臨床護理路徑在腹腔鏡下子宮切除患者護理中的應用效果觀察

河南省濮陽市油田總醫院（457001）趙俊紅

子宮切除術是臨床治療子宮肌瘤、子宮腺肌癥、生殖系統惡性腫瘤等婦科疾病的重要手段，雖然隨著微創技術的不斷發展，腹腔鏡下子宮切除相較于傳統開腹手術已經大大降低了手術創傷，但手術操作仍會給患者正常生理和心理功能帶來極大負擔[1]。這些生理、心理應激反應會導致患者圍手術期出現各種不適，進而影響手術治療效果，故加強圍手術護理干預對子宮切除患者是十分必要的[2]。此次研究以在我院行腹腔鏡下子宮切除術治療的78例患者為研究對象，探討臨床護理路徑在其護理工作中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 征得倫理委員會許可后，將2017年6月～2019年6月在我院行腹腔鏡下子宮切除術治療的78例患者隨機分為A、B兩組（A=39，B=39）。A組年齡32～61歲，平均年齡（47.93±4.68）歲。B組年齡3 5～6 4歲，平均年齡（47.79±4.55）歲。兩組基本資料無統計學意義（P>0.05）。納入標準：年齡>18歲；腹腔鏡下子宮切除術；ASA麻醉分級Ⅰ～Ⅱ級；簽署之前同意書。排除標準：重要臟器功能不全；近期手術史；凝血功能異常；免疫功能紊亂；嚴重感染；精神障礙；過敏性體質。

1.2 護理方法 A組接受術前準備、遵醫囑用藥、生命體征監測、保持病房環境整潔等常規護理。B組接受臨床護理路徑干預：①建立臨床護理路徑干預小組，由組長（護士長）對其余護理人員進行針對性培訓，提高護理人員護理技巧；②制定護理計劃：詳細了解患者病情、治療方案以及生活飲食習慣，結合康復進程制定護理方案，經護士長審核后打印護理工作表，將其懸掛于患者床頭，認真做好護理工作的執行、核對工作；③術前干預：一對一對患者進行健康知識教育，告知患者子宮切除的必要性和手術操作的成熟性，密切關注患者情緒變化，積極與患者溝通，幫助患者舒緩心理壓力；④術中干預：術中注意保護患者隱私，盡量減少不必要部位的暴露，并使用液體加溫設備、保溫毯加強術中保溫，減少患者熱量散失；⑤術后干預：注意患者訴求，密切關注其生命體征，若出現不適應及時告知患者主管醫生；幫助患者按摩腹部和下肢，待患者生命體征平穩后督促患者盡快下床運動；結合患者飲食習慣對患者進行飲食干預，注意營養攝入均衡、全面，減少辛辣刺激性食物攝入。

1.3 觀察指標 對比兩組術后排氣時間和出院時間；使用生存質量測量簡表（WHOQOL-BREF）評估兩組患者出院時的生活質量，評分越高表明患者生活質量越好。

1.4 統計學方法 統計軟件為SPSS22.0，定量資料以±s表示，行t檢驗。定性資料以n%表示，行χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組術后恢復指標水平比較 B組術后排氣時間（2.49±0.22）h和出院時間（8.04±1.12）d均早于A組（4.43±0.35）h、（11.43±1.45）d（P<0.05）。

2.2 兩組出院時的WHOQOL-BREF評分比較 B組出院時的W H O Q O LBREF評分（64.13±5.43）分高于A組（59.68±5.21）分（P<0.05）。

3 討論

此次研究結果顯示接受臨床護理路徑干預的B組患者術后排氣時間和出院時間均早于接受常規護理干預的A組，且B組患者出院時的WHOQOL-BREF評分較高，這表明臨床護理路徑可有效加快腹腔鏡下子宮切除患者術后康復，且能有效改善患者生活質量。臨床護理路徑是一種規范化、全面化的新型護理模式，其護理內容不再僅僅局限于落實醫囑，而是密切關注患者從入院到出院時的各個方面，通過健康知識教育和心理干預可有效提高患者對疾病和治療的了解，還可緩解患者焦慮、緊張、恐懼等負性情緒，進而促使患者積極配合治療，而加強術中保溫可有效降低術中低體溫發生風險，有利于保證手術操作順利進行。術后干預則包括飲食、康復訓練等方法，這些護理操作可有效保證患者處于良好的生理代謝狀態，這對加快患者康復亦是十分必要的。

綜上所述，臨床護理路徑干預可有效加快腹腔鏡下子宮切除患者術后康復，且能提高其生活質量，該護理模式具有臨床推廣價值。