綜合護理干預對預防直腸癌術后患者造口并發(fā)癥的效果及滿意度分析

廣東省中山市小欖人民醫(yī)院（528415）何業(yè)萍 劉敏艷 譚鳳娟

1 資料與方法

1.1 一般資料 針對2017年1月～2018年12月期間收治的直腸癌手術患者共計30例分成觀察組（n=15）和常規(guī)組（n=15），所有患者均行直腸癌手術并簽署知情同意書。觀察組女6例，男9例，年齡38～69歲，平均（43.85±3.74）歲，常規(guī)組女5例，男10例，年齡36～70歲，平均（44.81±3.65）歲，不同組別的性別、年齡等資料對比不具統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具顯著可比性。

1.2 方法 常規(guī)組患者予以常規(guī)護理干預，護理人員應著重改善患者貧血和營養(yǎng)不良狀態(tài)，如患者合并高血壓或糖尿病時，應對其血壓和血糖進行有效控制，并保證病房的干凈和通風。觀察組患者予以綜合護理干預，首先，護理人員予以患者腸道準備工作和術后引流管護理，保證引流管的通暢性，避免引流不暢可能引發(fā)的感染癥狀，如果出現(xiàn)感染時應立即采取治療措施。其次，護理人員予以患者心理護理，由于大部分患者受病癥影響會產(chǎn)生負面情緒，因此，護理人員應在充分溝通和交流的基礎上予以患者針對性心理疏導，用以提高患者治療信心和護理滿意度。最后，護理人員予以針對性并發(fā)癥護理工作，如患者出現(xiàn)局部黏膜感染時患者易發(fā)生造口黏膜分離，分離后按濕性愈合方法處理傷口，如患者出現(xiàn)造口出血時護理人員可通過使用外撒造口粉的方式進行止血，如患者出現(xiàn)造口腸管的張力較大、腸膜扭曲時患者易發(fā)生造口壞死，護理人員可通過及時觀察血運狀況判斷是否出現(xiàn)造口壞死，一旦發(fā)生壞死立即告知主治醫(yī)師進行針對性治療，如患者造口周圍皮膚出現(xiàn)紅腫或糜爛時，此時應清潔造口皮膚并保持干燥，并涂抹造口粉再噴上皮膚保護膜改善。

1.3 觀察指標 詳細記錄直腸癌患者術后發(fā)生造口并發(fā)癥例數(shù)和發(fā)生率，并發(fā)癥包括造口壞死、造口出血、造口炎癥和造口脫垂[1]；通過調(diào)查問卷表對患者滿意度進行調(diào)查，問卷共計100分，調(diào)查結(jié)果在85分以上為非常滿意，調(diào)查結(jié)果在55～84分為一般滿意，調(diào)查結(jié)果在55分以下為不滿意，護理總滿意率=（非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析 本實驗數(shù)據(jù)均用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件處理，其中，計數(shù)資料如患者的造口并發(fā)癥發(fā)生率和護理總滿意率均用%表示，用卡方檢驗；計量資用（）表示，用t檢驗，無論哪一指標數(shù)據(jù)為P＜0.05時均有實驗研究價值，P＞0.05不具實驗研究意義。

2 結(jié)果

2.1 對比分析兩組的造口并發(fā)癥 觀察組患者造口并發(fā)癥發(fā)生率為20%，常規(guī)組患者造口并發(fā)癥發(fā)生率為60%，觀察組低于常規(guī)組，組間對比差異有意義（P＜0.05）。

2.2 對比分析兩組的護理滿意度 觀察組患者護理總滿意率為93.33%，常規(guī)組患者護理總滿意率為53.33%，觀察組明顯高于常規(guī)組，經(jīng)統(tǒng)計學對比分析差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

直腸癌手術中最為常見的就是造口手術，但該種治療方式下存在較高并發(fā)癥發(fā)生率，這是由于人體排便方式發(fā)生巨大變化，尤其在圍術期中患者需較長時間才能接受，大部分患者會出現(xiàn)不同程度的心理負擔和負面情緒，因此，臨床護理工作的重要性得以凸顯，尤其是在當前臨床護理理念不斷發(fā)展和深入的過程中，綜合護理干預通過常規(guī)護理、腸道準備工作和術后引流管護理、心理護理及針對性并發(fā)癥護理等方式，極大地降低了造口并發(fā)癥發(fā)生率，患者對護理工作的滿意程度更高，對維護醫(yī)院社會形象起到積極作用。

本研究顯示觀察組患者的造口并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組、護理總滿意率明顯高于常規(guī)組，由此可知，綜合護理干預下可有效避免患者發(fā)生造口壞死、造口出血、造口炎癥或造口脫垂，患者接受全面護理能夠有效提高其滿意率，極大地避免了醫(yī)療糾紛的發(fā)生幾率，與吳艷雯、謝玲女、馬琳琳等人的《直腸癌術后結(jié)腸造口患者行綜合性護理干預的效果分析》結(jié)果基本一致[2]，具有實驗研究價值。

綜上所述，綜合護理干預對預防直腸癌術后患者造口并發(fā)癥和滿意度影響較大，臨床實踐應用價值亦較高。