手部骨折治療中微型鋼板內固定的應用效果觀察

慕樂

【摘? 要】目的：觀察微型鋼板內固定治療手部骨折的臨床療效。方法：將2019年9月至2020年5月收治的40例手部骨折患者納入本次研究，所有患者均采用微型鋼板內固定術治療，觀察該方案的臨床效果。結果：40例手部骨折患者的傷口均在1期愈合，通過后期隨訪復查可知：患者的手部骨折愈合時間在1.5-2個月之間，且無畸形愈合及骨不連等不良情況。經療效判定標準得出臨床治療總有效率為92.5%。結論：手部骨折治療中采用微型鋼板內固定術的療效確切，且術后無嚴重并發癥，安全有效，值得在臨床推廣應用。

【關鍵詞】手部骨折;微型鋼板;內固定;治療效果

【中圖分類號】R687.3????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0089-01

手部骨折是骨科臨床常見的骨折類型，其中手指、手掌骨折最為常見，約占手部外傷的30%。在治療手部骨折時要做好手部骨折部位的早期良好復位及牢靠的內固定，手部功能恢復訓練等。傳統臨床上采用克氏針內固定治療，但該治療方式存在著一些缺陷，穩定性較差，且并發癥較多，影響了手部骨折的臨床治療效果。隨著治療方案的不斷進步，近年來，微型鋼板內固定術得以應用于臨床。本文選取入院接受治療的40例手部骨折患者，探討了微型鋼板內固定在手臂骨折中的應用效果。現進行詳細報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究病例選取2019年9月-2020年5月收治的40例手部骨折患者。其中男性患者28例，女性患者12例，患者年齡在20-60之間，平均年齡為（30.2±0.6）歲。40例手部骨折患者中，有12例患者為指骨骨折，10例為掌骨骨折，18例為合并干骺部骨折;其中屬于開放性骨折的患者10例，閉合性骨折的患者30例;屬于陳舊性骨折的24例，新鮮骨折的16例。所有患者均無其他嚴重疾病。

1.2 方法

（1）患者仰臥于手術床，上肢向外伸展。（2）對患者進行臂叢麻醉，同時使用氣囊止血帶對傷口進行止血。（3）根據骨折的類型采用不同的切口方法，手部骨折為閉合性骨折者，從患者手背側面或手指背做縱向切口;手部骨折為開放性骨折者，醫生需要先評估患者傷口的實際情況，在患者手背側進行切口，同時可以將切口適當延伸到骨折的部位;手部骨折為指骨骨折者，需要在伸肌腱與側腱束之間開切口，通過切開骨膜，將骨折的斷面端暴漏出來;手部骨折為掌骨骨折者，應該在手術進行時把肌腱往一側拉伸，同時切開骨膜，把骨折的斷面端暴漏出來，同時開展牽引復位操作[1]。（4）由于患者手部骨折的類型不同，醫生需要根據患者骨折的部位和實際情況使用不同的微型鋼板，做到針對治療。若患者為掌骨骨折和指骨骨折，可以選用有4-6個孔的直微型鋼板進行骨折固定;若患者為合并干骺部骨折，可以使用“T”型或“L”型的微型鋼板進行骨折部位固定。（5）開展手術時，應選用六角螺釘及1.5-2.0mm的鉆頭作為手術及固定工具，手術進行過程中應盡量避免對于伸肌腱、腱周組織的損傷[2]。（6）術后護理及功能鍛煉。對患者手部創面進行消炎處理，同時使用抗生素治療3天，防止患者的手部創傷出現嚴重感染。在術后第3天，應該引導患者適當進行手指的屈伸運動，遵循循序漸進的原則，在2周后加大活動的范圍和力度，對手部進行功能鍛煉。除此之外，在術后的每個月都要進行隨訪和復查，通過拍攝X線片檢查患者手部骨折的愈合情況，觀察手部各個關節的活動度。

1.3 療效判定指標

通過X線片檢查發現患者手部骨折全部愈合，患者手部無任何疼痛感，判定為效果優;X線片顯示患者骨折大部分愈合，患者手部只有輕微疼痛感，為效果良;X線片顯示患者的手部骨折線模糊，患者有較為明顯的疼痛感，為效果一般;X線片顯示患者手部骨折線清晰或骨不連，患者手部有劇烈的疼痛感，為效果差。治療有效率=（優+良）/總病例數的百分比。

2 結果

接受微型鋼板內固定手術治療后，40例患者均實現1期愈合，隨訪復診、拍X線片可知，患者的骨折愈合時間均在1.5-2個月，沒有骨不連或畸形愈合病例，多數患者的骨折愈合情況良好。經療效評定得出結果，40例手部骨折患者中有24例為療效“優”，占病例總數的60.0%;有13例為療效“良”，占病例總數的32.5%;3例為療效“一般”，占病例總數的7.50%;無療效為“差”的患者。本方案的總體治療有效率為92.5%。

3 討論

在醫院骨科，手部骨折的發生率較高。患者手部的肌腱、韌帶由于受到外傷出現黏連或攣縮，進而影響到手部的活動。臨床治療手部骨折主要通過手術，以消除韌帶、手部關節功能障礙，使手部功能逐漸恢復正常。傳統治療主要采用克氏針內固定治療，但這種療法的穩定性差，并發癥較多。近年來，臨床上開始應用微型鋼板內固定術治療，該療法具有創面小、操作相對簡單，術后恢復快，并發癥少等優勢，此外，由于微型鋼板的重量較輕，患者的肌腱活動不會受到太大影響，也無需進行外固定。使用微型鋼板內固定治療后，患者可以更早進行手部的功能型鍛煉，從而恢復的更快。微型鋼板內固定療法在骨傷恢復和骨折愈合方面具有十分明顯的優勢。

本次納入研究的40例病例中，無骨折畸形恢復或骨不連的病例，總體治療有效率達到92.5%，取得了良好的臨床療效。本研究與顧玉東[3]發表的文章《微型鋼板內固定治療手部骨折的應用價值》研究結果一致，說明本文研究結果科學、可信。

4 結束語：

綜上，使用微型鋼板內固定術治療手部骨折患者的臨床療效明顯，無畸形愈合及骨不連等不良情況，臨床治療的安全度高，副作用少，且固定的穩定性強，無不良反應發生。通過術后的適當鍛煉，還能提升治療效果，具有很高的臨床推廣價值。

參考文獻

[1]??? 王洪彬，張衛平，楊云龍，等.微型鋼板內固定治療手部骨折效果分析[J].臨床誤診誤治，2010，23（12）：1133-1134.

[2]??? 梁曉旭，沙德鋒，姚陽.手部骨折165例AO微型鋼板內固定治療分析[J].中國誤診學雜志.2008，8（13）：3161.

[3]??? 顧玉東.微型鋼板內固定治療手部骨折的應用價值[J].中華手外科雜志.2015，22（03）：605.