終末期護理對老年腫瘤患者護理效果的系統評價

王賀

（江蘇省豐縣人民醫院，江蘇 徐州）

0 引言

腫瘤疾病主要分兩種，良性腫瘤和惡性腫瘤，對于患有惡性腫瘤的患者主要有幾個疾病特點：所患的腫瘤對機體的損傷幾率大，腫瘤的發展進程慢，嚴重威脅到了患者的生命健康。其中最危險的因素就是并發癥，在老年腫瘤及病理比較常見[1]。終末期護理干預比較重視患者死亡前的舒適護理，使老年患者在腫瘤終末期時過得更舒適、更有意義，盡護理人員最大程度的努力來提高患者的生命質量，緩解患者的焦慮、抑郁等負面情緒，引導患者了解自身生命盡頭的生存意義[2-3]。本次研究選取我院2018年11月至2019年11月收治的60例老年腫瘤患者，探究分析終末期護理對老年腫瘤患者護理效果的系統評價，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年11月至2019年11月收治的60例老年腫瘤患者隨機分為兩組，并按照入院順序隨機將其分為對照組和觀察組，每組30例；在觀察組中，男18例，女12例。年齡 60～80歲，平均（70.0±4.2）歲，病程4～7年，平均（5.5±1.1）年；在這之中，胃癌8例、食道癌5例、肝癌10例、肺癌7例。在對照組中，男19例，女11例。年齡60～80歲，平均（70.0±4.1）歲，病程 3～8年，平均（5.5±2.2）年，胃癌12例、食道癌4例、肝癌5例、肺癌9例。兩組患者年齡、性別、病程、病癥等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①患者及家屬知曉本次研究并簽署相關同意書，醫院倫理委員會知曉并同意本次實驗。②患者處于癌癥終末期，進過化療治療之后無效復發。③患者生命＜6個月。

排除標準：患有精神疾病或者配合度低的患者。

1.2 方法

對照組患者使用常規護理方法，其中包括：病房護理、病情宣教、飲食護理、患者日常所需護理服務等。

觀察組患者采用終末期護理干預，具體內容：①心理咨詢護理干預，護理人員使用平靜溫和的語氣與患者進行一對一交談，全面掌握患者的心理狀態，了解患者內心最真實的想法和心理的所擔憂的問題，并盡量找到解決方法，以此來減輕患者的心理負擔，最大限度的實現患者的身前心愿。提醒患者家屬多給予患者關懷，鼓勵患者朋友探訪，降低患者獨處的時間。②環境護理，護理人員應對環境護理引起重視，注意病房布置，可以借助植物、照片等事物裝飾病房，為患者提供舒適溫馨的病房環境。③疼痛護理，借助各種評估方法，確定患者的疼痛特點，可播放舒緩的純音樂或是與患者進行聊天分散疼痛時的注意力。還可借助藥物進行止痛，嚴格按照醫囑為患者進行藥物止痛，觀察患者有無不良反應。④舒適護理，老年腫瘤患者因長期臥床，護理人員應定時引導家屬為患者進行按摩和繁盛，促進血液循環，防止壓瘡。⑤臨終關懷，護理人員應依照患者的自身心理情況和年齡為患者進行死亡宣教，讓患者享有病情知情權。在患者和其家屬同意之后，估算患者的生存期限，讓患者建立起正確的生死觀，與患者保持溝通，尊重患者的自主權，為患者提供生活護理[4-5]。

1.3 效果判定

觀察對比兩組患者的生存質量。

護理滿意度：自制調查問卷，采取百分制，讓患者對護理滿意度進行評分。＜85分為不滿意，85～95分為滿意，＞95分為非常滿意。總滿意度=（滿意+非常滿意）/所有患者×100%。

1.4 統計學方式

采用SPSS 20.0統計學軟件對所有患者的臨床進行分析并建立數據庫，其中計數資料使用（%）表示，經由χ2檢驗；計量資料使用（±s）表示，經由t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的生存質量對比

兩組患者在生存質量對比中，觀察組患者的各項生存質量指標結果都高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者的生存質量評分對比(±s, 分)

表1 兩組患者的生存質量評分對比(±s, 分)

組別 軀體功能 日常生活 心理功能 情緒功能 社會功能觀察組（n=30） 84.21±1.97 94.98±1.31 82.12±1.34 79.38±1.54 80.63±2.14對照組（n=30） 64.32±1.66 81.32±1.82 64.35±1.01 63.93±1.21 61.32±1.57 t 42.289 33.365 58.004 43.208 39.849 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 護理滿意度對比

接受護理后，兩組患者滿意度對比，觀察組的滿意度（86.67%）明顯大于對照組（56.67%），兩者之間具有統計學差異（P＜0.05），具體情況見表 2。

表2 兩組患者護理滿意度評分比較[n(%)]

3 討論

腫瘤一般是指患者機體被致癌因素影響，機體部分組織細胞失去生長調控功能，出現異常的增生和分化，成為細胞新生物，這種新生物不受致癌因素的影響，很可能不受生理調節功能抑制，對患者正常器官造成破壞[6]。不同的患者對于終末期的腫瘤癥狀程度也是不同的，護理人員應該觀察并重視患者的癥狀，盡可能的對老年腫瘤患者及其家屬提供優質的護理干預。在患者的生命進入最后階段終末時期時，醫護人員應當與患者家屬保持實時的溝通聯絡，盡可能詳細的向患者及其家屬說明患者病情的進展和演變過程。讓患者家屬能夠從心里接受，樹立正確的生死觀。護理人員也應該對老年終末期患者實時營養支持和皮膚清理，因為病情或者藥物治療患者可能存在食欲下降、消化道功能異常的情況出現，護理人員可為患者提供流質食物，滿足患者自身的營養需求[7]。同時護理人員應鼓勵患者家屬、朋友多陪伴患者，詢問患者臨終愿望，并盡最大努力滿足患者，為患者提供情感支持，與醫師溝通之后，適當減輕插管等對患者的自尊和身體帶來傷害的入侵行為，保證患者平靜中走完生命的終末期。同時也要注意對患者家屬進行護理干預，家屬失去親人會引起抑郁、悲傷等負面情緒。所以護理人員應使用溫柔自然的語氣，語言詞匯真誠，懇切[8]。采用暗示療法應道患者的家屬減輕喪失親人的悲傷，本次研究結果顯示，使用終末期護理的觀察組患者的各項生存質量指標結果都高于使用常規護理的對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。這說明終末期護理比常規護理更能改善患者的日常生活質量水平。兩組患者在護理總滿意度評分中，觀察組的滿意度（86.67%）明顯大于對照組（56.67%），兩者之間具有統計學差異（P＜0.05）。這說明終末期護理干預比常規護理干預更能讓患者接受，并且滿意度較高。

綜上所述，終末期護理對于老年腫瘤患者的護理效果顯著，不僅能夠提高患者的臨終生存質量，還能夠提高護理滿意度，值得推廣。