強化護理干預在老年2型糖尿病合并腦梗死患者中的應用效果觀察

河南省新鄭市人民醫院（451100）呂金紅

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院老年2型糖尿病合并腦梗死患者90例（2016年2月～2018年9月），按照入院時間分組，各45例。對照組女19例，男26例，年齡60～77歲，平均年齡（67.31±3.29）歲，受教育程度：24例小學及初中，15例高中及中專，6例大專及以上。觀察組女20例，男25例，年齡60～78歲，平均年齡（67.86±3.60）歲，受教育程度：22例小學及初中，16例高中及中專，7例大專及以上。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05），本研究經我院倫理委員會審批通過。納入標準：均確診為2型糖尿病；均經頭顱MRI、CT等檢查證實為腦梗死；患者及家屬均知情，簽訂知情承諾書。排除標準：伴有精神病患病史者；合并其他重要臟器嚴重功能障礙者；存在聽力、視力、智力及認知障礙者；屬于大面積腦梗死者；伴有難治性高血壓者。

1.2 方法 兩組均接受2型糖尿病、腦梗死常規治療。對照組采取常規護理干預：①監測血糖、血壓水平；②嚴密觀察病情及生命體征變化；③給予飲食、心理、用藥指導；④指導、鼓勵患者早期進行康復鍛煉。觀察組在對照組基礎上，采取強化護理干預：①健康教育，根據患者受教育程度，采用通俗易懂語言講解2型糖尿病合并腦梗死相關疾病知識，包括發病原因、危險因素、臨床癥狀、治療及護理方法等內容，強調護理干預對預后的積極影響；②心理干預，護理人員應密切關注患者心理變化，根據其疾病情況、家庭及經濟情況，判斷其不良情緒產生原因，明確心理干預方向，開展“一對一”疏導，并引導患者傾訴內心感受，表示理解，使其感受到人文關懷，緩解不良情緒；與其家屬進行良好溝通，爭取其支持、配合；③用藥指導，由護理人員告知按時按量服藥必要性，強調必須遵醫囑用藥，嚴禁擅自更換藥物及服用時間，并講解不規律、不合理用藥危害性；④預防并發癥干預，協助患者定時進行血壓、血糖、血脂、心肺功能等各項相關檢查，嚴密監測生命體征，根據結果制定針對性預防并發癥干預措施，一旦發現異常，立即告知醫師，遵醫囑作出對應處理；⑤康復干預，由康復科醫師及專職護理人員講解康復鍛煉方法、內容及重要性，根據患者實際病情及身體情況制定個體化康復鍛煉計劃，以有氧運動為主，鍛煉時間及強度遵循循序漸進原則，并合理調整。

1.3 觀察指標 ①神經功能，兩組護理前后采用卒中量表（NIHSS）判定，評分越高，則提示神經功能越差；②日常生活活動能力，兩組護理前后采用日常生活活動能力量表（ADL）判定，評分越低，則提示日常生活活動能力越差。

1.4 統計學分析 本次研究運用SPSS25.0軟件處理數據，計數資料采用n(%)表示，χ2檢驗，計量資料采用均數±方差()表示，t檢驗，P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

護理后，觀察組NIHSS評分（7.02±1.35）較對照組（8.85±1.77）低，ADL評分（62.47±3.20）較對照組（51.14±2.93）高（P＜0.05）。

3 討論

目前，強化護理干預在臨床疾病護理中應用較為廣泛，具有良好護理效果及護理質量，有助于加快疾病康復進程[1][2]。本研究數據顯示，護理后，觀察組NIHSS評分低于對照組，ADL評分高于對照組（P＜0.05），提示強化護理干預可明顯加快神經功能改善，提高日常生活活動能力。分析原因：①首先根據患者受教育程度，采用通俗易懂語言講解相關疾病知識，著重強調護理干預對預后的積極影響，可有效提高疾病認知，增強護理配合度；②通過判斷患者不良情緒來源，制定心理干預方向，可保障干預可行性、有效性，且“一對一”疏導、爭取家屬支持、配合，有利于進一步緩解不良情緒，提高依從性；③給予用藥指導及預防并發癥干預，有利于減少不良事件，降低并發癥發生風險，從而加快病情恢復；④根據患者實際病情及身體情況制定個體化康復鍛煉計劃，有助于改善日常生活活動能力。

綜上可知，老年2型糖尿病合并腦梗死患者應用強化護理干預可明顯加快神經功能改善，提高日常生活活動能力，值得在臨床上推廣。