護理更可確保訓練效果，降低疾病死亡率與殘疾率，促進早日康復，利于患者盡早回歸社會[4]。

綜上所述，康復護理不僅可改善腦梗死恢復期患者的語言表達能力與肢體活動范圍，還可改善睡眠質量，易于患者接受與配合，值得推廣。

參考文獻

[1]曹波.腦梗塞恢復期患者的康復護理干預及意義分析[J].當代護士，2017，24（10）：113-114.

[2]張江梅.對處于恢復期的腦梗塞患者進行康復護理的效果分析[J].當代醫藥論叢，2015，13（24）：101-102.

[3]馬賽玉.腦梗塞恢復期患者的康復護理效果觀察[J].內蒙古中醫藥，2016，35（4）：169.

[4]馮淑香.腦梗死恢復期患者的康復護理效果觀察[J].中國繼續醫學教育，2016，8（17）：253-254.