分析血乳酸和心肌酶變化在胎兒宮內窘迫新生兒中的臨床價值

王婷婷

【摘? 要】目的：探析胎兒宮內窘迫新生兒中血乳酸和心肌酶的水平變化。方法：以2017.06～2019.12為研究時間段，以此時間段本院接治的48例伴宮內窘迫患兒為研究對象（甲組），且擇選同期窒息患兒（乙組）、正常新生兒參與研究（丙組），病例數為48例，進行三組血乳酸、乳酸脫氫酶及肌酸激酶同工酶等指標的有效對比。結果：相比于丙組，甲組出生時（T1）、娩出后3d（T2）血乳酸、乳酸脫氫酶及肌酸激酶同工酶等指標顯著提高，而相比于乙組，其各因子水平明顯降低P<0.05;娩出后7d（T3），與乙組、丙組對比無較大差異P>0.05;血乳酸與肌酸激酶同工酶及肌酸激酶呈正比例關系P<0.05。結論：胎兒宮內窘迫新生兒心肌酶及血乳酸水平會有大幅度升高表現，可將血乳酸作為宮內窘迫的鑒別及評估輔助工具。

【關鍵詞】胎兒宮內窘迫;新生兒;血乳酸;心肌酶;臨床價值

【中圖分類號】R573????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0081-01

胎兒宮內窘迫旨在胎兒于宮內因缺氧及酸中毒所導致的胎心率及代謝變化，絕大多數宮內窘迫可致新生兒窒息，影響其神經功能發育，誘發相關后遺癥，如缺血缺氧性腦病等，極易累及新生兒生命。乳酸為無氧代謝物質，其可進行酸中毒的反映，亦能反映缺氧程度[1]。因正常心肌細胞多依靠有氧代謝獲取能量，而一旦缺氧，則會對心肌細胞產生一定損傷。心肌酶屬乳酸脫氫酶及肌酸激酶同工酶等的統稱，可進行心肌損傷程度的有效反映[2]。本研究重在探究血乳酸和心肌酶變化于胎兒宮內窘迫新生兒的臨床價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017.06～2019.12為研究時間段，以此時間段本院接治的48例伴宮內窘迫患兒為研究對象（甲組），且擇選同期窒息患兒（乙組）、正常新生兒參與研究（丙組），病例數48例。納入標準：經診斷滿足胎兒宮內窘迫確診標準;對研究知情。排除標準：先天性代謝病。甲組男女數量比為26：22;胎齡38～41周，平均（40.26±0.15）周;乙組男女數量比為27：21;胎齡37～42周，平均（39.54±1.12）周;丙組男女數量比為25：23;胎齡38～42周，平均（40.51±0.27）周。三組一般資料對比，如若P>0.05，則具比較性。

1.2 方法

新生兒娩出后斷臍，使用鉗夾進行胎盤端臍帶的截取，長度為10cm，留置臍動脈血，進行血乳酸水平的測量;同時留置臍帶血2ml，以測定心肌酶。同時進行新生兒T1、T2、T3股靜脈血的收集，借助全自動化分析儀進行乳酸脫氫酶（LDH）及肌酸激酶同工酶（CKMB）和肌酸激酶（CK）的全面測定[3]。

1.3 統計學方法

借助SPSS20.0軟件對研究數據展開處理分析，研究涉及計量資料以均數±標準差說明，t行檢驗。計數資料用率表示，以X?驗證，組間對比是否具統計學意義可參考P<0.05。

2 結果

2.1 血乳酸水平

研究發現，甲組T1、T2血乳酸水平相較于丙組明顯升高，而與乙組比較，其顯著降低P<0.05;在T3時刻，乙組血乳酸高于甲丙兩組，甲丙兩組對比于統計學無意義P>0.05，詳情見表1

2.2 心肌酶水平

如表2所示，T1、T2時刻，相比于丙組，甲乙兩組LDH及CKMB和CK提升幅度更為明顯;T3時刻，與甲丙兩組比較，乙組LDH及CKMB和CK明顯升高，甲丙相比無顯著性差異P<0.05.

3 討論

本次研究中，相比于丙組，甲組T1、T2血乳酸、乳酸脫氫酶及肌酸激酶同工酶等指標顯著提高，而相比于乙組，其各因子水平明顯降低P<0.05;T3，與乙組、丙組對比無較大差異P>0.05，資料顯示，血乳酸能夠對宮內窘迫及缺氧缺血等狀況實施反映，部分急癥新生兒亦存有血乳酸增升表現，說明血乳酸可對患兒病情進展程度進行積極反映，幫助臨床判斷預后，另外，研究還發現，早期實施心肌酶譜測定及血乳酸檢測，對患兒心肌損傷鑒別有一定的作用，而在后期因新生兒標本變化較為明顯，會使測定結果有較大的偏差。實踐表明，宮內窘迫新生兒血乳酸和CK、CKMB指標呈正比例關系，提示心肌酶為早期測定心肌損傷的關鍵指標，因心肌酶偶有測定敏感性低的問題，所以與血乳酸協同檢測有助于鑒別精準率的提高。

綜上，胎兒宮內窘迫新生兒心肌酶及血乳酸水平會有大幅度升高表現，可將血乳酸作為宮內窘迫的鑒別及評估輔助工具。

參考文獻

[1]??? 曹立萍，李彩霞，王冬霞等.血乳酸和心肌酶變化在胎兒宮內窘迫新生兒中的臨床意義[J].現代生物醫學進展，2019，19（20）：3916-3919.

[2]??? 陳志輝，梁春杰，張定芬等.宮內窘迫新生兒血乳酸和心肌酶水平的變化[J].廣東醫科大學學報，2017，35（02）：186-188.

[3]??? 柴月榮，施萍，章曉蘭等.胎兒大腦中動脈血流動力學參數及臍血乳酸值預測胎兒窘迫的價值[J].江蘇醫藥，2017，43（10）：697-699.