同質(zhì)化管理在穴位貼敷技術(shù)操作中的應(yīng)用

陸月娥 高木蘭 陳小嫚 練彩英

【摘? 要】目的：探討同質(zhì)化管理在護(hù)士穴位貼敷技術(shù)操作中的應(yīng)用效果。方法：我院婦科2019年7月開(kāi)始對(duì)護(hù)士穴位貼敷技術(shù)操作實(shí)施同質(zhì)化管理，與同質(zhì)化管理前比較護(hù)士操作考核成績(jī)和患者對(duì)穴位貼敷技術(shù)操作的滿意度。結(jié)果：進(jìn)行同質(zhì)化管理后，護(hù)士穴位貼敷操作技術(shù)考核成績(jī)?yōu)椋?3.62±1.41）分、高于同質(zhì)化管理前的（86.95±2.06）分，同質(zhì)化管理前后的比較t=9.63，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）;同質(zhì)化管理后患者滿意度得分（96.71±3.07）分，高于同質(zhì)化管理前的（90.08±2.12）分，同質(zhì)化管理前后的比較t=9.30，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論：通過(guò)對(duì)護(hù)士穴位貼敷技術(shù)操作實(shí)施同質(zhì)化管理，促進(jìn)了操作的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，使患者得到同質(zhì)服務(wù)，提高了患者的滿意度。

【關(guān)鍵詞】同質(zhì)化管理;穴位貼敷;操作

【中圖分類號(hào)】R47????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-0248-01

隨著婦科微創(chuàng)外科技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)憑借其創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)[1]，在臨床日漸成為主要手術(shù)方式。患者在腹腔鏡術(shù)后1～2 天會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹和疼痛，這些反應(yīng)會(huì)影響患者術(shù)后的早期活動(dòng)和康復(fù)進(jìn)度。穴位貼敷在預(yù)防和治療婦科腹腔鏡術(shù)后患者胃腸道反應(yīng)有較好的效果[2-3]，我院婦科已經(jīng)對(duì)腹腔鏡術(shù)后采用穴位貼敷技術(shù)，也取得了較滿意的效果。為了確保護(hù)士實(shí)施穴位貼敷技術(shù)操作的標(biāo)準(zhǔn)化，我們采用了同質(zhì)化管理。報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 資料婦科護(hù)士共13人，平均年齡（30.25±3.04）歲，工作年限2～22年;職稱：護(hù)士2人，護(hù)師8人，主管護(hù)師2人，副主任護(hù)師1名;學(xué)歷：本科5人，專科8人。選取2019年1月至2019年12月在我院婦產(chǎn)科住院行腹腔鏡手術(shù)、術(shù)后給予穴位貼敷治療的患者60例作為調(diào)查對(duì)象;其中將2019年1月1日至2019年6月30日的30例患者列為同質(zhì)化管理前，2019年7月1日至2019年12月30日的30例患者列為同質(zhì)化管理后。

1.2 方法

1.2.1成立穴位貼敷技術(shù)質(zhì)量監(jiān)控小組。小組由5人組成，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，小組成員負(fù)責(zé)對(duì)病區(qū)護(hù)士實(shí)施穴位貼敷技術(shù)操作進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控和培訓(xùn)工作。

1.2.2制定穴位貼敷技術(shù)操作流程和考核標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施同質(zhì)化培訓(xùn)。參照《中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》制定穴位貼敷技術(shù)操作流程和考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，將穴位貼敷技術(shù)納入各級(jí)護(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容中，并以此標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行護(hù)士培訓(xùn)和考核。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)小組成員進(jìn)行穴位貼敷技術(shù)操作考核，考核合格后，再組織全科護(hù)士進(jìn)行集中培訓(xùn)和考核。

1.2.3質(zhì)量監(jiān)控小組利用護(hù)理查房、交接班環(huán)節(jié)對(duì)護(hù)士穴位貼敷技術(shù)操作進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)取穴定位不準(zhǔn)、貼敷固定不牢、患者告知不全等情況及時(shí)指出、完善。護(hù)士長(zhǎng)利用晨會(huì)學(xué)習(xí)或科室護(hù)士例會(huì)將穴位貼敷技術(shù)操作存在問(wèn)題進(jìn)行反饋，通過(guò)微信群發(fā)送問(wèn)題圖片、整改措施等信息，達(dá)到質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的目的。

1.2.4意外情況處理及預(yù)防的同質(zhì)化。科室制定燙傷、感染的預(yù)防及處理指引，落實(shí)穴位貼敷患者注意事項(xiàng)的告知，告知內(nèi)容包括貼敷后（1）局部皮膚出現(xiàn)紅暈屬正常現(xiàn)象，出現(xiàn)水泡時(shí)勿用手抓，告知護(hù)士進(jìn)行處理;（2）貼敷期間戒食易化膿的食物，例如牛肉、花生、蝦、芋頭等;（3）貼敷藥物除去后2h內(nèi)貼敷部位勿濕冷水。

1.4評(píng)價(jià)指標(biāo)（1）護(hù)士穴位貼敷技術(shù)操作考核成績(jī)。（2）患者對(duì)護(hù)士穴位貼敷技術(shù)操作的滿意度：參考張雪蓮的患者對(duì)護(hù)理操作滿意度調(diào)查問(wèn)卷，自制患者對(duì)護(hù)士穴位貼敷技術(shù)操作滿意度調(diào)查問(wèn)卷，包括以下10個(gè)條目：①護(hù)士?jī)x表;②告知操作目的與流程;③操作準(zhǔn)備;④與您的溝通、指導(dǎo);⑤注意保護(hù)您的隱私;⑥操作速度;⑦操作熟練度;⑧操作中的舒適度;⑨告知注意事項(xiàng);⑩總體滿意度。每個(gè)條目滿意度分為非常滿意、較滿意、一般、不滿意、很不滿意 5 個(gè)維度，并分別賦值為 10 分、8 分、 6 分、4 分、2 分，總分 100 分。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用 SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行指標(biāo)數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（ ） 表示，組間比較采用 t 檢驗(yàn)，a=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)施同質(zhì)化管理后，護(hù)士穴位貼敷技術(shù)操作考核成績(jī)高于同質(zhì)化管理前，患者對(duì)護(hù)士穴位貼敷技術(shù)操作的滿意度高于同質(zhì)化管理前，同質(zhì)化管理前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

衛(wèi)生部在《全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016—2020年）》中明確指出要 “大力開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理人才培養(yǎng)，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)創(chuàng)新和學(xué)科建設(shè)，推動(dòng)中醫(yī)護(hù)理發(fā)展”。而我院是一所三級(jí)綜合醫(yī)院，大部分護(hù)士都是從西醫(yī)院校畢業(yè)的，護(hù)士中醫(yī)基礎(chǔ)薄弱，普遍存在中醫(yī)理論與中醫(yī)操作技能缺乏的現(xiàn)象。如何促使護(hù)士中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的同質(zhì)化，讓患者得到同質(zhì)服務(wù)是臨床工作中急需解決的問(wèn)題。同質(zhì)服務(wù)是指具有同種健康問(wèn)題和健康需求的患者在同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的任何一個(gè)部門內(nèi)部都有權(quán)利得到相同質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。本組中的質(zhì)量監(jiān)控小組制定了穴位貼敷技術(shù)操作的流程與考核標(biāo)準(zhǔn)，并對(duì)該項(xiàng)技術(shù)操作進(jìn)行了質(zhì)量監(jiān)控，有利于中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量趨向同質(zhì)化。同質(zhì)化管理后護(hù)士穴位貼敷操作技術(shù)考核成績(jī)?yōu)椋?3.62±1.41）分、高于同質(zhì)化管理前的（86.95±2.06）分，同質(zhì)化管理前后的比較t=9.63，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。同質(zhì)化管理實(shí)施后，有效地提高了患者的滿意度，增強(qiáng)了護(hù)士工作的熱情和信心。同質(zhì)化管理是一種有效的管理方法，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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