轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念在克州人民醫(yī)院全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施過程中的應(yīng)用

孟潔

（新疆克孜勒蘇柯爾克孜自治州人民醫(yī)院，新疆 克州）

0 引言

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)作為醫(yī)學(xué)研究的分支學(xué)科，主要作用于連接基礎(chǔ)研究和臨床治療，能夠更好的促進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“學(xué)以致用”，在一定程度上彌補(bǔ)了醫(yī)學(xué)教育中的不足之處[1]。全科醫(yī)學(xué)包含的范圍較廣，學(xué)科內(nèi)容豐富，不僅有臨床學(xué)、預(yù)防學(xué)，還有康復(fù)和人文社會(huì)等方面。在前全科醫(yī)學(xué)教育中最重視的環(huán)節(jié)就是對(duì)全科醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)和全科醫(yī)學(xué)這兩門醫(yī)學(xué)學(xué)科中均將“以患者為中心”作為核心，將保障患者整體健康作為踐行的目標(biāo)[2]。現(xiàn)階段，我國(guó)全科醫(yī)學(xué)教育中對(duì)全科醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)仍然存在著較多的問題，如承擔(dān)培訓(xùn)責(zé)任的三甲醫(yī)院專科強(qiáng)，全科弱，在有限的培訓(xùn)時(shí)間無法達(dá)到理想的規(guī)培效果，使接受培訓(xùn)的全科醫(yī)師對(duì)全科專業(yè)技能掌握不熟練、對(duì)職業(yè)的定位不明確等[3]。克州人民醫(yī)院作為三甲醫(yī)院，作為全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的基地。本文從轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)的概念入手，深入了解轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教學(xué)的特點(diǎn)、在全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中應(yīng)用轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念的優(yōu)勢(shì)，總結(jié)了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念對(duì)全科醫(yī)學(xué)教育的重要作用。

1 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)及全科醫(yī)學(xué)的概述

1.1 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)研究中的重要學(xué)科，其內(nèi)涵是醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)和醫(yī)學(xué)臨床的雙向轉(zhuǎn)化，即將醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)結(jié)果運(yùn)用臨床，再根據(jù)臨床結(jié)果進(jìn)行二次實(shí)驗(yàn)觀察，以達(dá)到促進(jìn)醫(yī)療水平提高的目的[4]。自轉(zhuǎn)換醫(yī)學(xué)理念被初次提出以來，隨著在醫(yī)學(xué)學(xué)科教育中的應(yīng)用，逐漸變得完善，并于轉(zhuǎn)化研究中獲得了較理想的成果。

1.2 全科醫(yī)學(xué)

全科醫(yī)學(xué)同樣是醫(yī)學(xué)中的重要的，內(nèi)容豐富的，具有綜合性的醫(yī)學(xué)學(xué)科。在這門學(xué)科的教學(xué)中，需要掌握的內(nèi)容包括臨床治療、疾病預(yù)防、康復(fù)治療和人文關(guān)懷等。全科醫(yī)師有另外一個(gè)更通俗易懂的稱呼，即“家庭醫(yī)生”，服務(wù)對(duì)象主要以社區(qū)家庭為單位，服務(wù)范圍包括健康群體、疾病早期患者、終身疾病患者的照料等，工作的核心是對(duì)人的照顧[5]。

2 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教學(xué)特點(diǎn)

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)對(duì)促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新和醫(yī)療水平的提高具有極其重要的作用，其將醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)和醫(yī)學(xué)臨床進(jìn)行雙向轉(zhuǎn)化的概念一經(jīng)提出，便被廣泛的應(yīng)用推廣，并在實(shí)踐中逐步變得完善，最終定義為“從試驗(yàn)臺(tái)到病床旁”[6]。在這個(gè)過程中，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)教育體系中逐漸突顯出來，使醫(yī)學(xué)所教導(dǎo)的知識(shí)能夠更好的應(yīng)用于臨床，達(dá)到學(xué)以致用的目標(biāo)。而現(xiàn)階段轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育體系具體的特點(diǎn)有：①轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)學(xué)科培訓(xùn)的范圍廣闊，包括轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)相關(guān)的理論知識(shí)、臨床試驗(yàn)技能、國(guó)內(nèi)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)政策、實(shí)驗(yàn)結(jié)果與臨床結(jié)果轉(zhuǎn)化的信息反饋途徑等，另外，在教育培訓(xùn)中會(huì)根據(jù)受培訓(xùn)的人員職業(yè)需求制定個(gè)性化的教案，同時(shí)設(shè)立有相關(guān)研究資金來鼓勵(lì)、支持轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的進(jìn)行。②轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)學(xué)科的教學(xué)資源實(shí)現(xiàn)共享，只要是涉及到的學(xué)科，都會(huì)提供最優(yōu)質(zhì)的教學(xué)資源，為實(shí)現(xiàn)最終教育目標(biāo)打下基礎(chǔ)。在具體的培訓(xùn)內(nèi)容方面，獨(dú)具特色，打破傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育中單一、有限的合作研究模式，強(qiáng)調(diào)了多方、多學(xué)科的合作關(guān)系。③轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育的教學(xué)評(píng)估方式根據(jù)學(xué)科特色以及實(shí)際應(yīng)用在不斷的做出調(diào)整，同時(shí)還保留了原有的鼓勵(lì)機(jī)制，以此來確保轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)學(xué)科中各方面人才的學(xué)習(xí)、創(chuàng)新的積極性。總的來說，現(xiàn)階段轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育體系與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育有著質(zhì)的改變，能夠更好的起到臨床試驗(yàn)與臨床治療的連接作用。

3 全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)應(yīng)用轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念的優(yōu)勢(shì)

社會(huì)的發(fā)展進(jìn)步，帶來的不僅僅是物質(zhì)上的富裕，還有精神上的需求，對(duì)于衛(wèi)生和健康的重視程度正在逐日增加。最有利的證明便是健康產(chǎn)業(yè)的迅速發(fā)展。我國(guó)是一個(gè)人口大國(guó)，在龐大的人口基數(shù)面前，現(xiàn)有的醫(yī)療設(shè)施、醫(yī)療團(tuán)隊(duì)就顯得捉襟見肘了。看病難也是我國(guó)面臨的一大難題，而全科醫(yī)學(xué)以社區(qū)、家庭為單位提供醫(yī)療服務(wù)的模式，對(duì)于解決這個(gè)問題起到很大的作用。全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，指的就是將全科醫(yī)學(xué)相關(guān)的理論轉(zhuǎn)化為臨床治療技能的重要教育過程[7]。目前我國(guó)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)存在的問題有：①全科醫(yī)學(xué)具有綜合性，學(xué)科范圍涉及面廣，對(duì)全科醫(yī)師的要求比較嚴(yán)格，包括具備扎實(shí)的理論知識(shí)、基礎(chǔ)的疾病診治能力，在社區(qū)、家庭等條件有限的地方能夠做到解決多數(shù)的臨床問題、宣講健康知識(shí)。這些在傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育中是難以實(shí)現(xiàn)的。②在我國(guó)，主要由三甲醫(yī)院對(duì)全科醫(yī)師進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，承擔(dān)培訓(xùn)責(zé)任的三甲醫(yī)院有著專科強(qiáng)，全科弱的特點(diǎn)，在有限的培訓(xùn)時(shí)間無法達(dá)到理想的規(guī)培效果，使接受培訓(xùn)的全科醫(yī)師對(duì)全科專業(yè)技能掌握不熟練、對(duì)職業(yè)的定位不明確。針對(duì)這些問題，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念的應(yīng)用具有明顯的優(yōu)勢(shì)。

3.1 能夠進(jìn)一步的完善全科醫(yī)學(xué)教育體系的構(gòu)建

多學(xué)科的合作模式是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的內(nèi)容。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育中要求帶教者、基層社區(qū)共同參與培訓(xùn)，其中基層臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果與臨床治療結(jié)果的相互轉(zhuǎn)化與全科醫(yī)學(xué)中以社區(qū)家庭為服務(wù)單位、保障整體健康等理念相符合。

3.2 豐富了全科醫(yī)師規(guī)范化教學(xué)方式

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育體系所具備的特點(diǎn)能夠促進(jìn)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的落實(shí)，最主要的影響在于教學(xué)方式。首先，在教學(xué)中，可以從疾病的發(fā)生過程和預(yù)防治療方案雙向了解疾病的相關(guān)知識(shí)，提高教學(xué)質(zhì)量。同時(shí)以轉(zhuǎn)換醫(yī)學(xué)研究案例輔助知識(shí)的講解，還能夠幫助學(xué)生在基于實(shí)踐的基礎(chǔ)上加深對(duì)理論知識(shí)的印象。其次，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育中優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源共享的特點(diǎn)，使得醫(yī)學(xué)生在培訓(xùn)期間能夠隨時(shí)查去臨床案例，可針對(duì)自身不熟練的知識(shí)進(jìn)行加強(qiáng)學(xué)習(xí)[8]。

3.3 增強(qiáng)了全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的師資力量

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育體系中不僅強(qiáng)調(diào)了對(duì)師資力量的提高，還與時(shí)俱進(jìn)的調(diào)整了教育評(píng)估方式。在全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中應(yīng)用轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念，有利于在已有的教育師資基礎(chǔ)上，促進(jìn)其教學(xué)思路的轉(zhuǎn)變。對(duì)于教學(xué)的評(píng)估，則強(qiáng)調(diào)多角度、客觀的評(píng)價(jià)。

4 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念在全科醫(yī)學(xué)教育中的重要作用

當(dāng)人們的生活得到保障后，對(duì)健康的關(guān)注度也就越來越高了。我國(guó)在醫(yī)療方面投入的力量是非常大的。如何解決人民看病難的問題，是我國(guó)一直以來重點(diǎn)關(guān)注的問題。在醫(yī)療改革中，提出培養(yǎng)全科醫(yī)師，以服務(wù)社區(qū)，保障社區(qū)人民的整體健康為目標(biāo)的意見。由此可見，全科醫(yī)師的培養(yǎng)在我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展中的重要地位。而轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念能夠促進(jìn)全科醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展，與我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展的目標(biāo)相一致。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念的應(yīng)用在全科醫(yī)學(xué)教育中的作用有以下幾點(diǎn)：①有利于醫(yī)學(xué)生明確職業(yè)定位并熟練掌握相關(guān)專業(yè)技能，具備職業(yè)道德精神。②有利于團(tuán)隊(duì)意識(shí)的建立，帶教者和醫(yī)學(xué)生都需要明白，基層社區(qū)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)步的支點(diǎn)而不是洼地，在這里也要運(yùn)用到轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念，連接臨床試驗(yàn)與臨床治療。③有利于完善全科醫(yī)學(xué)教育體系的構(gòu)建、對(duì)教學(xué)內(nèi)容、師資力量、教學(xué)評(píng)估都會(huì)產(chǎn)生積極影響。④全科醫(yī)師是以解決人民基礎(chǔ)健康需求為目標(biāo)的，在其中應(yīng)用轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念，有利于全科醫(yī)學(xué)平臺(tái)的建立，促進(jìn)其發(fā)展。

5 總結(jié)

全科醫(yī)學(xué)教育最關(guān)鍵的就是全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。而全科醫(yī)學(xué)與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)同樣強(qiáng)調(diào)了“以患者為中心”，二者的理念有許多相一致的部分。在全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中，融合轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念，有利于促進(jìn)全科醫(yī)學(xué)學(xué)科的建設(shè)、豐富教學(xué)方式、提高師資力量，進(jìn)而更好的落實(shí)相關(guān)的培訓(xùn)工作。