預防性護理對產后宮縮乏力性出血的影響

廣東省河源市龍川縣婦幼保健院（517300）王旭蘭

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇在我院于2017年4月～2019年4月間分娩的產婦86例，以隨機分組法分成對照組（43例）和觀察組（43例）。對照組中經產婦15例，初產婦28例；年齡19～37歲，平均（25.7±0.8）歲；觀察組中經產婦17例，初產婦26例；年齡19～38歲，平均（25.5±0.9）歲。數據組間無統計學意義（P＞0.05），可以進行比較分析。

1.2 方法 對照組實施常規產科護理；觀察組實施預見性護理干預，①健康教育及心理護理：在產婦分娩前，護理人員要主動與其進行交流，詳細介紹分娩期間可能遇到的問題，對其所提出的問題要耐心而詳細地解答。在產婦分娩期間護理人員要始終陪伴在其身側，使其以正確心態配合分娩，降低產后出血事件的發生概率。②產程：第一產程：對產婦情況實施密切監測，注意水分的補充，保證機體的營養攝入狀態充足且均衡，對宮縮及胎心情況進行觀察。產程進展速度相對較慢者，根據實際情況遵醫囑使用縮宮素，對疼痛程度較為明顯及情緒較為緊張者，可適當使用間苯三芬，術中術后出血處理的準備工作要保證落實充分；對產程進展速度較快者，需要加強產程指導，避免產后出血。第二產程：建立起靜脈通道，胎肩娩出之后要在第一時間通過肌肉注射方式給予20U的宮縮素，并在口中含服200μg的米索前列醇。第三產程：對產婦出血量和宮縮情況進行觀察，并協助娩出胎盤。同時對子宮進行適當的按摩，使積血盡快排出，通過靜脈滴注方式給予宮縮素。高危產婦可以適當的應用卡前列素氨丁三醇，注意對胎盤娩出的完整性進行觀察，受損的軟產道要及時進行縫合。③產后：產后24小時屬于出血的高發期，此期間要對宮縮情況和生命體征進行密切觀察，測量陰道出血情況，及時補充營養，以保證產婦有充分的體能，盡早鼓勵其對新生兒進行哺乳，以幫助子宮收縮，減少出血。

1.3 觀察指標 ①產后宮縮乏力性出血事件發生情況；②產后半小時和產后兩小時出血量；③產后陰道持續出血時間和產后住院時間；④產科護理的滿意度。

1.4 數據處理方法 采用SPSS18.0處理數據，P＜0.05可認為差異有統計學意義，計量資料以（）表示，t檢驗，計數資料X2檢驗。

2 結果

2.1 產后宮縮乏力性出血事件發生情況 觀察組研究對象產后宮縮乏力性出血事件僅發生2例（4.7%），少于對照組的8例（18.6%），有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 產后半小時和產后兩小時出血量 觀察組產后半小時出血量為（126.84±14.21）ml，產后兩小時出血量（172.05±16.38）ml，低于對照組的（198.76±17.82）ml、（246.91±20.46）ml，組間比較，有統計學意義，P＜0.05。

2.3 產后陰道持續出血時間和產后住院時間觀察組產后持續出血時間為（46.37±8.56）h，住院時間為（5.01±0.43）d，短于對照組的（68.39±10.54）h、（7.86±1.25）d，組間比較，有統計學意義，P＜0.05。

2.4 對產科護理的滿意度 觀察組滿意度為95.3%，高于對照組的79.1%，組間比較，有統計學意義，P＜0.05。

3 討論

研究資料表明，產后出血在臨床產科已經成為一種常見疾病，是目前公認的導致產婦死亡的一種最為常見的產后并發癥，在實際工作中以宮縮乏力性產后出血的發生率最高[1]。宮縮乏力性產后出血患者的病情程度往往較為嚴重，且出血量相對較大，進一步造成失血性休克的可能性較大，如果病情不能得到及時有效的控制，很有可能對產婦的生命安全造成威脅[2]。通過進行本次研究，可以更加充分的說明，產婦接受預見性護理干預，可以有效預防產后宮縮乏力性出血事件發生，在短時間內控制出血量，縮短產后住院時間，使產婦對產科護理的滿意度水平提高。