微信在神經病學臨床教學應用的初探

李瑞卿，單偉，王永健，孫維佳，張金玲，王海軍

（齊齊哈爾醫學院附屬第一醫院，黑龍江 齊齊哈爾 161041）

0 引言

隨著科學技術與互聯網的深入發展，移動智能手機得到廣泛普及，而微信是目前智能手機客戶端中使用規模最大的社交軟件，它在不斷影響和改變著人們工作、生活以及思維、行為方式。筆者對市醫院神經內科實習的大學生和培訓者觀察后發現，每個人都在使用智能手機，所有的人都在使用微信，利用微信進行溝通聯系已經成為當前社交的主要方式。可以說，微信正在影響和改變著傳統的臨床學習和實踐。

基于此，本文以微信在神經內科臨床教學的應用為研究課題，探究微信對臨床學習和教學實踐效果的影響，旨在趨利避害、揚長避短，利用微信更好地為神經內科臨床學習教學實踐服務，促進教學質量的提升、推動教學模式的創新和教學方式的改革，建立適應信息化時代的臨床教學架構。

1 大學生日常使用微信參與神經病學的臨床教學

本次調查研究，采用問卷調查的形式開展，參與調查人員為42名，全部為市醫院神經內科實習的醫學院相關專業學生和在該醫院的培訓者，調查問卷內容如下 ：①你有沒有使用微信社交軟件? ②有沒有添加過有關醫學的微信公眾號? ③是不是把微信作為辦公的媒介? ④是否愿意接受微信這種辦公方式? ⑤微信對臨床學習是否有利 ? ⑥微信有沒有影響自己的學習生活? ⑦微信對臨床實踐和學習的好處有哪些?

調查結果證實，所有被調查對象都使用著微信，不僅把微信作為社交工具，還作為日常臨床工作的媒介。被調查者中至少關注過1個和醫學有關的微信公眾號，90%以上的被調查者都關注2個以上的微信醫學公眾號或醫學平臺，比如，神經時間、神經科科學事件、神經科技前沿等。被調查者關注微信公眾號的目的，包括了解資訊、便于生活、增長知識等。受調查者都加入了微信辦公群，而且都認為微信有利于臨床學習，比如可以方便快捷地學習臨床相關知識，可以實時地向老師請求幫助、獲得解答。所有的調查者都否認微信對臨床實踐和學習的負面影響，而且提出微信給學習和實踐帶來的諸多優勢，如 ：實時溝通、效率較高、方便傳遞和獲取相關病例資料、方便工作經驗和感悟的交流和探討等等。在所有調查者關于微信給臨床學習提供的幫助中，共同的答案就是微信的快捷和方便。從調查數據中不難發現，實習的大學生和培訓者，廣泛使用微信軟件，愿意接受微信作為辦公交流的方式和媒介。因此，通過這次調查可以得出一個結論，醫學院在市醫院神經內科實習的大學生包括培訓者，在臨床學習和實踐中都期待使用微信服務。

2 大學生和培訓者在臨床學習中使用微信的方式

調查數據顯示，微信為實習的大學生的臨床學習提供了便利和幫助。雖然本次調查并沒有完全說明大學生使用微信的原因，但從他們的反應以及調查數據可以得知，他們利用微信的形式有以下幾種：

2.1 動態建群。被調查者利用微信建立了各種微信群，比如來自同一醫學院的學生群，同一專業的學生群，同一宿舍的群甚至是相同籍貫的微信群等等。這些群一般不涉及工作信息和事項，只是便于加強聯系和溝通交流等。

2.2 傳送資料。實習的大學生每天需要解除大量的資料和數據，微信的普及大大提高了這些資料和數據的傳送效率，讓學生們可以實時的獲取、實時的查閱，而且微信自身的功能也為所有學生共享這些資料或相關經驗成果提供了便利，特別是微信網頁版，輕松實現了將各種網絡資料第一時間發送到微信群中，方便了學生們討論和學習，提高了學習效果和質量。

2.3 用藥咨詢。調查中發現，相當一部分被調查者都有過在微信上咨詢用藥的經歷。特別是當臨床有急癥患者在用藥上遇到問題時，在微信里向他人咨詢或向老師請教，是最直接最快捷的方式。教學老師也會在微信群中針對病人具體情況，對用藥方式和劑量給予手把手的指導。有的學生還利用關注的微信公眾號獲得關于病情或用藥方面的信息。

2.4 溝通交流。溝通交流是微信最直接的功能。它縮短了空間距離，及時、高效的實現了實時互動和溝通。比如實時發送接收各種通知信息，第一時間得到情況反饋和效果反應等。而且醫院無線網絡的開設，更為學生大范圍的使用微信提供了便利，可以充分而自由的了解掌握臨床學習和實踐的各種信息。

2.5 遠程會議。微信具有留言的功能，對于臨時有急事或者不能按時到醫院學習的學生，可以通過微信留言的方式讓學生及時知道會議的內容。隨著微信功能不斷地擴展，還可以進行語音、視頻交流與會議，使得一些會議通過遠程的方式就能夠及時、準確地到達每位實習生的手中，讓他們第一時間收到該次會議的所有信息，并且能夠及時提問，或者交流自己的想法。成員之間也能夠展開討論，而不需要到醫院就能夠完成一些重要的工作內容。在培訓與學習上，也能夠通過微信文字、語音、視頻的交流方式，讓參會的所有成員掌握該次會議的醫學知識點。

3 神經病學臨床教學中微信的應用效果

針對神經病學臨床教學中微信的應用效果，本次調查問卷專門設置了題目：①通過微信學習臨床能不能掌握教學 目的和重點內容。②臨床中以微信授課能不能學會對常見病 、疑難病的診治。③臨床中以微信授課能夠做到層次分明、重點突出嗎。④臨床中以微信授課是否有利于學生解決問題和創新能力的提高。⑤臨床中以微信授課是否提高了家教學質量。⑥臨床中以微信授課是否有利于師生互動。⑦臨床中以微信授課是否能夠保證教學紀律的遵守和堅持。

調查結果和數據說明，所有的被調查者都認為微信講課能準確地講授教學目的和重點內容，認為通過微信授課能夠豐富臨床教學案例，并且教學的重難點也都能夠清晰地顯示出現。所有的被調查者一致認為微信進行授課所傳遞的信息豐富，可以通過Word、PPT等的方式將臨床上的案例信息通過遠程的方式傳遞到學員手中，讓他們及時了解到疾病的信息以及醫治的難度。95%以上的被調查者覺得，微信在臨床教學上的應用，使教學內容更加直接明了，知識層次更加分明、重點內容更加突出，而且還覺得微信的使用進一步啟發了學生的自覺思考，激發了學生的主動性和參與性，有利于學生各種綜合能力的培養和鍛煉。因此，被調查者對微信有利于臨床教學質量和效果的觀點都持贊同態度，并廣泛支持微信加深了授課過程中的師生互動交流和探討溝通。98%的被調查者認為，微信的應用沒有對臨床教學學習的課堂紀律造成任何影響，反而覺得正是因為有了微信授課，課程內容可以做到反復學習，甚至是下載保存作為資料以備查找。也有個別學生指出，微信授課因為學生見不到老師，不如面對面課堂授課問答反饋及時，互動性較差。

4 微信給臨床教學帶來的沖擊和影響

與傳統的臨床教學方式相比，微信突破了一對一、面對面的教學模 式的局限，輕松達到了遠距離的教授和學習。然而，這種教學模式必須在老師和學生都對患者熟知的前提下開展。換句話說，如果老師或學生對臨床病人不熟悉，或者對患者的基本情況或臨床情況不掌握，這種模式根本無法推進工作。在師生都熟悉病人的基礎上，通過微信就可以隨時隨地地完成老師和學生之間面對面的專業溝通和交流，包括對病人具體疾病的分析判斷，圍繞對病人疾病的診斷就可以把書本的知識和臨床醫學實踐緊密地結合起來，實時地向學生進行講解。如果說目前微信對傳統的臨床教學模式的沖擊和影響，最大的問題就是迫使傳統的臨床教學和臨床實踐方式方法的改變。微信的應用，并沒有改變臨床教學的本質，改變的只是知識傳授的模式和方法。因為臨床實踐最大的特色是其實踐性，老師面對面的口傳心授永遠是這門學科的本質。作為傳統教學方式的補充和增強，微信成為了臨床 學習實踐的媒介和工具，豐富了授課和學習手段，增強了學習和教學效率。

通過微信來進行醫學的授課，很大程度上便利了學員或醫務人員的學習，能夠通過便宜的移動網絡，甚至是免費的Wifi信號及時而準確地傳達信息，并且將大量的醫學知識和最新的病例信息進行及時地傳達。

避免了面對面的交流方式可能引起的不適感，或者因為緊張、擔憂以及其他的一些外界因素而影響教學者的教學。對于學員來講，也避免了膽怯或者擔心表達不適而不敢說出自身感受的尷尬，也了學員思考的空間，有助于教學者與學員之間更好地交流與互動。

微信屬于互聯網深入發展的產物，是基于社交而建立起的平臺，有別于傳統的學習平臺，使得人們的學習與交流更加自然而便利。但是也存在一定的弊端，因為學員微信上的聯系人不僅僅只有教學人員，還有朋友、家人，甚至有可能包含不認識的陌生人。所以，一定程度上也會對學員的學習以及教學者的教學帶來不利的影響。微信是科技發展的產物，醫學也應當運用最新的科技手段或者平臺來促進領域的發展，在不斷地實踐與運用中來改進與優化教學方式，完善教學體系。同時，對其中出現的問題進行思考，并且制定出解決方案，減少或者規避其中的不利因素與不利影響。

因此，對于新型的平臺，如何規避其中的不利因素，而將其可運用的優勢進行發揮，與醫學的臨床教學進行結合，研究出一套適合于微信平臺的能夠更好地適用于醫學生與教學者的教學平臺是我們應當研究的問題。