啟發(fā)式教學(xué)在動物病理課程教學(xué)中的應(yīng)用
——以栓塞為例

安芳芳 李愛心

（河南農(nóng)業(yè)職業(yè)學(xué)院，河南鄭州 451450）

動物病理課程是畜牧獸醫(yī)類專業(yè)的專業(yè)基礎(chǔ)課之一。該課程在基礎(chǔ)課和臨床課之間起連接作用，所以該課程又被叫做“橋梁”課，既有較強(qiáng)的理論性，又有很強(qiáng)的實踐性，是學(xué)習(xí)獸醫(yī)臨床的重要基礎(chǔ)，也是培養(yǎng)畜牧獸醫(yī)類專業(yè)高技能人才的必備課程。但是該課程抽象概念多，理論知識難，并且教學(xué)學(xué)時也在縮減，這使得學(xué)生在學(xué)習(xí)該課程的時候，覺得枯燥無味，提不起興趣，學(xué)習(xí)效果較差。為提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)符合社會需要的獸醫(yī)以及相關(guān)人才，要改變教學(xué)方法，以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性。

教學(xué)改革是基于培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的教育現(xiàn)實需要而進(jìn)行的。傳統(tǒng)的課堂，以講授式教學(xué)方式為主。而講授式教學(xué)以教師講學(xué)生聽為主要模式的，學(xué)生被動接受知識，不是自主自發(fā)的學(xué)習(xí)行為，所以在這種模式下學(xué)生難以養(yǎng)成主動思考問題的習(xí)慣和思維。高職院校獸醫(yī)以及相關(guān)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)課程的時間少，只在校學(xué)習(xí)短短4個學(xué)期的時間，而且動物病理課程的學(xué)時在不斷的縮減，這個問題是不容忽視的。并且動物病理課程知識的邏輯性很強(qiáng)，也很抽象，其機(jī)理機(jī)制復(fù)雜，所以在課堂上，如果教師只用或重用講授法進(jìn)行教學(xué)，那么學(xué)生就很難理解掌握相關(guān)的知識點，更難在畢業(yè)參加各種后能靈活運用相關(guān)的知識。因此這就要求我們教師要結(jié)合教學(xué)目標(biāo)，以學(xué)生為中心，加強(qiáng)教學(xué)改革、轉(zhuǎn)變教學(xué)方法，啟發(fā)學(xué)生思維，引導(dǎo)學(xué)生主動學(xué)習(xí)和思考，提高教學(xué)效果，并將專業(yè)知識轉(zhuǎn)化為職業(yè)能力。

啟發(fā)式教學(xué)指的是根據(jù)學(xué)生的專業(yè)技能掌握程度與知識儲備情況精心設(shè)計教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)步驟，確保學(xué)生可以在教學(xué)中獲得思維方面的啟迪，同時在教師的啟發(fā)下發(fā)展創(chuàng)新能力，在獲得啟發(fā)的基礎(chǔ)上主動探求真理、學(xué)習(xí)知識以及牢固掌握相應(yīng)的專業(yè)技能。啟發(fā)式教學(xué)的核心是，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，激發(fā)其求知欲；重點培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力；以學(xué)生為中心，教師為主導(dǎo)的模式進(jìn)行教學(xué)；在教學(xué)觀念上，確立學(xué)生的主體地位，通過教師啟發(fā)、誘導(dǎo)，主要通過學(xué)生自身的活動來實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。

本文探討了啟發(fā)式教學(xué)在動物病理課程教學(xué)過程中應(yīng)用的相關(guān)問題，以供參考。

1 做好課前準(zhǔn)備

進(jìn)行啟發(fā)式教學(xué)時，要特別重視課前準(zhǔn)備工作。應(yīng)該事先摸清各方面的情況，比如教材、教具、教學(xué)場地、學(xué)生的知識水平等，才能做好課前準(zhǔn)備。啟發(fā)，是在原有的積累的知識水平上進(jìn)行的，不是憑空而起的。備課的時候要設(shè)計有關(guān)知識的復(fù)習(xí)環(huán)節(jié)，使新舊知識的順利銜接。

2 教學(xué)設(shè)計（見表1）

3 教學(xué)實施

通過播放視頻血栓形成過程讓學(xué)生觀看，復(fù)習(xí)血栓形成的過程和類型以及各類型血栓的組成成分。首先血小板析出，沉積在內(nèi)膜損傷處，逐漸形成血小板小梁，小梁周圍有白細(xì)胞黏附，小梁之間形成纖維蛋白網(wǎng)，網(wǎng)眼中充有紅細(xì)胞，此時成為白色血栓；白色血栓和紅色血栓層層相疊，形成混合血栓；下游血流緩慢或停滯。提出問題：血栓形成的過程和類型是生命？有何意義？血栓與死后的血凝塊有何區(qū)別？

3.1 栓塞、栓子的概念

循環(huán)血液中出現(xiàn)不溶于血液的異常物質(zhì)，隨血液運行并阻塞血管腔的過程，稱為栓塞，這種阻塞血管的異常物體，稱為栓子。

3.2 栓子的運行途經(jīng)

栓子在體內(nèi)運行的途徑一般與血流的方向是一致的。

3.3 栓塞的類型

3.3.1 血栓性栓塞 臨床上最常見的一種栓塞，由脫落的血栓形成的栓子引起的栓塞。不能被完全軟化的血栓，可被血流沖擊脫落下來形成栓子，并且隨血液循環(huán)運行，到達(dá)相應(yīng)部位堵塞其它血管。在肺小分支形成的栓塞，一般來自靜脈和右心的血栓性栓子產(chǎn)生的，此時一般不會產(chǎn)生較嚴(yán)重的影響，但是如果肺臟在發(fā)生栓塞前已經(jīng)發(fā)生嚴(yán)重的淤血，或被栓塞的動脈較多，可導(dǎo)致肺組織出血性梗死。來自動脈及左心的栓子，可隨動脈血流運行到達(dá)相應(yīng)部位，引起心、腦、脾、腎等全身組織器官栓塞。

3.3.2 脂肪性栓塞 脂肪滴進(jìn)入血流并阻塞血管引起的栓塞。可見于以下幾種情況：①長骨骨折、骨手術(shù)；②脂肪肝受壓后，細(xì)胞破裂，釋放脂肪滴進(jìn)入肝竇，再進(jìn)入循環(huán)；③誤將含脂質(zhì)的藥物注入血管等，均可引起脂肪性栓塞。一般小的脂肪滴只阻塞脈一些毛細(xì)血管和細(xì)靜脈，對機(jī)體影響不大。但是脂肪滴的量大的時候，可阻塞肺毛細(xì)血管，減少肺內(nèi)循環(huán)血量，對機(jī)體影響較大。嚴(yán)重脂肪栓塞，肺呈現(xiàn)水腫和出血，鏡檢可見肺泡壁毛細(xì)血管和小動脈內(nèi)有脂肪滴。

3.3.3 氣體性栓塞 大量空氣進(jìn)入血液或溶解于血液內(nèi)的氣體迅速游離，在循環(huán)血液中形成氣泡引起的栓塞。可見于以下幾種情況：①大靜脈破裂（外傷、手術(shù)）；②子宮靜脈破裂（胎盤早期剝離），子宮收縮，負(fù)壓增加；③靜脈注射時，操作人員因操作不當(dāng)將空氣帶入血流。大量空氣進(jìn)入血流，并隨血流進(jìn)入右心后，由于心臟的搏動將空氣和心腔內(nèi)的血液攪拌成大量泡沫狀液體，具有壓縮性，體積可隨著心臟的收縮和舒張縮小，占據(jù)心腔不易被排出，從而影響靜脈血回流和向肺動脈供血，嚴(yán)重時可導(dǎo)致急性心力衰竭。

3.3.4 其他栓塞 包括組織性栓塞、寄生蟲性栓塞以及細(xì)菌性栓塞。

3.3.5 羊水栓塞 在分娩過程中羊水進(jìn)入母體血液凝固性循環(huán)，引起肺栓塞、過敏性休克、DIC、腎衰竭等一系列病理改變的嚴(yán)重分娩并發(fā)癥。由于胎糞污染的羊水中的有形物質(zhì)進(jìn)入母體血液循環(huán)引起的。對機(jī)體的影響非常嚴(yán)重，可引起肺動脈栓塞、過敏性休克、DIC以及急性腎衰竭等危重病理過程。

4 注重教學(xué)反思，優(yōu)化教學(xué)資源

俗話説：“授之以魚不如授之以漁”，我們教師不僅僅要教給學(xué)生知識，更應(yīng)該教會學(xué)生如何學(xué)習(xí)。為了做到這一點，我們教師就要根據(jù)教學(xué)過程中的各種實際情況，比如教學(xué)任務(wù)的完成情況，對課前、課中和課后的教學(xué)效果進(jìn)行梳理，總結(jié)經(jīng)驗，記錄反思日記，不斷優(yōu)化教學(xué)資源，提高業(yè)務(wù)能力，促進(jìn)課程教學(xué)質(zhì)量持續(xù)提升。