責任制助產護理對產婦分娩方式和母嬰結局的影響

遵義醫科大學第五附屬（珠海）醫院（519100）孫敏

隨著年輕妊娠女性的增加，臨床中剖宮產率也不斷升高，因此而引起的一系列并發癥可能影響母嬰健康。因此，最大限度促進產婦自然分娩，對于改善母嬰結局等具有重要意義[1]。這就要求護理人員能為產婦提供科學、合理的干預對策，為自然分娩保駕護航，為母嬰安全提供保障。我院在產科應用責任制助產護理模式顯著提高了分娩質量，現總結報道如下。

1 受試對象與方法

1.1 受試者資料 選取2019年1月～2019年2月期間筆者所在單位產科86例產婦作為研究對象，所有產婦各項指標均正常，排除妊娠并發癥、剖腹產指征、精神異常、高危因素等產婦。根據護理方式不同分為觀察組和對照組各43例，對照組產婦年齡19～38歲，平均（26.1±3.7）歲；孕周35～41周，平均（39.2±0.7）周。觀察組產婦年齡21～41歲，平均（25.5±4.2）歲；孕周34～40周，平均（38.7±0.8）周。兩組產婦年齡、孕周相比，差異均無統計學意義（P＞0.05）。所有產婦及家屬均知情且簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組為常規護理，包括常規的產科監護、管理等。觀察組在上述基礎上實施責任制助產護理：①成立責任助產組，按照護士年齡、職稱等分組，每組包括3名責任助產士、1名組長。②確定崗位職責，各級護士均應遵守責任制度，低資歷護士做好產婦生命體征監測、做好分娩一應準備工作，高資歷護士對高危、難產因素進行指導，并協助組長做好難產產婦的日常護理、接生工作等，同時協助并指導低資歷護士。③助產陪同，待產期產婦應在待產房常規活動，護士可協助產婦放松，告知家屬陪同的重要性，積極給予支持和鼓勵，宮口擴大到2cm時，可由1名家屬、1名助產士在陪伴室陪同，護士還應在此時與產婦溝通，最大程度消除產婦的緊張、焦慮等心理，了解產婦心理需求，積極進行健康宣教。產程期間，需要密切注意產婦情況，掌握胎兒活動狀態、體征等，及時進行語言鼓勵，強化產婦信心。分娩后2h做好生命體征監測，及時予以子宮按摩，促進子宮收縮，情況穩定后返回病房休息，指導新生兒喂養等。

1.3 療效指標 比較組間產婦分娩方式（自然分娩、剖宮產）、母嬰結局（產后出血量、胎兒窘迫、新生兒窒息），產后出血量統一以容積法、稱重法進行測量，以5minApgar評分≤7分判定新生兒窒息。

1.4 統計學分析 本次研究的全部數據資料采用SPSS20.0統計學處理軟件進行統計分析；計數資料以“n(%)”形式錄入，χ2檢驗；符合正態分布的計量資料以“”形式錄入，t檢驗；P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 產婦分娩方式分析 觀察組剖宮率9.3%（4/43）、自然分娩率90.7%（39/43），對照組分別為39.5%（14/43）、67.4%（29/43），組間差異顯著，P＜0.05。

2.2 母嬰結局比較 觀察組、對照組產婦的產后出血量分別為（107.5±26.7）ml、（205.6±29.4）ml，P＜0.05；觀察組胎兒窘迫、新生兒窒息發生率分別為4.7%（2/43）、0，對照組分別30.2%（13/43）、4.7%（2/43），組間胎兒窘迫發生率比較P＜0.05，組間新生兒窒息率比較P＞0.05。

3 討論

隨著臨床中剖宮產指征放寬和剖宮產率的增加，因此而致的各種并發癥也不容忽視。在此大環境下，現代醫學技術、護理模式的不斷轉變，產婦分娩服務和護理理念、措施不斷涌現。責任制助產護理由專門的護士負責產婦從宮頸開大直至產后2h，期間不斷調整產婦心理現狀、給予生理指導等，嚴格做好做接生、產程及產后護理，顯著提高了分娩質量。觀察組剖宮率9.3%（4/43）、自然分娩率90.7%（39/43），對照組分別為39.5%（14/43）、67.4%（29/43），P＜0.05。這與助產士適時改善產婦恐懼、緊張等心理，積極給予護理干預，有效緩解了產婦疼痛，從而保證分娩順利進行不無關系。有學者認為[2]，改變產婦生產的服務模式，對于提高生產安全性、改善母嬰結局具有重要意義。本研究中觀察組產婦產后出血量低于對照組，胎兒窘迫發生率低于對照組，P＜0.05。說明責任制助產護理通過全面、科學的護理服務，幫助產婦節省了體力，通過助產、自然分娩，還能明顯減少產后出血量，母嬰安全得到保障。