早期康復護理對腦卒中患者肢體功能和自主生活能力影響觀察

河南省濮陽市安陽地區醫院（455000）李小亞

腦卒中是一種由腦血管破裂、栓塞引發的腦供血、供氧不足，是臨床最為常見的腦血管疾病。雖然隨著近些年醫療技術的不斷發展，腦卒中患者病死率已經得到有效控制，但仍有較多患者會存在不同程度的后遺癥和并發癥，因此做好腦卒中患者的護理工作是十分必要的[1]。此次研究以2018年1月～2019年2月在我院就診的102例腦卒中患者為研究對象，探討早期康復護理對其肢體功能和自主生活能力的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 征得院倫理委員會許可后，將納入研究的102例腦卒中患者（2018年1月～2019年2月）隨機分為A、B兩組（A=51，B=51），A組男30例，女21例，年齡55～71歲，平均年齡（63.27±2.41）歲。B組男27例，女24例，年齡56～73歲，平均年齡（63.34±2.39）歲。兩組基線資料差異無統計學意義（P>0.05）。納入標準：經影像學檢查確診；首次發病；發病6h內入院就診治療；意識清醒；簽署知情同意書。排除標準：存在顱腦外傷或手術史；其他類型腦血管疾病；嚴重意識障礙；精神障礙；惡性腫瘤；重要臟器功能不全。

1.2 護理方法 A組接受常規護理，主要包括遵醫囑用藥、生命體征監測、飲食指導、保持病房整潔衛生等。B組在常規護理的基礎上增加早期康復護理：①心理干預：多主動和患者進行交流，了解患者情緒變化，幫助患者舒緩心理壓力，向患者展示經有效治療后順利出院的相關案例。②體位護理：指導患者正確的進行仰臥、坐臥和患側臥、健側臥，可每2h轉換一次體位，預防壓瘡，并使用腳手架防治患者跌倒、摔傷。③肢體運動訓練：待患者生命體征平穩后即刻進行被動肢體功能訓練，人工幫助患者進行關節伸展和復位，每次30min，每天3～4次。而后根據患者康復情況，進行手臂搖擺，上半身仰臥訓練，側臥伸展腿部訓練、手指伸展、手肘360°旋轉以及站立和行走訓練，每次20min，每天2次；④按摩護理：對患側肢體進行分段按摩，減緩肌肉萎縮和下肢深靜脈血栓發生，每天2～3次，每個關節15下左右。⑤自主生活功能訓練：指導患者進行進食、喝水、洗漱、穿衣、如廁等日常活動能力訓練，鼓勵患者自主完成簡單的自主生活操作。

1.3 觀察指標 使用Fugl-Meyer運動功能評分量表（FAM）評價兩組患者護理干預前后肢體運動功能；使用日常生活能力量表（ADL）評估兩組患者護理干預前后自主生活能力。

1.4 統計學方法 數據采用SPSS22.0處理分析，定量資料以表示，行t檢驗。定性資料以n%表示，行χ2檢驗，P<0.05表示差異顯著。

2 結果

兩組護理干預前FAM和ADL評分比較無明顯差異（P＞0.05）；B組護理干預后FAM評分（60.08±5.13）和ADL評分（62.44±5.63）均高于A組（47.63±4.28）、（50.23±5.39），差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

隨著人口老齡化速度不斷加快，我國每年新增腦卒中患者數量在不斷上升，現已成為導致中老年人殘疾和死亡的重要原因。隨著醫學模式的不斷轉變，護理工作在患者康復治療中的作用也受到越來越多臨床醫生的關注，而各種新型護理模式在臨床應用也愈發廣泛。

早期康復護理是在康復醫學和護理學指導下產生的一種新型護理理念，其以加快患者康復、降低并發癥發生、提高患者生活質量為主要目的，護理過程中注重對患者肢體的刺激，通過各種體位變換、主動或被動運動增強對患者患側肢體的刺激，這一措施不僅能提高患者運動功能，還可有效預防患者肌肉萎縮。而護理過程中通過心理干預還可有效緩解患者負性情緒，有利于患者積極配合治療，從而提高康復訓練效果，加快患者康復。此次研究結果顯示接受早期康復護理的B組護理后FAM和ADL評分均高于A組，這與馬小珍等人[2]研究結果基本一致，但此次研究仍有較大局限性，不僅納入樣本量較少，亦未對兩組患者進行遠期隨訪，早期康復護理對腦卒中患者預后的影響仍需要大樣本的進一步分析。

綜上所述，早期康復護理可有效改善腦卒中患者肢體功能和自主生活能力，具有較高的臨床推廣價值。