支持性護理干預聯合Orem自理模式對婦科惡性腫瘤患者癌性貧血及生活質量的影響

李蘭 范敏 田萍

【摘? 要】目的：探討對婦科惡性腫瘤患者給予支持性護理干預聯合Orem自理模式對癌性貧血癥狀改善及生活質量的影響。方法：選擇2019年1月～2020年1月我院收治的120例婦科惡性腫瘤患者為觀察對象，隨機分為對照組與觀察組，每組中各60例，對照組患者實施常規護理，觀察組患者實施支持性護理干預聯合Orem自理模式，比較兩組患者經干預后癌性貧血癥狀改善及生活質量。結果：兩組患者護理后不同時段血紅蛋白、促紅細胞生成素水平無明顯差異，P>0.05，兩組比較差異無統計學意義。觀察組患者經護理后GQOLI-74生活質量評分更高于對照組，P<0.05，兩組比較差異有統計學意義。結論：對婦科惡性腫瘤患者實施支持性護理干預聯合Orem自理模式，可改善患者貧血癥狀，提高其生活質量。

【關鍵詞】婦科惡性腫瘤;支持性護理干預;Orem自理模式;癌性貧血;生活質量

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0027-02

婦科常見惡性腫瘤包括宮頸癌、卵巢癌、子宮內膜癌等，手術作為治療婦科惡性腫瘤的首選方式，其治療效果理想，可解除臨床不良癥狀[1];但受病情長時間折磨，多數患者伴隨癌性貧血癥狀，影響手術治療效果。支持性護理則能在癌癥患者行手術、藥物或放化療治療以外提供支持性照料;Orem自理模式則要求患者提高自身自主性與自我護理能力，以推動整個診治環節進程[2]。因而，本次研究選擇120例婦科惡性腫瘤患者，對其實施支持性護理聯合Orem自理模式對于改善患者癌性貧血及生活質量的積極影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月～2020年1月我院收治的120例婦科惡性腫瘤患者為觀察對象，均符合癌性貧血診斷標準;對照組患者年齡35～60歲，平均年齡（47.5±12.5）歲，卵巢癌12例、宮頸癌30例、子宮內膜癌18例，實施常規護理。觀察組患者年齡34～61歲，平均年齡（47.5±13.5）歲，卵巢癌11例、宮頸癌32例、子宮內膜癌17例，實施支持性護理干預聯合Orem自理模式。所有參與本次研究患者與家屬皆知情同意，我院倫理委員會批準，組間患者年齡、疾病類型等臨床資料對比分析差異不大，P>0.05，符合對比要求。

1.2方法

對照組患者實施常規護理;觀察組患者實施支持性護理干預聯合Orem自理模式：

1.2.1支持性護理干預

①心理支持：患者在行手術或放化療治療中，受病痛折磨及治療后不良反應影響，在心理上易產生焦慮、恐懼情緒;且癌性貧血患者放化療中往往時間更長、效果欠理想，甚至會誘發癌性疲勞，使得患者不良情緒加重。醫護人員應加強與患者交流，建立良好護患關系，引導患者傾訴內心情緒，多以支持性、鼓勵性、肯定性語言溝通，告知家屬多給予安慰，幫助其疏導心理壓力，提高患者戰勝疾病的信心。②藥物支持：對患者癌性貧血正如裝給予促紅細胞生成素、鐵劑等藥物治療，詳細告知患者用藥方式、藥物效用及注意事項，說明可能發生的不良反應，并給予有效干預措施。患者用藥后注意觀察生命體征變化，監測血紅蛋白變化及不良反應發生情況。③營養支持：對患者飲食狀況科學指導，多食用含高蛋白、高維生素食物，禁止使用含植酸鹽或草酸鹽的咖啡、茶等影響鐵吸收的食物;若患者病情嚴重無法進食，應行腸外或腸內營養支持。

1.2.2Orem自理模式

①評估：對患者Orem自理模式相關知識掌握情況進行評估，并評定其病情、心理狀況、生活自理能力及活動能力。②干預：根據患者護理需求及自理能力評估結果對患者應用Orem自理模式中支持教育、部分補償護理及全部補償護理系統。支持教育：即護理人員根據治療與護理中不同階段評估結果，對缺乏自我護理與照護知識的患者與陪護人員展開相關護理技巧的指導教育，鼓勵患者進行力所能及的活動，減少對護理及陪護人員的依賴，促使患者最大程度恢復社會參與能力。部分補償護理系統：護理人員對患者與陪護人員進行一對一的用藥、飲食、健康宣教等方面知道，確保患者在出院后能得到有效護理。全部補償護理系統：對患者與陪護人員進行健康宣教，包括腫瘤基本知識、護理方案、注意事項、用藥及營養支持等，滿足患者自護需求;以視頻、圖片等方式促使其進口掌握自護技能。

1.3判定標準

觀察患者護理后癌性貧血癥狀改善情況，采用全自動血液分析儀對患者血紅蛋白及促紅細胞生成素動態變化。

對比兩組患者護理后生活質量，應用生活質量綜合評定問卷（GQOLI-74）對患者軀體功能、社會功能、心理功能及物質生活狀態四個維度19個因子進行評定，總分值為100，分值越高則患者生活質量水平越高[3]。

1.4統計學方法

將本次研究數據納入SPSS20.0軟件分析，計數行χ2檢驗，計量資料行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者護理后不同時段血紅蛋白及促紅細胞生成素變化

兩組患者護理后不同時段血紅蛋白、促紅細胞生成素水平無明顯差異，P>0.05，兩組比較差異無統計學意義，詳見表1。

2.2組間患者護理后GQOLI-74生活質量評分對比

觀察組患者經護理后GQOLI-74生活質量評分更高于對照組，P<0.05，兩組比較差異有統計學意義，詳見表2。

3 討論

近年來，婦科惡性腫瘤發生率不斷增高，且呈現出年輕化趨勢，對女性的身心健康無疑造成了嚴重威脅。隨著病情進展，多數惡性腫瘤患者可并發貧血癥狀，是因出血、營養吸收障礙所致，患者在行放化療治療中，易引發癌骨髓轉移、機體免疫力降低、骨髓抑制等副作用，最終導致感染、營養吸收不良等情況，致使貧血發生[4]。

支持性護理干預是一種新型護理模式，根據患者護理需求，對其給予生理與心理方面的支持干預;而Orem自理模式則認為自理能力是人類與生俱來，通過自身不斷學習進步以達到自理需求，當患者因疾病影響自身自理能力發揮時，可通過Orem自理模式發揮護理能力[5]。本次研究中觀察組患者經支持護理及Orem自理模式干預后，患者癌性貧血得到改善，其生活質量提高;通過心理支持可提高患者治療信心，而藥物及營養支持則能從患者生理上改善貧血，緩解癌因性疲乏癥狀，以提高血紅蛋白及促紅細胞生成素水平。Orem自理模式中則根據患者自理需求與自理能力采用支持教育、部分補償、完全補償系統干預，讓患者及家屬承擔自我照護責任，提高其積極性與主觀能動性，從而改善其生活活動能力，提高生存質量。

綜上所述，對婦科惡性腫瘤患者實施支持性護理干預聯合Orem自理模式，可改善患者貧血癥狀，提高其生活質量。

參考文獻

[1]??? 夏蕓.Orem自理模式護理在腹腔鏡卵巢腫瘤患者中的效果分析[J].中國繼續醫學教育， 2019，11（08）：207-209.

[2]??? 黃美玲，吳嘉齊，吳結英，等.奧瑞姆自理模式對妊娠糖尿病患者血糖控制、自我效能及分娩結局的影響[J].護理實踐與研究，2018，15（21）：82-84.

[3]??? 陳秀麗，高潔.Orem自理模式在卵巢癌化療患者護理中的作用及對其焦慮癥狀和生活質量的影響[J].中國醫學創新，2019，16（15）：102-105.

[4]??? 陳新娟.延續性護理支持對婦科惡性腫瘤術后患者生活質量的影響[J].數理醫藥學雜志， 2019，032（002）：280-281.

[5]??? 陸秋云，唐華英，黃迎春，等.支持性護理干預聯合Orem自理模式對婦科惡性腫瘤病人癌性貧血及生活質量的影響[J].護理研究，2018，612（16）：96-100.

基金課題：

新疆護理學會科研項目

項目名稱：心內科臨床路徑下單病種護理成本的核算研究（編號：2018XH11）