醫(yī)學(xué)高職高專物理課程建設(shè)和人才培養(yǎng)協(xié)調(diào)發(fā)展機制研究

李 鴻，吳梅青

（湘潭醫(yī)衛(wèi)職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖南 湘潭 411102）

醫(yī)學(xué)高職高專的物理課程常稱作醫(yī)學(xué)物理或醫(yī)用物理，在早期的醫(yī)學(xué)教育中，不同專業(yè)都將物理作為學(xué)生必修的一門基礎(chǔ)課程，為醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)及今后的醫(yī)務(wù)工作提供必要的物理學(xué)知識和技能[1]。當前，物理學(xué)的理論、方法和技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的應(yīng)用非常廣泛，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育也確立了融傳授知識、培養(yǎng)能力和提高素質(zhì)為一體的人才培養(yǎng)模式，確立了培養(yǎng)基礎(chǔ)厚、口徑寬、能力強、素質(zhì)高、知識結(jié)構(gòu)合理的專門人才的目標[2]，物理學(xué)的作用日益凸顯。但是，在當今醫(yī)學(xué)高職高專人才培養(yǎng)的課程體系中，如此重要的醫(yī)學(xué)物理卻處于被取締的邊緣，課程性質(zhì)由必修變選修、由選修變停修，課程建設(shè)更是無人問津。面對物理課程的處境，我們該如何正確認識其地位和作用、存在的問題和不足呢？如何根據(jù)現(xiàn)代教育理論、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)要求指導(dǎo)和完成醫(yī)學(xué)物理課程建設(shè)，滿足醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)需求，發(fā)揮課程人才培養(yǎng)作用，與人才培養(yǎng)協(xié)調(diào)發(fā)展呢？

1 醫(yī)學(xué)高職高專物理課程建設(shè)現(xiàn)狀

醫(yī)學(xué)物理課程的教學(xué)目標主要包含兩個方面：一是傳授與醫(yī)學(xué)相關(guān)的物理學(xué)基礎(chǔ)理論、基本知識和技能，為學(xué)習(xí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)做必要的知識和技能準備；二是開闊視野，啟人心智，從物理思想、科學(xué)方法和相關(guān)能力等多方面提高學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)，為創(chuàng)新型人才培養(yǎng)及今后的醫(yī)務(wù)工作奠定基礎(chǔ)[3]。然而，課程建設(shè)的實際情況與教學(xué)目標要求存在很大差距。第一，當今的高職教育強調(diào)以就業(yè)為導(dǎo)向，強調(diào)學(xué)生對職業(yè)技術(shù)技能的掌握與運用，教學(xué)的重點放在了專業(yè)課程的教學(xué)和直接職業(yè)技能的培養(yǎng)上，在課程安排中給予物理等基礎(chǔ)課的學(xué)時一般都不多，很多院校以與考證無關(guān)、就業(yè)不需要為由取消了物理課。第二，醫(yī)學(xué)物理的教學(xué)沒能很好地體現(xiàn)“必需和夠用為度”的要求。教學(xué)時，未能很好地結(jié)合所學(xué)專業(yè)對物理教學(xué)內(nèi)容進行整合精選，突出基礎(chǔ)課程教學(xué)內(nèi)容以“必需和夠用為度”的要求，根據(jù)不同的專業(yè)選擇不同的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)時數(shù)及教學(xué)時段。第三，課程建設(shè)忽視學(xué)情分析。物理學(xué)課程內(nèi)容體系龐大，知識點繁多，內(nèi)容復(fù)雜，高職學(xué)生要系統(tǒng)學(xué)習(xí)和掌握并不容易[4]，即使是遵循“必需和夠用為度”要求也普遍感到學(xué)習(xí)困難。第四，作為基礎(chǔ)課程的教師，在醫(yī)學(xué)院校地位偏低，隊伍建設(shè)不受重視，相關(guān)教研科研條件及機會受限，教學(xué)設(shè)施、實驗設(shè)備陳舊，教材和教學(xué)方法老套，教師在課程建設(shè)、教研科研等方面的積極性都不高。第五，醫(yī)學(xué)物理不是單純意義上的普通物理，而是物理學(xué)和醫(yī)學(xué)結(jié)合的交叉學(xué)科，這一學(xué)科特性決定了其授課教師應(yīng)具備較完善的知識結(jié)構(gòu)，既要有充分的物理學(xué)知識，又要有生理學(xué)、解剖學(xué)等方面的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，以便在教學(xué)中將二者結(jié)合起來講解[1]。但是，目前嚴重缺乏這種兼具兩種領(lǐng)域知識的教師。

2 物理課程建設(shè)與人才培養(yǎng)協(xié)調(diào)發(fā)展的方法與途徑

課程是人才培養(yǎng)的依托[5]，課程建設(shè)與改革是人才培養(yǎng)的核心環(huán)節(jié)，課程建設(shè)服務(wù)人才培養(yǎng)，人才培養(yǎng)需求推動課程建設(shè)，課程建設(shè)反映了學(xué)校人才培養(yǎng)的特色，反映了人才市場的需求和經(jīng)濟、社會的要求。針對醫(yī)學(xué)物理學(xué)課程存在的問題，可以從以下幾個方面著手加強課程建設(shè)，建立協(xié)調(diào)發(fā)展機制，使之與人才培養(yǎng)需求相適應(yīng)，以提高課程地位，發(fā)揮課程作用。

2.1 明確物理課程重要地位，領(lǐng)會其重要作用

相關(guān)院系教學(xué)負責人、專業(yè)課程負責人應(yīng)深入認識物理學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的廣泛聯(lián)系，明確物理學(xué)課程在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才中的重要地位和作用，圍繞人才培養(yǎng)需求建設(shè)好物理課程，合理調(diào)配教學(xué)資源和課程，根據(jù)“必需和夠用”原則開設(shè)好物理課；任課教師應(yīng)重視物理學(xué)課程的教學(xué)，聯(lián)系物理學(xué)的理論、方法與技術(shù)被廣泛應(yīng)用于臨床診斷、治療以及醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究，聯(lián)系歷史上醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展不斷受益于物理學(xué)的研究成果，物理學(xué)的理論、方法和技術(shù)對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的形成和發(fā)展做出的巨大貢獻等，向?qū)W生介紹物理課程設(shè)置的目的，強調(diào)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)物理的必要性，加深學(xué)生的感性認識，加強學(xué)生對醫(yī)學(xué)物理學(xué)習(xí)的重視。同時，向?qū)W生說明醫(yī)用物理同高中物理在課程特點、學(xué)習(xí)方法和學(xué)習(xí)要求上的區(qū)別，消除學(xué)生物理難、物理不好學(xué)、學(xué)不好的心理障礙，樹立學(xué)好醫(yī)學(xué)物理的信心。教會學(xué)生正確的學(xué)習(xí)方法，注重對知識的理解及在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用，注重課后的廣泛閱讀和自學(xué)，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力。

2.2 必修、選修并舉，構(gòu)建醫(yī)用特色物理學(xué)課程體系

當前，高職院校生源結(jié)構(gòu)復(fù)雜，學(xué)生基礎(chǔ)參差不齊，可以說有相當一部分學(xué)生無高中物理基礎(chǔ)，再加上醫(yī)學(xué)類不同專業(yè)對物理課程的教學(xué)目標、教學(xué)要求也不一樣，因此，必修選修并舉，構(gòu)建醫(yī)用特色物理學(xué)課程體系勢在必行。醫(yī)用特色物理學(xué)課程體系由基礎(chǔ)知識必修課和醫(yī)學(xué)應(yīng)用選修課構(gòu)成。基礎(chǔ)知識必修課以物理學(xué)的基本概念、基本規(guī)律、基本方法為主，同時注意物理學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的聯(lián)系，教學(xué)的側(cè)重點放在掌握生命現(xiàn)象不可缺少的物理知識上。醫(yī)學(xué)應(yīng)用選修課以物理學(xué)原理為基礎(chǔ)揭示生命現(xiàn)象的本質(zhì)，以物理學(xué)為生命科學(xué)的研究、臨床實踐所提供的技術(shù)和方法，各種檢查類設(shè)備、治療類設(shè)備、預(yù)防類設(shè)備原理和應(yīng)用等內(nèi)容設(shè)立教學(xué)專題，作為課外講座或自學(xué)內(nèi)容延伸物理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容，如人體力學(xué)、人造關(guān)節(jié)假肢等、新型醫(yī)用材料的介紹、人體的磁場和生物電場、超聲治療腫瘤、血液流變學(xué)、心血管動力學(xué)、磁共振技術(shù)在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用等，逐步建立由物理學(xué)基礎(chǔ)知識、醫(yī)學(xué)應(yīng)用專題講座組成的醫(yī)學(xué)物理課程體系，有效解決課時少與內(nèi)容多的矛盾。

2.3 優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，整合教學(xué)內(nèi)容，開發(fā)適用教材

優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，整合教學(xué)內(nèi)容，就是要根據(jù)不同專業(yè)人才培養(yǎng)和工作實際的需要建立相應(yīng)的、優(yōu)化的物理課程內(nèi)容體系，去除一些純物理性理論知識，在兼顧教學(xué)內(nèi)容系統(tǒng)性的基礎(chǔ)上，減少對物理公式推導(dǎo)過程的講授，盡可能多地將物理原理與醫(yī)學(xué)實踐結(jié)合起來，重點突出與醫(yī)學(xué)聯(lián)系緊密的章節(jié)。如與眼睛、視力、醫(yī)療器械有關(guān)的幾何光學(xué)、X射線、激光、放射性等的原理與性質(zhì)，核磁共振等核物理在核醫(yī)學(xué)的應(yīng)用。另外，選取淺顯有趣的教學(xué)案例，跟進最新的臨床醫(yī)學(xué)研究進展等內(nèi)容。如力學(xué)部分可列舉外科對骨折患者常用一定大小和方向的力牽引患部以平衡傷部肌肉的恢復(fù)力，進行受力分析和力的合成教學(xué)；講力的作用時，列舉人體內(nèi)循環(huán)流動的血液受豎直向下重力作用，在護理和搶救傷病員應(yīng)取臥位，以免失血過多昏迷。對心力衰竭的患者，要取端坐位，兩腿下垂，以減輕心臟負荷等[5]。在知識整合優(yōu)化的基礎(chǔ)上，設(shè)計符合專業(yè)特點和學(xué)生能力培養(yǎng)的實驗項目，含基礎(chǔ)實驗和應(yīng)用實驗，編寫實驗教材，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。

2.4 改變課程教學(xué)模式，革新教學(xué)方法

出于對知識系統(tǒng)性和連貫性的考慮，過去物理教學(xué)過于注重知識的傳授，學(xué)生被動接受“滿堂灌”和“填鴨式”教學(xué)模式，忽視了學(xué)生的主體地位，學(xué)生缺乏自主學(xué)習(xí)動機。課程教學(xué)模式的改變就是要改變單純的“教師講，學(xué)生聽”的形式，變教師為主導(dǎo)學(xué)生為主體，從教師講知識轉(zhuǎn)變?yōu)橹v問題，從講原理轉(zhuǎn)變?yōu)閷で笤砼c知識的方法，引導(dǎo)學(xué)生探索物理基本原理并利用其分析和解決醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)工作現(xiàn)實問題，即建立以學(xué)生為中心，以案例教學(xué)、問題式教學(xué)、階段自學(xué)為基本方法，以分組討論為補充的課堂教學(xué)模式。案例教學(xué)是一個開放互動的教學(xué)方法[6]，它以病例為線索，引導(dǎo)學(xué)生利用相關(guān)的理論對案例進行分析、討論，最終就案例中問題的解決提出各種合理、可行的方案，促使學(xué)生學(xué)會利用物理學(xué)知識研究和解決醫(yī)學(xué)問題。教師要提前一周圍繞教學(xué)內(nèi)容和目標將案例提交給學(xué)生，要求學(xué)生先預(yù)習(xí)教材相關(guān)章節(jié)內(nèi)容，引導(dǎo)學(xué)生查閱相關(guān)文獻資料，到課堂教學(xué)環(huán)節(jié)時，展開討論，做出自主判斷，教師對課堂的整體節(jié)奏進行把控，針對一些共性問題進行詳細分析，適時對學(xué)生的發(fā)言進行點評，總結(jié)歸納本章節(jié)的重點、難點，并探尋解決問題的多種方法，在這一過程中讓學(xué)生獲得解決問題的能力和方法。問題式教學(xué)是指教師借助專業(yè)，提出問題，從專業(yè)情境中提出相關(guān)的問題，把學(xué)習(xí)設(shè)置于復(fù)雜的、有意義的問題情境中，學(xué)生在提出問題、解決問題以及尋找答案的過程中，培養(yǎng)獲取信息、處理信息和解決實際問題的能力。階段自學(xué)法是學(xué)生在教師的啟發(fā)下，制訂教學(xué)目的和要求，進行自學(xué)，寫出自學(xué)筆記。教師在學(xué)生自學(xué)的基礎(chǔ)上，結(jié)合學(xué)生提出的問題進行重點和難點講解。培養(yǎng)學(xué)生良好的自學(xué)習(xí)慣，使學(xué)生具有較強的知識更新與創(chuàng)新能力。

充分利用多媒體技術(shù)、微課、在線課程、AR互動等現(xiàn)代教學(xué)手段，豐富教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)形式，生動呈現(xiàn)仿真醫(yī)學(xué)結(jié)構(gòu)與虛擬學(xué)習(xí)場景。精心策劃制作CAI課件，通過大量圖片和視頻信息，展現(xiàn)與物理學(xué)有關(guān)的現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)，強調(diào)知識結(jié)構(gòu)的多樣性，為課堂教學(xué)內(nèi)容的拓展提供可能和方便。同時，建立基于網(wǎng)絡(luò)的在線課程或課程教學(xué)輔助平臺，設(shè)立學(xué)習(xí)目標、知識要點、重點注釋、難點解疑、自我檢測、開闊視野、多媒體課件、微視頻等專區(qū)，教學(xué)計劃、教學(xué)大綱、教案等均可在網(wǎng)站內(nèi)查閱，學(xué)生可隨時上網(wǎng)自學(xué)，參加討論，增強學(xué)習(xí)的主動性和探索問題的能力。

高職醫(yī)用物理教師應(yīng)根據(jù)學(xué)生所學(xué)專業(yè)特點，創(chuàng)設(shè)相應(yīng)的學(xué)習(xí)情境，在教學(xué)中盡量避免純物理的理論推導(dǎo)，對重要的物理定律、公式、結(jié)論講明其來源和應(yīng)用思想，使學(xué)生了解并會定性分析即可，重在提高課堂教學(xué)質(zhì)量[7]。

2.5 完善教師知識結(jié)構(gòu)，加強教師隊伍建設(shè)

醫(yī)學(xué)物理課程中的物理知識是教學(xué)內(nèi)容的主體，任課教師都是普通物理學(xué)專業(yè)出身，物理學(xué)知識、教學(xué)經(jīng)驗豐富，教學(xué)能力較強，但醫(yī)學(xué)知識缺乏。醫(yī)用物理學(xué)教師隊伍存在的這種知識結(jié)構(gòu)缺陷成為嚴重阻礙教學(xué)目標實現(xiàn)的重要因素。因此，完善教師知識結(jié)構(gòu)，建設(shè)一支學(xué)歷層次高、懂醫(yī)學(xué)、懂物理、知識結(jié)構(gòu)合理的高素質(zhì)教師隊伍迫在眉睫。一方面，學(xué)校在教師招聘過程中可以有意識地引進具有較高素質(zhì)的醫(yī)用物理學(xué)教學(xué)人才；另一方面，物理學(xué)教師必須主動適應(yīng)知識的動態(tài)需求，走出課堂、調(diào)查研究、更新知識。通過跨學(xué)科聽課、進修、攻讀學(xué)位等方式為醫(yī)用物理學(xué)教師提供培訓(xùn)、學(xué)習(xí)的機會，讓教師通過后期學(xué)習(xí)，掌握專業(yè)教學(xué)所需的基本醫(yī)學(xué)知識，使其在教學(xué)實踐中能夠?qū)⑽锢韺W(xué)和醫(yī)學(xué)知識結(jié)合起來，促進教學(xué)內(nèi)容從單一化向多樣化、綜合化方向發(fā)展。建立物理教師與醫(yī)學(xué)專業(yè)教師共同建設(shè)物理課程的機制、物理教師和醫(yī)學(xué)專業(yè)教師聯(lián)合備課機制，運用教學(xué)團隊的力量，通過集體備課的方式，整合教師的教學(xué)經(jīng)驗，做到互通有無、互相學(xué)習(xí)、共同進步；建立物理教師下醫(yī)院學(xué)習(xí)、實踐的機制，提升醫(yī)學(xué)技能，掌握臨床對物理學(xué)教學(xué)的要求。另外，積極開展科學(xué)研究，及時追蹤物理學(xué)科、醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展新動向及新技術(shù)、新方法，掌握物理學(xué)與醫(yī)學(xué)的橫向聯(lián)系和學(xué)科交叉的新進展，在此基礎(chǔ)上，進一步了解醫(yī)學(xué)和臨床對物理學(xué)的需求，架構(gòu)起二者聯(lián)系的“橋梁”。

3 結(jié)語

醫(yī)用物理學(xué)的課程建設(shè)、教學(xué)改革是一項系統(tǒng)工程，其宗旨應(yīng)該是適應(yīng)人才培養(yǎng)的需求、滿足人才培養(yǎng)的需要。應(yīng)摒棄過去“滿堂灌”和“填鴨式”的教學(xué)模式，按照“必需夠用”原則整合精選教學(xué)內(nèi)容；應(yīng)改變教師單一的物理學(xué)知識結(jié)構(gòu)，提高醫(yī)學(xué)相關(guān)技能；本著因材施教、因需施教的原則，改進教學(xué)方法、改變教學(xué)方式，增強學(xué)生學(xué)好醫(yī)用物理學(xué)的信心，培養(yǎng)學(xué)生獨立學(xué)習(xí)的能力和創(chuàng)新思維。