微信隨訪聯合lMB模型對冠心病患者PCl術后院外遵醫行為及SF-36評分的影響

中國平煤神馬集團職業病防治院（467000）閆書娜

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經我院倫理委員會審批通過。選取我院2017年11月～2018年10月CHD患者96例，根據入院時間不同分為聯合組（n=48）和常規組（n=48）。聯合組男25例，女23例；年齡55～78歲，平均（66.08±4.17）歲。常規組男26例，女22例；年齡54～79歲，平均（66.28±4.29）歲。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。所有患者知情本研究并簽署同意書。

1.2 方法 在常規治療基礎上，常規組實施常規護理干預，包括飲食管理、健康宣教、出院指導等。聯合組在常規組基礎上實施微信隨訪聯合IMB模型護理干預，具體如下：①信息干預：制定CHD需求調查問卷，通過問卷調查與患者積極溝通，了解患者需求，并針對性給出解答。住院期間1次/周，20～25min/次；出院后通過微信隨訪進行溝通，1次/周。②動機干預：由于CHD患者群體年齡偏大，對手術有抵觸心理，術后易產生緊張、焦慮、抑郁等負面情緒，導致治療依從性低，護理人員應及時了解患者心理變化，對產生負面情緒者予以疏導，肯定近期治療效果，增強治療積極性，提高治療意愿度并使之轉化為行動，定期舉行患者交流會1次/周，60min/次。③行為干預：建立CHD患者微信群，鼓勵患者交流院內外經驗，討論治療及護理過程中可能出現的問題及相應解決措施，醫護人員定期在微信群進行健康宣教，講解藥物、康復治療、飲食等方面的問題，對遇到困難患者予以支持和幫助，1次/d，20min/次。

1.3 觀察指標 ①院外遵醫行為。用自制遵醫行為調查問卷評估患者治療依從性。②生活質量。采用健康調查簡表（SF-36）評估患者護理前后生活質量，得分越低表示生活質量越差。③護理滿意度。采用自制護理滿意度調差問卷調查護理滿意度。

1.4 統計學分析 通過SPSS22.0分析數據，計量資料以()表示，t檢驗，計數資料以n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 院外遵醫行為 聯合組院外遵醫行為依從率為93.75%，高于常規組的79.17%（P＜0.05）。

2.2 生活質量 護理后兩組SF-36評分均高于護理前，且聯合組的得分（73.24±2.79）高于常規組（64.64±3.48）（P＜0.05）。

2.3 護理滿意度 聯合組護理滿意度為91.67%，高于常規組的75.00%（P＜0.05）。

3 討論

PCI是CHD常用治療方法，可有效緩解CHD臨床癥狀，但易產生并發癥，并且CHD患者群體年齡偏大，對手術有抵觸心理，術后易產生焦慮、抑郁等負面情緒，加重心臟負擔，對CHD的治療與預后產生不利影響[1]。因此實施科學有效的護理干預輔助治療十分必要。IMB模型通過對預測患者健康行為并糾正不良行為方式，達到預防疾病、增強治療效果、避免復發的目的，聯合微信隨訪可隨時解決患者治療過程中及出院后遇到的問題，及時糾正不良習慣，避免因意外因素影響治療效果[2]。本研究結果顯示，聯合組院外遵醫行為依從率93.75%高于常規組79.17%（P＜0.05），表明微信隨訪聯合IMB模型護理干預可增強患者院外遵醫行為，提高治療依從性，有利于治療的進一步開展。分析其原因在于，聯合護理通過信息干預、動機干預、行為干預加深患者健康知識認知程度，肯定患者近期治療效果，增強治療意愿度并使之轉化為行動，時刻注意生活習慣及行為方式，從而提高治療依從性。本研究還顯示，護理后兩組SF-36評分均高于護理前，且聯合組高于常規組（P＜0.05），聯合組護理滿意度91.67%高于常規組75.00%（P＜0.05）。表明聯合護理可提高患者生活質量及護理滿意度。

總之，微信隨訪聯合IMB模型應用于經PCI治療的CHD患者，可有效增強患者院外遵醫行為，改善生活質量，提高護理滿意度，有助于護理工作的進一步開展。