基于故事理論的護理干預對老年非小細胞肺癌化療患者不良心理狀態的影響

河南省濮陽惠民醫院（457000）李迷貞

非小細胞肺癌（Non-small cell lung cancer，NSCLC）是肺癌常見類型，目前臨床主要治療手段是化療，可有效殺死癌細胞，但毒副作用大，且患者會產生恐懼、抑郁等不良情緒[1]。有研究證實，給予NSCLC化療患者有效護理干預，可減輕患者不良反應[2]。基于故事理論的護理干預是在基礎護理干預下要求護理人員與患者有目的性交流，收集與患者相關健康故事，發現且解決其中包含的健康問題，緩解患者不良心理狀態。本研究旨在探討基于故事理論的護理干預對老年NSCLC化療患者不良心理狀態的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經我院倫理委員會審核批準，選取我院2016年12月～2018年10月老年NSCLC患者108例，依據建檔順序分為觀察組（54例）與對照組（54例）。對照組：男30例，女24例；年齡60～77歲，平均年齡（65.46±4.23）歲。觀察組：男33例，女21例；年齡60～78歲，平均年齡（64.79±4.37）歲。兩組性別、年齡等一般資料均衡可比（P＞0.05）。納入標準：符合《原發性肝癌診療規范（2017年版）》中NSCLC診斷標準；預計患者生存期限＞6個月；患者及家屬均知情且簽訂同意書。排除標準：嚴重精神障礙者；嚴重肝腎損傷者；免疫系統功能障礙者。

1.2 方法 對照組給予常規護理干預：對患者進行健康宣教、心理干預、飲食指導等，監測患者生命體征，協助患者檢查、治療。觀察組在對照組基礎采用基于故事理論的護理干預：①成立基于故事理論的護理干預小組，護士長擔任組長，小組其余護理人員需具備豐富的護理經驗，綜合護理方案對護理人員進行技能、理論培訓，考核合格后方可實施相關護理操作；②與患者面對面交流，引導患者對自身生活經歷、患病以來的表現情況等進行闡述，認真聆聽，分析病因、患者心理狀態；③歸納分析患者信息，尋找解決健康問題的方法；④制定具體方案，根據健康問題，研討且制定合適、具體解決方案，整理記錄；⑤實施，根據制定的解決方案，護理人員具體落實。

1.3 觀察指標 采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對干預前后兩組抑郁、焦慮進行評分，SAS評分≥50分表示有焦慮癥狀，SDS評分≥53分表示有抑郁癥狀。

1.4 統計學分析 以SPSS21.0分析，計量資料（SAS、SDS評分）以（）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

干預前：觀察組S A S評分為（62.23±12.18）分，對照組SAS評分為（63.42±12.14）分，組間比較，無顯著差異（t=0.509，P=0.612）；觀察組SDS評分為（65.51±13.24）分，SDS評分為（65.42±12.76）分，組間比較，無顯著差異（t=0.036，P=0.971）。干預后：觀察組SAS評分為（44.58±5.76）分，對照組SAS評分為（49.47±8.12）分，觀察組SAS評分低于對照組（t=3.609，P＜0.001）；觀察組SDS評分為（46.17±5.73）分，對照組SDS評分為（53.44±8.29）分，觀察組低于于對照組（t=5.301，P＜0.001）。

3 討論

基于故事理論的護理干預強調以個人生活習慣、生活體驗為基礎，護理人員通過與患者有目的性溝通交流，引導患者對個人經歷回憶，尋找根本原因，在交談中使患者重新審視自我，以尋找解決健康問題方法。與常規護理相比，基于故事理論是以個人經歷回憶為基礎，使患者置身于過去經歷，在經歷中找到自我管理方法，以解決患者心理健康問題，提高生存質量；基于故事理論的護理干預具有溯源性、根本性特點，旨在尋找患者心理突破口，釋放自我，減輕應激反應，改善患者負面情緒。本研究結果顯示，干預后觀察組SAS、SDS評分低于對照組（P＜0.05），可見基于故事理論的護理干預能顯著改善老年NSCLC化療患者不良心理狀態，分析其原因可能在于：①患者在與護理人員談話過程中，患者不良情緒得以釋放；②護理人員根據患者自身情況，有針對性實施護理干預，給予患者更全面的關注，改善病人心理狀態。

總之，基于故事理論的護理干預能顯著改善老年NSCLC化療患者不良心理狀態。