超聲檢查在乳腺癌診斷中的臨床效果探析

遼寧省海城市中心醫(yī)院（114200）趙樸

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院2016年4月～2017年7月期間收治的84例乳腺癌診斷患者作為觀(guān)察對(duì)象，所有患者均給予彩色多普勒超聲檢查，然后給予病理診斷，以病理診斷為標(biāo)準(zhǔn)?；颊吣挲g27～45歲，平均年齡（33.24±4.21）歲；腫塊部位右側(cè)38例，左側(cè)46例。病灶直徑3.02～8.04mm，平均直徑（5.27±1.14）mm?；颊呒捌浼覍賹?duì)本研究均知情同意，且已獲得我院倫理委員會(huì)的審批通過(guò)。

1.2 方法 所有患者均進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查，然后進(jìn)行病理檢查，以病理診斷為標(biāo)準(zhǔn)。超聲檢查：使用飛利浦彩色多普勒超聲系統(tǒng)（飛利浦公司；型號(hào)：HD9），探頭頻率為6MHz～12MHz，操作人員指導(dǎo)患者上舉雙臂，使胸部、腋窩充分暴露，隨后以患者乳頭為中心使用探頭全面掃查乳房情況，包括腫塊位置、形狀、大小、邊緣、縱橫比、內(nèi)部回聲等檢查，同時(shí)注意觀(guān)察腫瘤中心是否出現(xiàn)壞死、包膜、鈣化、后方衰減等現(xiàn)象。使用彩色多普勒能量圖觀(guān)察腫塊內(nèi)部和周?chē)苎餍盘?hào)及分布情況，通過(guò)多普勒取樣對(duì)阻力指數(shù)、收縮期峰值血流等相關(guān)參數(shù)進(jìn)行檢測(cè)，以判斷腫瘤的良惡性；并根據(jù)血流信號(hào)數(shù)量、形狀判斷病灶處血管的豐富程度[1]。此外，患者的腋窩淋巴結(jié)、鎖骨淋巴結(jié)、側(cè)乳腺等位置也要進(jìn)行全面掃查。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 觀(guān)察比較病理診斷和超聲檢查的診斷敏感度、特異度、準(zhǔn)確率、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值及乳腺癌、良性腫瘤超聲診斷血管分布特點(diǎn)。計(jì)算敏感度=陽(yáng)性/（陽(yáng)性+陰性）×100%；準(zhǔn)確度=（陽(yáng)性+陰性）/例數(shù)×100%；特異度=陰性/（陰性+陽(yáng)性）×100%；陽(yáng)性預(yù)測(cè)值=陽(yáng)性/（陽(yáng)性+陽(yáng)性）×100%；陰性預(yù)測(cè)值=陰性/（陰性+陰性）/100%。診斷敏感度、特異度、準(zhǔn)確率、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算，以（%）表示計(jì)數(shù)資料，行X2檢驗(yàn)；以P＜0.05判定結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢查方法診斷結(jié)果比較 84例乳腺癌患者經(jīng)病理診斷發(fā)現(xiàn)：乳腺癌患者共45例；分別為浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌（22例）；浸潤(rùn)性小葉癌（6例）；原位癌（5例）；大汗腺癌（5例）；髓樣癌（3例）；分泌性乳腺癌（2例）；炎性乳腺癌（1例）；黏液腺癌（1例）。乳腺良性腫瘤39例，分別為纖維腺瘤（20例）；乳頭狀瘤（10例）；良性分葉狀瘤（9例）。

經(jīng)超聲診斷發(fā)現(xiàn)：乳腺癌43例；分別為浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌（21例）；浸潤(rùn)性小葉癌（7例）；原位癌（5例）；大汗腺癌（4例）；髓樣癌（2例）；分泌性乳腺癌（1例）；炎性乳腺癌（2例）；黏液腺癌（1例）。乳腺良性腫瘤41例，分別為纖維腺瘤（21例）；乳頭狀瘤（10例）；良性分葉狀瘤（10例）。超聲診斷敏感度為88.89%、準(zhǔn)確度為90.47%、特異度為92.30%、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為93.02%、陰性預(yù)測(cè)值為87.80%。

2.2 乳腺癌與良性腫瘤超聲診斷血管分布特點(diǎn)比較 腺癌患者的伸入性血管分布（77.78%）更多于良性腫瘤（28.21%）；無(wú)血管分布更少于良性腫瘤（P＜0.05）；在中央血管分布、周邊血管分布比較上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

在臨床診斷乳腺癌的各項(xiàng)檢查中，超聲檢查是最便捷最常用的方法。超聲檢查是指利用人體對(duì)超聲波的反射作用進(jìn)行檢查，并通過(guò)探頭掃射弱超聲波，使掃射數(shù)據(jù)反射到超聲儀器進(jìn)行圖像處理的一種檢查方式[2]。

由本文研究結(jié)果可見(jiàn)，84例患者術(shù)前經(jīng)超聲診斷，以病理診斷為依據(jù)，其敏感度為88.89%、準(zhǔn)確度為90.47%、特異度為92.30%、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為93.02%、陰性預(yù)測(cè)值為87.80%；腺癌患者的伸入性血管分布更多于良性腫瘤；無(wú)血管分布更少于良性腫瘤（P＜0.05）；在中央血管分布、周邊血管分布比較上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；該結(jié)果表明了超聲檢查應(yīng)用于乳腺癌診斷中具有較高的準(zhǔn)確率、敏感度和特異性，有利于乳腺癌早期診斷。

綜上所述，超聲檢查在乳腺癌診斷中具有較高的準(zhǔn)確率和敏感度，該方式操作簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng)傷性，有助于乳腺癌患者盡早發(fā)現(xiàn)及治療，值得臨床推廣。