職教改革背景下助產(chǎn)專業(yè)雙主體創(chuàng)新型人才培養(yǎng)模式的研究與實踐

林 波，文玉青

（皖西衛(wèi)生職業(yè)學院，安徽 六安 237005）

高職院校三年制助產(chǎn)專業(yè)采用傳統(tǒng)教學模式，即學生在學校進行兩年全日制理論學習與實踐，第三年進入醫(yī)院實習。雙主體創(chuàng)新型人才培養(yǎng)模式，即“1+1+1”模式，指第一年學生在學校進行全日制理論學習與實踐，第二年在醫(yī)院進行全日制理論學習與實踐，第三年在醫(yī)院實習。國內(nèi)高校，如天津醫(yī)藥高等專科學校等多所醫(yī)藥類專科院校早已全面實行雙主體創(chuàng)新型人才培養(yǎng)模式，但我省尚未實施此種模式。雙主體創(chuàng)新型人才培養(yǎng)模式作為一種新型的辦學模式，其教學主體有兩個，分別是醫(yī)院和高校，目的是充分發(fā)揮高校和醫(yī)院各自優(yōu)勢，為醫(yī)學人才培養(yǎng)提供有利條件，為國家培養(yǎng)一批高素質(zhì)、精技能、重人文的專業(yè)技能過硬的助產(chǎn)專業(yè)人才。雙主體教學強調(diào)實踐，注重技能提升，旨在提高學生創(chuàng)新能力、操作能力和人際溝通能力等綜合職業(yè)素養(yǎng)。此模式不僅節(jié)約教學資源，還可以讓學生早日融入醫(yī)院環(huán)境，提升學生操作能力和崗位勝任力。隨著《國家職業(yè)教育改革實施方案》的提出，創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式成為高職醫(yī)學院校實施健康中國戰(zhàn)略、建設美好安徽、完成立德樹人教育任務的迫切要求，是深化產(chǎn)教融合、校企協(xié)同育人，推進工學結合、知行合一的有效途徑[1]，對于助產(chǎn)專業(yè)未來發(fā)展具有深遠意義。

1 我院助產(chǎn)專業(yè)建設基礎

我院助產(chǎn)專業(yè)從1979年開始招生，培養(yǎng)中職生近千人。2010年學校升格為皖西衛(wèi)生職業(yè)學院，2010年秋開始招收普通三年制專科和五年高職助產(chǎn)專業(yè)學生。2017年與六安市金安區(qū)婦幼保健院簽訂“雙主體”教學合作協(xié)議，探索校企合作育人模式。學院現(xiàn)有專任教師82人，其中教授和副教授18人，雙師型教師占90%，具有碩士學位者18人，省級教學名師2人，省級教壇新秀1人，院級專業(yè)帶頭人1人，院級骨干教師3人，院級教壇新星5人。近3年來，承擔省教育廳省級質(zhì)量工程課題15項，院級質(zhì)量工程課題24項，教師培養(yǎng)工程6項，發(fā)表四類以上期刊學術論文75篇，主編及參編教材26部，榮獲各種獎項三十余次。學院教師承擔衛(wèi)生部和省級“十一五”“十二五”高職規(guī)劃教材的主編、副主編及編者工作共計52人次；有40位教師在各級各類專業(yè)學會、學術團體中擔任職務。

校內(nèi)護理實訓中心總面積達3 677平方米，共有32個實訓室，如模擬待產(chǎn)室、產(chǎn)房、新生兒沐浴室、婦檢室等，擁有多功能分娩護理急救模擬人、電腦孕婦模型、婦科檢查模型、難產(chǎn)模型、Cube3d助產(chǎn)三維實時虛擬仿真系統(tǒng)等大型設備。截至2018年，校內(nèi)實訓基地設備總值達1 138萬元，能滿足護理、助產(chǎn)專業(yè)實訓需要，實驗開出率達98%以上。我院還與六安市6家愛嬰醫(yī)院共建助產(chǎn)專業(yè)見習基地，實習醫(yī)院（40家）均為二甲以上醫(yī)院；學院附屬醫(yī)院現(xiàn)有床位1 075張，為學生提供了良好的見習實習場所。各基地均有實力強、經(jīng)驗豐富、人員穩(wěn)定的帶教隊伍，充分滿足了學生職業(yè)技能訓練需要，為學生就業(yè)創(chuàng)造了良好條件，護考通過率逐年提高，就業(yè)率達100%，用人單位對畢業(yè)生總體質(zhì)量評價較好。

2 雙主體創(chuàng)新型人才培養(yǎng)模式的研究與實踐

2.1 創(chuàng)新舉措

我院與六安市金安區(qū)婦幼保健院合作多年，近年來合作領域逐步擴大，合作關系更加融洽。為適應計生政策的調(diào)整，滿足助產(chǎn)專業(yè)發(fā)展需要，深化校院融合，充分發(fā)揮校企雙方的優(yōu)勢，發(fā)揮職業(yè)教育為社會、行業(yè)、企業(yè)服務的功能，加強學生綜合職業(yè)能力和素養(yǎng)培養(yǎng)，探索工學結合、全社會育人機制，為行業(yè)培養(yǎng)更多高素質(zhì)、高技能的應用型人才，同時為學生學習、實訓、就業(yè)提供更大的空間，雙方簽訂了《皖西衛(wèi)生職業(yè)學院與六安市金安區(qū)婦幼保健院雙主體教學合作框架協(xié)議》，開展雙主體教學（“1+1+1”模式）。根據(jù)需要，每年組織一定數(shù)量的助產(chǎn)專業(yè)學生從第二學年起在醫(yī)院學習，同時在帶教教師指導下見習，采用上午理論學習、下午見習的教學方式，授課教師從具有中級以上職稱或碩士以上學位的臨床醫(yī)護人員中選拔，培訓后承擔授課任務或擔任實訓指導教師。學院每年定期派遣一定數(shù)量的骨干教師到醫(yī)院掛職鍛煉，培養(yǎng)雙師型教師并聘請院方相關專業(yè)人員為教師授課。2016級助產(chǎn)專業(yè)27名學生進入金安區(qū)婦幼保健院學習與見習，保健院提供住宿等后勤保障，專業(yè)課由中級以上職稱專業(yè)技術人員授課，基礎課、人文課由我院教師講授。

2.2 創(chuàng)新成效

2.2.1 打破傳統(tǒng)教學模式 傳統(tǒng)人才培養(yǎng)模式仍然是以“教”為中心，以灌輸式教學為主，在互聯(lián)網(wǎng)+背景下，這種模式已經(jīng)明顯不能適應現(xiàn)代化教學的需要，學生學習積極性不高、缺乏獨立思考和自主學習能力等，嚴重阻礙了我國助產(chǎn)人才培養(yǎng)。雙主體創(chuàng)新型人才培養(yǎng)模式的核心是校企雙方合作培養(yǎng)[2]，可以讓我院助產(chǎn)專業(yè)學生在醫(yī)院學習文化課的同時，在臨床環(huán)境中主動學習，更有利于就業(yè)。

2.2.2 提升學生人文素養(yǎng) 醫(yī)學教育領域，教育者一直致力于對學生進行人文素質(zhì)培養(yǎng)，但是目前來看，還存在以下問題，如沒有領悟人文素質(zhì)的內(nèi)涵，簡單地用醫(yī)學專業(yè)知識水平來評價學生人文素質(zhì)，將人文素質(zhì)教育等同于思想政治教育，將醫(yī)學人文教育等同于文化素質(zhì)教育。對雙主體創(chuàng)新型人才培養(yǎng)模式的探索實踐，使學生的人文素養(yǎng)得到提高，學生較早進入臨床，在與產(chǎn)婦的日常接觸中也提高了人際溝通能力、團隊合作能力與職業(yè)素養(yǎng)等，并能讓學生自覺規(guī)范職業(yè)行為，增強職業(yè)榮譽感、價值感[3]。

2.2.3 提高學生實踐能力 傳統(tǒng)人才培養(yǎng)模式下學生進入臨床的時間較晚，且只實習8～10個月。眾所周知，操作技能是考查助產(chǎn)士工作能力的基本指標，因此助產(chǎn)專業(yè)的教育目標是提高學生臨床技能。雙主體創(chuàng)新型人才培養(yǎng)模式可以“早接觸臨床、多接觸臨床、反復下臨床”，打破傳統(tǒng)人才培養(yǎng)模式，將課程進行整合，有效提高助產(chǎn)專業(yè)學生實踐能力。

2.2.4 構建模塊化課程體系 我院助產(chǎn)專業(yè)在雙主體創(chuàng)新型人才培養(yǎng)模式下，按照用人單位人才培養(yǎng)標準對課程內(nèi)容進行整合，突出夠用、實用、適用原則，根據(jù)助產(chǎn)士崗位工作流程和典型工作任務設計模塊化課程和項目化教學內(nèi)容，項目內(nèi)容由六安市金安區(qū)婦幼保健院護理專家共同參與設計，既反映了臨床工作對學生的要求，又指明了助產(chǎn)行業(yè)領域發(fā)展的方向，同時也體現(xiàn)出職業(yè)院校的特點。雙主體創(chuàng)新型人才培養(yǎng)模式的實施，指明了本專業(yè)發(fā)展的方向，對專業(yè)建設起到了很好的推動作用。如將助產(chǎn)學課程整合成10個項目和20個子情境，課程實施項目化教學，創(chuàng)設了“教、學、做”一體化教學情境，并以院級技能競賽為契機，使學生學習目標更加明確，增強了學習信心和積極性，提高了教學效果。

2.2.5 改革考試形式 傳統(tǒng)人才培養(yǎng)模式下的考試形式較單一，在每學期進行一次期末考試，實習前進行一次技能測試。雙主體創(chuàng)新型人才培養(yǎng)模式注重全方位、多元化提升學生綜合素質(zhì)，同時實行邊教學、邊考核，以便對學生學習情況進行及時檢查，動態(tài)反饋教學效果，有效評估學習情況。關于學生實踐能力的評價，建立了完善的評價機制，以便學生養(yǎng)成創(chuàng)新性思維。

2.2.6 促進雙師型教師隊伍建設 我院助產(chǎn)專業(yè)教師隊伍人才結構單一，多為醫(yī)學院校助產(chǎn)專業(yè)畢業(yè)的碩士研究生，理論基礎扎實，但缺乏臨床經(jīng)驗，課堂上很難引入助產(chǎn)教學案例。雙主體創(chuàng)新型人才培養(yǎng)模式下，學院引進六安市金安區(qū)婦幼保健院副高級以上職稱的助產(chǎn)專家授課，注重基礎知識學習和臨床技能培養(yǎng)，并對我院助產(chǎn)專任教師進行傳幫帶，極大地促進了助產(chǎn)專業(yè)雙師型教師隊伍建設。

2.2.7 使助產(chǎn)技能比賽常態(tài)化 為凸顯我院助產(chǎn)專業(yè)“高素質(zhì)、精技能、重人文”的人才培養(yǎng)特色，我院護理系開展了以賽促教、以賽促學的特色教學活動。除了將每年5月確定為“技能競賽活動月”之外，還舉辦助產(chǎn)綜合技能比賽，包括產(chǎn)程觀察、會陰沖洗、角色扮演、分娩助產(chǎn)及新生兒撫觸等項目，通過臨床真實工作情景，激發(fā)學生學習興趣、挖掘學生潛能、提升人文素養(yǎng)、規(guī)范學生操作、增強就業(yè)競爭力，營造競賽氛圍。在此基礎上，我們努力做到“月月賽、季季賽”，使比賽常態(tài)化。不同層級的技能大賽，考評方法不同，實現(xiàn)“以賽促教、以賽促學、以賽促改”。我院助產(chǎn)專業(yè)8名選手在2019年4月由合肥職業(yè)技術學院承辦的安徽省助產(chǎn)技能大賽中取得了兩個團體三等獎的優(yōu)異成績。

2.3 應用情況

2.3.1 校院合作共建實訓平臺 我院助產(chǎn)專業(yè)與六安市金安區(qū)婦幼保健院建立校企合作示范實訓中心，在護理學院建立孕婦學校、虛擬仿真月子中心，打破傳統(tǒng)教學模式，充分利用實訓區(qū)，為學生提供了一個模擬實戰(zhàn)的平臺。學生在虛擬醫(yī)院環(huán)境，學習母嬰護理、新生兒沐浴撫觸等助產(chǎn)專業(yè)專科知識和技能，與助產(chǎn)崗位工作零距離對接。

2.3.2 拓展校院合作渠道 實行雙主體創(chuàng)新型人才培養(yǎng)模式，充分調(diào)動保健院參與實訓教學的主動性和積極性，打破傳統(tǒng)教學模式，開展形式多樣的校院交流活動，并將保健院作為校外實訓基地。

2.3.3 推動項目化教學的實施 傳統(tǒng)助產(chǎn)技術課程教學是按照教材章節(jié)順序來講授的，脫離助產(chǎn)工作實際，沒有形成相互關聯(lián)的教學模塊。雙主體創(chuàng)新型人才培養(yǎng)模式下，保健院教師將孕產(chǎn)婦從入院到出院的過程進行提煉，形成教學模塊，使教學服務于臨床。教師根據(jù)重新整合的教學內(nèi)容，以項目教學法為引領，融情景教學、任務驅動、PBL教學為一體，充分利用學習通、云課堂等信息化技術，進行線上線下混合式教學，以滿足互聯(lián)網(wǎng)+背景下職業(yè)教育改革需要。

2.3.4 師資隊伍建設 雙主體創(chuàng)新型人才培養(yǎng)模式加強了我院與六安市金安區(qū)保健院的合作，促進了教師互派互聘制度的形成。一方面，學院建立教師進修制度，并與職稱評定掛鉤，鼓勵教師取得雙師資格；另一方面，引進醫(yī)院經(jīng)驗豐富的臨床助產(chǎn)專家作為兼職教師，進行課程教學、專題講座，傳授臨床護理經(jīng)驗和助產(chǎn)專業(yè)前沿技術。校院之間建立了長期的互派互聘制度，這種“雙向”培養(yǎng)成為學院和醫(yī)院深入合作的橋梁。

2.3.5 推進課程資源建設 基礎護理技術、內(nèi)科護理技術、外科護理技術、助產(chǎn)技術、兒科護理技術等是助產(chǎn)專業(yè)的專業(yè)核心課程。實施雙主體創(chuàng)新型人才培養(yǎng)模式后，學院成立課程資源建設團隊，團隊成員包括校內(nèi)教師和保健院優(yōu)秀醫(yī)生，把醫(yī)院一線工作內(nèi)容和最前沿的助產(chǎn)技術融入教學，以最短的時間轉化為教學成果，推進助產(chǎn)技術等專業(yè)核心課程申報立項省級質(zhì)量工程大規(guī)模在線開放課程（MOOC）建設，豐富課程資源。

3 結語

習近平總書記在全國職業(yè)教育工作會議上指出，深化體制機制改革，創(chuàng)新各層次各類型職業(yè)教育模式，堅持產(chǎn)教融合、校企合作，堅持工學結合、知行合一，引導社會各界特別是行業(yè)企業(yè)積極支持職業(yè)教育，努力建設中國特色職業(yè)教育體系[4]。我院助產(chǎn)專業(yè)雙主體創(chuàng)新型人才培養(yǎng)模式從2017年至今已實施3年。通過對用人單位調(diào)查發(fā)現(xiàn)，雙主體教學班學生的理論考試成績、操作技能、團隊合作能力、人文關懷能力、溝通交流能力、應變能力以及職業(yè)認同感和價值感均顯著高于傳統(tǒng)助產(chǎn)班學生。在2019年安徽省高職院校助產(chǎn)專業(yè)技能大賽中，雙主體教學班學生的獲獎率顯著高于傳統(tǒng)助產(chǎn)班學生。