精細化護理干預對重癥肺炎合并糖尿病患者機械通氣時間及患者家屬護理工作滿意度的影響

河南省漯河市中醫院（462000）陳聰 李夢 王京

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年11月～2018年11月我院62例重癥肺炎合并糖尿病患者，按照入院時間分為研究組（n=31）和參照組（n=31）。入選患者明確糖尿病史，符合重癥肺炎診斷標準[1]。參照組男16例，女15例，年齡41～80歲，平均年齡（60.78±9.12）歲；研究組男17例，女14例，年齡42～81歲，平均年齡（61.89±9.23）歲。兩組基線資料（性別、年齡）均衡可比（P＞0.05）。本研究經我院倫理委員會審批通過。患者及家屬知情本研究。

1.2 方法 參照組給予常規護理干預，包括血糖監測和控制、飲食指導、排痰吸氧等。研究組在參照組基礎上給予精細化護理干預：①病情監護：24h監護，密切觀察心率、血壓等生命體征，測量體溫/2h并記錄，若發生嗜睡、驚厥等情況，及時上報并搶救。②呼吸道護理：密切觀察患者呼吸狀況，給予吸氧，對氣道堵塞且不能主動排痰者給予霧化、吸痰，霧化時密切觀察流速、時間、壓力、溫度，吸痰時密切觀察患者呼吸、面色，吸痰后觀察癥狀是否改善。③血糖控制：每2h監測血糖濃度，根據具體情況給予胰島素治療。④心理護理：耐心與患者進行交流，并根據患者具體情況，給予情緒上支持，消除不良情緒，及時告知家屬患者病情，講解疾病相關知識和治療、護理過程，減輕家屬恐懼、緊張情緒，增強戰勝疾病信心。⑤飲食護理：及時供給營養物質和水分，根據具體情況給予高維生素、高蛋白、易消化流食，必要時予以鼻飼。⑥出院指導：告知注意事項，進行出院后飲食指導，加強教育宣傳工作，告知具體用藥方式、劑量，明確復診時間，叮囑定期復診。

1.3 觀察指標 對比兩組機械通氣時間、住院時間。對比兩組患者家屬護理滿意度，以自制問卷調查評估，總分為100分，十分滿意：≥90分；基本滿意：75～89分；不滿意：≤74分。總滿意度=（十分滿意＋基本滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 通過SPSS21.0處理數據，計量資料（機械通氣時間、住院時間）以()表示，行t檢驗，計數資料（患者家屬護理滿意度）以n（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 機械通氣時間、住院時間 研究組機械通氣時間（3.25±0.23）d、住院時間（10.26±1.24）d均短于參照組（5.45±0.96）d、（12.56±2.41）d，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 患者家屬護理滿意度 與參照組總滿意度74.19%（23/31）相比，研究組患者家屬總滿意度93.55%（29/31）較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

精細化護理是一種現代化護理模式，根據患者具體情況，針對性護理干預，與傳統護理模式相比，更具細節化、個性化[2]。本研究結果顯示，研究組機械通氣時間、住院時間均短于參照組（P＜0.05），提示重癥肺炎合并糖尿病采用精細化護理干預，能有效縮短機械通氣時間、住院時間。精細化護理干預通過呼吸道、飲食、心理等多方面護理，密切觀察患者生命體征，根據具體情況給予霧化、吸痰處理，保障呼吸道通暢，從而促進呼吸功能改善，且加強飲食指導，可提高免疫力，促進疾病恢復。精細化護理干預還強調心理干預，因病情較重，缺乏對疾病的認知，患者及家屬易出現焦慮、緊張情緒，耐心與患者、家屬交流，根據具體情況給予情緒上支持，消除其不良情緒，且及時向家屬告知患者病情，講解疾病相關知識及治療、護理過程，提高患者及家屬治療自信度，增加對醫護人員信任感。本研究還發現，研究組患者家屬護理滿意度93.55%高于參照組（P＜0.05），提示重癥肺炎合并糖尿病采用精細化護理干預，能提高患者家屬護理滿意度。

綜上可知，重癥肺炎合并糖尿病采用精細化護理干預，能有效縮短機械通氣時間、住院時間，提高患者家屬護理滿意度。