探討血液凈化治療尿毒癥時并發癥的護理要點

江西省九江市第一人民醫院總院（332000）陳智琴

1 資料和方法

1.1 一般資料 隨機抽選2018年1月～2018年10月在本院血液凈化治療尿毒癥并發癥患者資料共計50例，抽簽法分組為觀察組以及對照組每組25例。對照組中男15例，女10例，年齡41～76（59.34±3.25）歲；觀察組中男17例，女8例，年齡42～74（58.69±3.41）歲。對比兩組患者之間的常規資料差異不存在統計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法 對照組采取常規護理，護理人員遵循醫囑開展病情觀察、用藥指導和飲食護理等工作，而觀察組則在對照組的基礎上實施護理干預，具體的內容和步驟為：①病情觀察。尿毒癥并發癥患者在住院期間會出現很多種嚴重的癥狀，針對不同的癥狀筆者總結了不同的治療方法：如果患者出現低血壓、惡心嘔吐、冷汗、肌肉痙攣、呼吸困難、心率加快、頭暈、面色蒼白等，一定要立即降低血流量，停止超濾，讓患者采取平臥的姿態靜養，通過靜脈注射的方式給予100～200ml生理鹽水，大部分患者在接受上述處理后都能夠緩解，若效果不理想還可給予適量血漿、白蛋白、高滲葡萄糖等，盡可能提高患者的血漿滲透壓，如果未好轉則要使用升壓藥物，隨時準備好應急搶救[1]。凝血癥狀也是常見的一種并發癥，為防止管道凝血，醫生在進行血液灌流操作時要首先觀察患者的血液管路內血液顏色，如果顏色變暗則說明靜脈壺和動脈壺內沒有血凝塊，若靜脈升高，存在凝血的風險時，就要實施回血，定期更換灌流器和管路，護理人員密切觀察患者的各項生命體征變化，記錄是否出現呼吸困難和發熱，如果出現情況仔細分析原因，可能是灌流器生物相同性導致，同時遵循醫囑日常接受吸氧和藥物給予等治療。維持血液透析的患者在住院養病期間，除了上述癥狀，高血壓則是最常見的，護理人員和醫生要對患者和家屬做好健康宣教，深入對疾病的了解認識，血液透析過程中根據患者的身體情況降低鈉離子濃度，期間嚴格限制水和鈉的攝入，兩次透析之間按照規定患者的體重差異不能超過5%，為了避免意外情況的出現，透析時醫生要定時給予患者降壓藥，但是劑量要按照血壓變化情況實時調整，在飲食方面則要減少高膽固醇食物的食用，否則容易發生動脈硬化。②出血和腎性骨病的預防。少數患者在臨床治療期間會發生出血癥狀，醫生要鑒別是否是顱內出血、肺部出血和消化道出血，及時完成血常規檢查，嚴密監測各項生命體征。此外，患者在患病之后胃臟排磷功能會大大下降，加上血液透析和每日磷攝入的影響，很容易導致高磷血癥，磷水平上升后促甲狀旁腺激素也增多，高運轉骨病的發病風險顯著提升，所以為了防止腎性骨病的發生患者要嚴格控制飲食磷的攝入量[2]。③皮膚護理。皮膚瘙癢作為尿毒癥并發癥的一種，會嚴重降低生活質量，根據醫囑患者要按時按量服用磷結合劑，盡量不要抓癢，忍不住時可以輕輕拍打，手臂皮膚的完整性一定要保持，否則容易發生感染，病人衣物選擇寬松棉質，洗澡選擇溫水泡浴，這樣都能夠讓皮膚的排泄通暢性達到最佳，另外更要避免食用沐浴露和堿性香皂等刺激性用品。

1.3 療效評判標準 根據相關指導原則我們制定了如下的療效評判標準：若患者并發癥癥狀完全消失，記為顯效；若患者并發癥癥狀有所改善，記為好轉；若患者并發癥癥狀沒有改善，記為無效。

1.4 統計學方法 數據使用SPSS15.0處理，計數資料和計量資料分別用率（%）、平均數±標準差（）表示，x2、t檢驗，當P<0.05時組間差異具有統計學意義。

2 結果

研究顯示觀察組治療效率為96.00%，顯著高于對照組的76.00%（P<0.05）。

3 討論

尿毒癥是指多種腎臟疾病綜合導致的腎臟功能漸進性不可逆性減退，會對腎臟功能造成嚴重損傷，導致一系列代謝異常，危害極大，所以科學有效的治療方式對尿毒癥患者來說十分重要。目前最有效的手段就是血液凈化，在之前的研究中取得了比較理想的效果，但是為了深入探究分析，降低并發癥的發病率，需要在血液凈化的同時為患者提供合理的護理干預，本次研究我們實施了皮膚瘙癢癥狀護理、飲食護理、病情觀察等措施，與對照組相比，觀察組患者的治療總有效率得到了提升，并發癥癥狀整體減輕，因此常規護理基礎上實施護理干預具有較高的實際應用價值，值得大力推廣。