泌尿外科選護理干預在改善泌尿系結石術后患者疼痛與睡眠質量中的觀察

陳姍姍

摘要?目的：探析泌尿外科護理干預用于改善泌尿系結石手術患者術后疼痛程度和睡眠質量的臨床效果。方法：選取2019年2月至2019年11月福建中醫藥大學附屬人民醫院泌尿外科收治的泌尿系結石患者60例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組30例。對照組予以常規護理，觀察組實施護理干預，比較2組的術后疼痛情況和睡眠質量評分。結果：觀察組患者術后疼痛程度評分低于對照組，睡眠質量評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對泌尿系結石手術患者實施護理干預有利于緩解患者術后疼痛，且有利于改善患者的睡眠質量，值得推廣應用。

關鍵詞?泌尿外科;護理干預;泌尿系結石;術后疼痛;睡眠質量

Abstract?Objective：To?analyze?the?clinical?effects?of?urological?nursing?interventions?to?improve?postoperative?pain?and?sleep?quality?in?patients?with?urinary?calculi.Methods：A?total?of?60?patients?with?urinary?calculi?in?department?of?Urology，People′s?Hospital?Affiliated?to?Fujian?University?of?traditional?Chinese?medicine?from?February?2019?to?November?2019?were?selected?as?the?research?objects，and?they?were?randomly?divided?into?control?group?and?observation?group，30?cases?in?each?group.The?control?group?was?given?routine?nursing，while?the?observation?group?was?given?nursing?intervention.The?postoperative?pain?and?sleep?quality?scores?of?the?two?groups?were?compared.Results：Patients?in?the?observation?group?had?lower?postoperative?pain?scores?and?lower?sleep?quality?scores?than?the?control?group（P<0.05）.Conclusion：Nursing?intervention?for?patients?with?urinary?calculi?surgery?is?helpful?to?alleviate?postoperative?pain?and?to?improve?the?sleep?quality?of?patients.It?is?worth?popularizing?and?applying.

Keywords?Urology;?Nursing?intervention;?Urinary?stones;?Postoperative?pain;?Sleep?quality

中圖分類號：R69;R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.10.068

泌尿系結石是泌尿外科臨床上的常見病、多發病，主要包括腎結石、輸尿管結石、膀胱結石、尿道結石等類型，根據結石部位的不同患者的臨床表現存在一定的差異性。手術是治療泌尿系結石的常用方法之一，雖然手術可以獲得較好的治療效果，但術后疼痛依然是影響手術效果和患者身體康復的主要原因[1]。泌尿系結石患者術后疼痛的原因是多方面的，不僅受手術應激刺激和置入相關導管的影響，同時還會受到患者心理和情緒方面因素的影響。因此，對于泌尿系手術患者而言，對其實施針對性的護理干預尤為重要，可有針對性的改善患者術后身體的不良反應癥狀，進而提升患者的總體生命質量。現選取60例患者，旨在進一步研究和評價護理干預的臨床應用價值，現將結果報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2019年2月至2019年11月福建中醫藥大學附屬人民醫院泌尿外科收治的泌尿系結石患者60例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組30例。對照組中男18例，女12例;年齡27～65歲，平均年齡（45.23±2.28）歲。觀察組中男17例，女13例;年齡26～67歲，平均年齡（45.34±2.45）歲。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?研究方法?給予對照組患者常規護理[2]：對患者進行常規的飲食指導、用藥指導和生活護理，嚴格限制病房的探視人數，并及時調節病房內的溫度，保持溫度與濕度適宜，同時保持病房內的空氣整潔、清新。持續監測患者各項生命體征的波動情況，若發現異常，則及時上報主治醫師。

觀察組在常規護理基礎上增加護理干預：1）術前護理干預：在手術開始前，由護理人員對患者進行心理干預和健康教育。先對患者的心態進行評估，了解患者的負面情緒嚴重程度，以及患者出現焦慮、恐懼等情緒的原因，并針對患者的文化水平、性格特征制定干預方案。用患者可以理解的方式向其介紹疾病的發病原因和手術治療的必要性，并采用視頻等形式讓患者直觀的了解到手術治療，增強患者的認知度，進而緩解患者的不良情緒，提高其手術依從性[3]。2）術中護理干預：術中由護理人員密切監測患者的血壓、心率、呼吸等各項生命體征指標，若發現異常及時報告醫生。3）術后護理干預：護理人員要持續監測患者生命體征的變化情況，妥善處理引流管，避免引流管脫落、擠壓或堵塞，同時觀察和記錄引流液的顏色。及時更換穿刺點敷料，觀察是否有滲血，避免發生感染。并且，泌尿系結石手術患者術后多伴有腰腹部疼痛感，而長時間的疼痛會加重患者的不良情緒，導致患者出現煩躁、緊張等情緒表現。因此，護理人員要充分了解患者的心理狀態，積極評估患者的疼痛嚴重程度，在護理過程中安撫患者的情緒，用患者可以接受和理解的方式向其講解關于術后疼痛產生的原因和相關機制，積極耐心的解答患者和家屬提出的疑問，從而消除患者的煩躁情緒，獲得患者的信任與認可。同時，幫助患者轉移注意力，讓患者通過看電視、聽輕音樂、加強病友之間交談等方式分散患者的注意力。此外，護理人員對患者的睡眠質量進行評估，指導患者睡前泡腳，叮囑患者睡前不要多喝水，同時減少夜間操作頻率，保持病房內安靜，避免打擾患者夜間休息。同時，叮囑患者睡前2?h盡可能減少進食，或不進食。

1.3?療效判定標準?1）評估2組患者的術后疼痛程度，使用的評估工具為視覺模擬評分法（Visual?Analogue?Scale/Score，VAS），VAS的評分范圍為0～10分，得分越高說明患者的疼痛程度越嚴重。2）評估2組患者的睡眠質量，使用的評估工具為匹茲堡睡眠質量指數量表（Pittsburgh?Sleep?Quality?Index，PSQI），PSQI的評分范圍為0～21分，得分越高，表示患者的睡眠質量越差。

1.4?統計學方法?采用SPSS?16.0統計軟件對數據進行分析，計量資料采用均值±標準差（±s）表示，進行t檢驗;計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2?結果

與對照組比較，觀察組患者的術后疼痛程度評分低于對照組，且患者的睡眠質量評分低于對照組，2組的上述2項評分比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3?討論

泌尿系結石的臨床發病率較高，手術作為一種常用的治療方法，可以最大程度上減輕患者的痛苦。雖然手術可獲得理想效果，但在治療過程中仍需要對患者進行針對性的護理干預，以輔助提高手術治療效果。

本研究比較了泌尿外科護理干預與常規護理2種模式對于泌尿系結石手術患者的臨床干預效果，經比較發現實施護理干預獲得的優勢更為突出，一方面患者術后的疼痛程度更輕，另一方面患者術后的睡眠質量更為理想，充分體現了護理干預的臨床優勢與價值。常規護理無論是護理方法和護理內容均較為單一，難以滿足泌尿系結石手術患者對于護理工作的需求。而護理干預則更加全面、更加系統，同時也更加科學，能夠針對患者的病情制定針對性的護理方式。通過術前心理護理和健康教育，可以改善患者的不良心理和負面情緒，提高患者對于疾病和手術的認知度，進而提高患者的治療依從性和護理依從性[4]。通過術中的護理干預，可以在很大程度上降低手術的危險系數，確保手術順利完成。通過術后的護理干預，可以提高手術的安全性，減輕患者的疼痛程度，改善患者的睡眠質量。同時還可以緩解緊張的醫患關系，拉近醫患、護患之間的距離，有利于護患關系的緩和，對于醫患關系的長遠發展有積極意義[5]。

綜上所述，將護理干預應用于泌尿外科泌尿系結石手術患者的臨床護理中有積極意義，不僅可以緩解患者的術后疼痛程度，同時還能夠提升患者的睡眠質量，因此，值得在臨床上進一步推廣應用。

參考文獻

[1]姜小琴，周丹丹，周晨.護理干預在改善泌尿系結石術后病人疼痛與睡眠質量中的效果分析[J].實用臨床護理學（連續型電子期刊），2019，4（40）：56-57.

[2]陳香菊.護理干預對泌尿系術后失眠患者睡眠質量的影響[J].世界睡眠醫學雜志，2019，6（3）：344-345.

[3]何廉波.泌尿外科患者圍手術期睡眠狀況研究[J].世界睡眠醫學雜志，2018，5（2）：180-183.

[4]吳俊琪.泌尿系手術后患者失眠的護理干預效果觀察[J].護理實踐與研究，2011，8（10）：39-40.

[5]蘭天，董運成.護理干預對泌尿系術后失眠患者睡眠質量的影響[J].護理學雜志，2010，25（2）：19-21.