新冠肺炎疫情下的醫院人力資源配置和管理策略

張 鶯 邱海云 肖 植 梁 輝 李 磊

2019年12月，湖北省武漢市出現新型冠狀病毒肺炎（簡稱新冠肺炎）病例，并迅速在全國范圍傳播。為有效抗擊疫情，完成新冠肺炎病人的救治工作，作為開設發熱門診和定點收治醫院，安徽省某三級甲等醫院在承擔常規醫療工作的同時，一方面要組織人員承擔院內疫情防控工作，另一方面要組織人員支援武漢抗擊疫情工作，這對醫院在人力資源配置和管理工作提出了新的要求。現結合本醫院工作實踐和應對策略，分析突發公共衛生事件中醫院人力資源調配和管理遇到的問題和難點，并提出思考和建議，為疫情救治工作提供借鑒和參考。

1 人力資源調配和管理存在的問題

1.1 應急人力資源管理體系面臨新挑戰 新冠肺炎疫情發展速度，病毒的傳播渠道和人群易感性，對救治的醫護人員提出了極高的要求，遠超醫院日常人力資源應急管理能力。醫院常規儲備的應急專業人員遠不能滿足需求，需調撥其他部門和科室，尤其是護理人員[1]，同時由于疫情的不確定性，需求評估困難，團隊經常是臨時組建，難以保證人員組成的專業性、層次性等要求。

1.2 人力資源調配培訓任務重 醫院正常期間日均門診量約1.4萬人次。在疫情初期，醫院開設發熱門診，并作為安徽省定點收治醫院，隨著疫情擴散，需抽調專業技術人員增援武漢，人員需求陡增，與新冠肺炎診療密切呼吸內科、重癥醫學科、急診科、感染性疾病科的技術力量有限，在保證正常診療秩序的同時，難以支撐不斷擴大的抗疫戰線。因而涉及到其他?？漆t護人員的抽調、培訓、排班和管理等工作。醫務人員均需接受相關傳染病防控知識、技能培訓和考核。

1.3 部門磨合缺乏時間 疫情初期，各部門、科室對于疫情的掌握和反饋存在出入，從而導致在人員準確配置和管理上有一定影響，醫院里的專業技術人員常規分屬于各科室和部門，隨著疫情的不斷發展，在人力資源調配上需要多部門、多科室的協同配合，而目前醫院現有的組織架構對于人員的快速抽調需要一定時間的磨合。

1.4 工作部署轉換緊迫 醫院從常態突然轉變為疫情戰時狀態，醫務人員對于新發傳染病的防護意識、思想觀念和手段措施均需要強化管理[2]，同時還需要結合疫情的發展以及醫院日常診療工作的要求，有針對性地抽調和儲備應急人員，在調整期間經常會出現一些意想不到的情況，工作部署中需要時間來調整和適應。

2 醫院人力資源管理實踐措施

2.1 成立專項小組 根據國家衛生健康委，安徽省委省政府和省衛生健康委統一部署要求，醫院第一時間成立新冠肺炎防治工作領導小組，下發醫院新冠肺炎診療和防控工作方案，統一領導，做好防控救治協調工作。醫院成立疾病預防控制專家組和醫療救治專家組，分管領導牽頭，呼吸與危重癥科、感染病科、重癥醫學科、急救醫學、影像醫學、臨床檢驗、醫院感染等相關學科、部門的近40位專家組成院內MDT（多學科會診）專家組。疫情防控工作領導小組辦公室下設綜合協調及疫情防控組、診療救治組、社會捐贈組、物資保障組、選派援鄂醫療組、宣傳教育組、督查督辦組、專家咨詢組、教學防控組、后勤保障組等10個專項工作組，組長由分管院長擔任。

2.2 提前謀劃，合理調配人力資源 一方面在摸清呼吸與危重癥科、感染病科、重癥醫學科等重點科室人員情況的基礎上，及時研判疫情，先后抽調184名醫護人員負責發熱門診和定點救治醫院（感染病院區）的診療工作。另一方面，醫院提前謀劃，委派院人事處組建援鄂醫療隊，先后多個科室醫護人員主動請戰，遞交請戰書，共產黨員、青年專業骨干成為請戰主力。針對醫療隊的組成，一是選擇合適專業人員，從專業、年齡、技術水平等方面考慮，同時儲備同等人員配置的后備醫療隊；二是院感、醫務、護理等業務管理科室對隊員進行防護和專業知識等培訓。三是醫工處及時籌備援鄂醫療隊的防護物資，保證隊員安全。醫院共計派出161名醫務人員支持武漢抗疫工作，圓滿完成了抗疫任務，做到無一人感染。

2.3 發揮黨組織作用 根據院黨委統一部署，以分黨委、黨總支為片區，成立協同推進小組，負責臨時抽調人員的宣傳和發動，協同推進防控措施督導和檢查，及時反饋工作中的經驗和不足，持續改進疫情防控工作。援鄂醫療隊成立臨時黨支部，負責組織黨員開展政治學習，教育、管理、監督黨員，與當地醫療機構配合協調，及時向衛健委和醫院報告情況，充分發揮好支部的戰斗堡壘作用和黨員的先鋒模范作用。援鄂醫療隊員中共有中共黨員69人，17人火線入黨，讓黨旗高高飄揚在抗疫一線。

2.4 抓實培訓宣教，分類分步全覆蓋 加強人員培訓，做到疫情防控知識全員知曉。根據國家衛生健康委及安徽省衛生健康委的要求，根據全院工作人員的崗位和工作實際，將全院培訓工作分為重點崗位醫務人員培訓和全院全體員工培訓，分批實施，提高防控和診療能力。對因疫情原因，不能集中學習的人員，醫院利用釘釘平臺，發布學習內容，包括國家發布的診療方案（第一版到第七版）、發熱門診相關制度、感染防控規范等，后臺及時將學習內容推送給每個職工，并開展階段測試。

2.5 加強醫務人員激勵關懷 一是第一時間落實一線抗疫人員相關補貼，二是第一時間保障抗疫人員一日三餐飲食，三是第一時間將愛心企業捐贈物品發放至醫務人員手中，四是第一時間維護醫護人員身心健康，成立院內心理疏導小組，及時開展心理咨詢工作，提供心理援助等傾訴渠道，減輕醫務人員心理壓力[3]。特別是對于援鄂人員，隨時與他們保持對接與聯系，及時關注隊員們的生活與防護需求，每周快遞一次所需物品，并了解他們的如父母贍養、小孩看護等家庭困難，提供后勤支持，消除醫務人員后顧之憂。

2.6 加強日常管控，及時完善整改 對在職職工開展每日報送新冠肺炎疫情“零報告”工作，內容包括本科室、部門所有在職人員有無發熱情況，返程人員的流調情況。對博士生、進修生、實習生等集體宿舍人員實行網格化管理，對一般員工明確家庭、單位“兩點一線”紀律要求，減少非必需外出活動。嚴控會議、檢查等聚集性活動。同時醫院成立督查組每周督查一次，對發現的隱患和問題立即整改，對暫不具備條件制定相應整改措施的，限時整改，并及時總結經驗做法，適時開展典型宣傳，引導學習借鑒。

3 思考和建議

3.1 構建應急管理體系，完善應急預案 醫院需構建完善的突發公共衛生事件管理體系[4]，完善相關應急預案。在疫情發生時，醫院能立即啟動應急預案，分組開展醫療救治、人力資源調配、后勤物資保障、宣教、督查、總體協調等各項工作。同時醫院與科研機構聯合攻關，發揮科研優勢，總結救治中的臨床治療和管理經驗，逐步完善工作預案以指導今后工作。

3.2 動態調整人力資源配置 現階段醫院在面對突發公共衛生事件時，大多是根據事前制定的靜態應急預案或者主觀判斷來調配人力資源，極易造成人力資源匱乏或浪費，對此需要通過各種科學手段，如系統動力學的方法建立應對突發事件仿真模型[5]、基于智能系統仿真構建應急流程[6]等量化分析方法，通過定量描述醫院應急流程環節，幫助醫院快速、動態地進行人力資源調整和配置，克服一般應急資源配置的靜態性。

3.3 組建應急隊伍，加強團隊建設 根據突發公共衛生事件的特點，成立應急救治組，由職能部門牽頭，相關科室為主，其他部門和科室配合的應急隊伍，并明確小組成員工作職責和流程，為突發傳染病疫情、成批傷員救治提供有力保障。同時醫院設置專門技能培訓中心，可以使應急人力資源得到內容多樣的專業應急培訓服務[6]。

3.4 制定科學考核指標，重視對一線職工的待遇和人文關懷 目前醫院對醫師的考核是按照“德、能、勤、績”進行的，但在防治重大傳染病狀態下，明顯不適合。對應急狀態的人力資源的考核，應選取技術水平、工作質量、醫德醫風和協作精神4個指標開展。考核周期則要根據突發衛生事件的持續期來確定，對于持續時間很長的，可以設置階段考核，結束后開展總評。建立特殊津貼和補貼制度，獨立于醫院現有的薪酬體系，并在職稱評審、晉升和編制聘用方面有所傾斜，落實到位。同時加強對一線抗疫職工的人文關懷、安全防護、心理疏導[7]。

面對突如其來的新冠肺炎疫情，醫院通過完善管理機制、提前謀劃人力資源調配、發揮黨組織作用、嚴格崗前培訓、加強醫務人員激勵關懷等措施，科學合理開展人力資源配置和管理，提升了人員工作效率。據不完全統計，春節至今（3月20日），醫院有近三千名醫務工作者堅守在抗擊疫情的第一線，對新冠肺炎防治工作順利開展起到重要作用。