快通道心臟麻醉對心臟手術患者心肌氧化損傷、炎癥反應及神經相關肽的影響

王文珠

【摘? 要】目的：探究心臟手術患者進行快通道心臟麻醉對心肌氧化損傷、炎癥反應及神經相關肽的影響。方法：抽取80例心臟手術患者為研究對象，根據麻醉方式分為對照組（常規麻醉，n=40）和觀察組（快通道心臟麻醉，n=40），對比兩組患者的心肌氧化指標、神經相關肽以及炎癥因子指標。結果：觀察組患者的氧化應激指標恢復更快，而且神經相關肽以及炎癥因子指標低于對照組，數據比較，差異顯著（P<0.05）。結論：快通道心臟麻醉對心臟手術患者的積極影響較大，降低麻醉對神經功能影響，減少炎癥因子水平，要重視。

【關鍵詞】心臟手術;快通道心臟麻醉;心肌氧化損傷;炎癥反應

【中圖分類號】R614????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0027-01

【Abstract】Objective：To investigate the effects of fast-track cardiac anesthesia on cardiac oxidative damage， inflammation and nerve-related peptides in patients undergoing cardiac surgery. Methods：A total of 80 patients undergoing cardiac surgery were selected as the research object. They were divided into a control group （conventional anesthesia， n=40） and an observation group （fast-path cardiac anesthesia， n=40） according to the anesthesia method. Related peptides and inflammatory factors. Results：The oxidative stress indexes of the patients in the observation group recovered faster， and the indexes of nerve-related peptides and inflammatory factors were lower than those of the control group. The data showed a significant difference （P<0.05）. Conclusion：Fast-track cardiac anesthesia has a greater positive impact on patients undergoing cardiac surgery. It is important to reduce the impact of anesthesia on nerve function and reduce the level of inflammatory factors.

【Keywords】cardiac surgery; fast-path cardiac anesthesia; myocardial oxidative damage; inflammatory response

心臟手術在開始之前，需要對患者進行麻醉，而且麻醉手術的要求較高，常規麻醉方式對患者的心肌組織創傷較大，對心肌細胞的保護程度不足。隨著麻醉手術的不斷發展，快通道心臟麻醉能提高麻醉效果，而且對于麻醉深度的掌握更簡單，對患者神經組織的損傷更小，對患者有利[1]。

1 資料與方法

1.1資料

抽取80例心臟手術患者為研究對象，根據麻醉方式分為對照組（常規麻醉，n=40）和觀察組（快通道心臟麻醉，n=40），觀察組：男女比例為22：18，年齡最大和最小分別為81歲和34，平均年齡（52.3±4.5）歲;對照組：男女比例為22：18，年齡最大和最小分別為80歲和35，平均年齡（52.2±4.6）歲，基本資料對比無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對照組常規麻醉：術前注射0.1毫克哌替啶，麻醉誘導：肌肉注射0.2毫克芬太尼和10微克丙泊酚，然后泵入5微克芬太尼藥物維持麻醉。觀察組：術前操作相同，麻醉誘導：咪唑安定0.08毫克，3-6微克芬太尼，微量泵入瑞芬太尼1毫克、咪唑安定10毫克維持麻醉。

1.3觀察指標

術后一天，采取患者血液標本，檢查超氧化物歧化酶、丙二醛指標，動脈開放3小時后，采集血液標本，檢測患者的神經相關肽和炎癥因子指標。

1.4 統計學分析

用SPSS20.0軟件對數據分析，（ ）表示計量資料（t檢測），P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1對照組患者的超氧化物歧化酶、丙二醛指標為（76.7±7.2）、（5.6±1.2），觀察組為（81.2±8.4）、（5.0±1.1），t=2.572、2.429，P=0.012、0.017，數據相差較大（P<0.05）。

2.2數據比較， 觀察組40例：神經相關肽，神經元特異性烯醇化酶6.7±0.7，S100β蛋白512.2±64.2，β淀粉樣蛋白246.2±28.5;炎癥因子，炎性腫瘤壞死因子23.5±3.4，白細胞介素-6：40.9±5.1，IL-8：67.2±8.3。對照組40例：神經相關肽，神經元特異性烯醇化酶11.4±1.3，S100β蛋白846.8±88.5，β淀粉樣蛋白411.2±39.8;炎癥因子，炎性腫瘤壞死因子50.2±6.3，白細胞介素-6：80.3±8.5，IL-8：110.6±11.8。觀察組患者的神經相關肽、炎癥因子指標低于對照組，差異顯著（P<0.05）。

3 討論

快通道麻是新出現的手術麻醉方法，能縮短導管拔除時間、縮短急救室時間、還能改善患者的預后，在麻醉的過程中，對患者的血流動力學影響更小，麻醉深度更加穩定，患者在術后，恢復時間更短，減輕對患者神經功能的損傷。麻醉手術能減少炎癥因子的水平，更好地保護患者的神經功能[2]。

本次試驗研究發現，觀察組患者的氧化應激酶指標恢復更明顯，神經相關肽、炎癥因子指標低于對照組，所以說，快通道麻醉對心臟手術患者的積極影響較大，對患者的心肌細胞損傷更小，能減輕患者的炎癥反應，提升患者的神經功能。

參考文獻

[1]??? 莫偉波，黎必萬，檀文好，等.快通道麻醉對先天性心臟病手術患兒外周血炎癥因子及微小核糖核酸-1的影響[J].廣西醫科大學學報， 2018， 35（1）：26-29.

[2]??? 張鑫.雷米芬太尼復合丙泊酚靶控輸注快通道心臟麻醉在瓣膜置換術中的應用價值及對患者心肌損傷標志物的影響[J].現代中西醫結合雜志，2019， 28（11）：1217-1219.