分層帶教在臨床護理教學中的應用

譚小青

（廣西防城港市第一人民醫院，廣西 防城港 538001）

0 引言

臨床實習是所有醫學專業學生的必經階段，是護理專業學生將學校內所學的理論知識進行合理運用、學習職業技能的重要的階段[1]；臨床帶教效果對護理專業學生的專業素質、實踐能力產生直接影響，傳統臨床教學模式多為機械化的知識灌輸，帶教過程中實習生多為被動參與狀態，可能影響實習生崗位適應能力，導致教學效果不理想[2-3]。因此采取科學性、合理性的帶教模式對提高護理教學質量具有重要意義。納入我院參與臨床實習的102名護理專業學生作為研究對象，分析分層帶教的教學效果，現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。納入2018年1月至12月間在我院參與臨床實習的102名護理專業學生作為研究對象，根據帶教方式不同劃分為觀察組與對照組各51名，觀察組中女51名，年齡20-23歲，平均（21.6±0.4）歲，學歷：中專19名、大專32名。對照組中女51名，年齡20-23歲，平均（21.9±0.3）歲，學歷：中專17名、大專34名。兩組實習生一般資料結果比較無統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法。觀察組實習生采取分層帶教方式，包括：①制定帶教目標：根據實習生的教育背景制定不同帶教目標，帶教老師堅持因材施教的教學原則，充分結合科室常見疾病的特點調整教學目標，對中專學歷的實習生重視培養其護理理念、常見疾病護理流程、護理工作中的溝通技巧等；針對大專學歷的實習生主要培養其實踐能力與動手能力，帶教老師在制定教學目標時需注意不能制定過高的目標，應堅持循序漸進的原則。②規定不同層級帶教老師的職責:將帶教老師劃分為不同的工作層級，包括帶教老師-帶教組長-總帶教老師，按照規定對不同級別的帶教老師分配不同帶教任務。其中總帶教老師負責制定科室帶教計劃、安排講座、組織查房、考核管理、監督帶教工作落實情況等。帶教組長主要負責監督管理帶教老師的帶教任務完成情況，分析結果，及時向上級反饋、關注實習生的工作與實習情況等；帶教老師主要負責進行臨床示教。③分配帶教老師:對中專層次的實習生分配大專以上學歷及護士以上職稱，有1年或以上工作經驗的帶教老師；對大專層次的實習生分配具有大專以上學歷及護師以上職稱，有4年或以上工作經驗，理論知識與實踐能力、管理能力較強的帶教老師。對照組采取傳統帶教方式，采用一帶一的師徒關系帶教模式，一名帶教老師全程負責一名實習生的帶教工作，包括講解理論知識、示范操作技能、專科培訓等。

1.3 觀察指標。所有實習生在各臨床科室實習第4周后接受考核，針對不同學歷層次的實習生給予不同內容的考核試卷，同一學歷層次的實習生采用同一套考題，考核內容包括技能操作、理論知識、綜合能力；滿分均為100分，優秀：90-100分；良：80-89分；可：70-79分；差:＜70分。實習生出科前進行滿意度調查，采用自制滿意度調查問卷，問卷內容包括帶教質量、方式、針對性、態度等，包括非常滿意、一般、不滿意，滿意度=（非常滿意+一般）。采用自制護理實習生綜合能力評分表進行評估，觀察項目包括專科操作能力、應急能力、病情觀察能力、護患交流能力，評分標準:總分為100分，單項25分，得分較高者表示護理實習生綜合能力較好。

1.4 統計學處理。采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用（）差表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 評價兩組考核成績。觀察組實習生技能操作、理論知識、綜合能力評分均高于對照組P＜0.05，見表1。

2.2 評價兩組實習生滿意度。觀察組實習生滿意度96.08%，高于對照組82.35%，P＜0.05，見表2。

表1 比較兩組考核成績（）

表1 比較兩組考核成績（）

組別 例數 技能操作 理論知識 綜合能力觀察組 51 92.02±1.96 89.62±2.43 87.43±2.10對照組 51 83.05±1.55 80.22±3.01 81.58±1.96 t - 25.636 17.353 14.544 P - 0.001 0.001 0.001

表2 比較兩組實習生滿意度[n（%）]

3 討論

臨床實習是護理專業學生步入工作崗位前的重要階段，但理論基礎知識掌握度高而實踐能力低的情況下實習生仍然無法完全勝任臨床護理工作，為了更好的適應護理崗位角色，實習生需要把理論知識與實踐相結合，提高分析問題與解決問題的能力，而臨床護理教學方法與教學效果存在直接關系[4-6]。

分層教學旨在面對不同知識層次與學歷的學生提供適應個別差異的教學方法，該教學方法著眼于確保各個層次的學生均可在原有基礎上發展學習，提高教學質量[7-9]。文章研究結果表明觀察組實習生技能操作、理論知識、綜合能力評分均高于對照組，P＜0.05；觀察組實習生滿意度96.08%，高于對照組82.35%，P＜0.05；觀察組實習生綜合能力評分高于對照組，P＜0.05；分析原因發現，傳統教學模式形式單一，教學中注重灌注理論知識，實習生被動接受知識，缺乏靈活性，實習生的學習積極性差、創造力低下，教學效果不理想[10-12]。觀察組采取分層教學模式，分層帶教法指根據受教育者的具體情況，設定不同的教學目標，給予不同的教育，是一種以層次分明、設置可操作的、明確的、具體的教學目標為導向的臨床教學方法，可根據學生的個性特點，從教育與教學2方面著手，針對性培養臨床需求的實用型人才，堅持以人為本的教育思想，體現護理教學的優越性。帶教老師明確教學內容與任務，安排分層帶教老師，在不同階段對實習生提出不同要求，教師明確分層教學目的，重視個別輔導，提高實習生學習熱情，提高不同學歷的實習生的綜合素質[13-15]。

綜上所述，對臨床護理實習生實行分層帶教模式可以調動學生主觀能動性，提高學生技能掌握能力，增加學生對于臨床護理帶教的認可，臨床上應當進一步推廣應用。