線上線下混合教學模式在系統解剖學教學中的初步應用探討

王正東，曾 亮，王效杰，顏 南，王洪波，田 偉

（沈陽醫學院，遼寧 沈陽 110034）

系統解剖學是研究正常人體形態、結構及基本功能的醫學基礎學科，是醫學院校各相關專業重要的基礎必修課程。該課程專業名詞較多，加之人體形態結構復雜，學習難度較大。傳統教學以教師為主導，教學活動由教師組織和實施，雖然能夠系統地將解剖學知識傳授給學生，便于監控學習過程，但學生缺乏學習主動性，并且有限的課堂時間也影響了學生知識面的拓展。該教學模式培養的是知識型人才，日后不能靈活將所學知識應用到臨床工作[1]。

利用問卷星平臺制作調查問卷，通過微信發放給學生，對學生迫切需要提高的能力及存在的問題進行深入調查。結果顯示，80%以上的學生認為自學、語言表達及團隊合作能力很重要，但目前只有31.5%的學生一直堅持自學；51.9%的學生不擅長說服他人；在學習中遇到自己不能解決的問題時，39.1%的學生會求助教師，45.7%的學生更傾向于自己想辦法而不是向他人尋求幫助。

隨著“互聯網+”教學的發展和應用[2-3]，線上線下混合教學模式逐漸得到關注[4-6]，該模式既能充分體現學生主體地位，又有利于學科知識框架的構建。本文以我院護理專業系統解剖學為例，以遼寧省跨校修讀平臺、微信平臺為依托，結合翻轉課堂、TBL等教學法進行線上線下混合教學實踐。

1 線上線下混合教學模式

1.1 學情分析

選取護理專業本科學生180人為改革組，依托遼寧省跨校修讀和微信平臺，結合翻轉課堂和TBL教學法，開展線上線下混合教學；同屆預防醫學專業學生 150人為對照組，采用傳統教學方法。兩組人數、年齡、性別構成及錄取成績等多方面比較無顯著性差異（P＞0.05），授課學時、進度及主要內容相同。

1.2 實施步驟

2016年初，遼寧省高教工委、省教育廳聯合下發文件，特別強調推進精品開放課程建設、在線跨校修讀課程建設及校際學分互認工作。學生可以免費得到省內兄弟院校提供的在線開放資源，教師也可以借此提升自身授課水準[7-8]。結合我院學生實際及課程情況，確定使用遼寧省高等學校跨校修讀網絡平臺。在開始課程學習前，學生根據指南登錄網站，教師將改革組學生名單導入網絡平臺，設置階段性自學章節權限，學生可以通過智能手機和筆記本電腦等登錄平臺學習教師設定的課程內容。教師和學生共同建立微信群，即時交流學習中遇到的難題，教師可以在網絡平臺上隨時查看學生自學狀況，并通過微信群及時向學生反饋整體學習情況。對于部分學習進度滯后的學生，教師可以通過單獨面談方式督促其加強網絡學習。

對于理論教學內容，教師提前將學習知識清單和教學PPT通過微信群發放給學生，學生在線完成知識的消化和吸收（利用遼寧省跨校修讀平臺），小組討論形成自己的知識框架，在線下課堂通過互相提問、互相解答方式，加深對重點、難點內容的理解和記憶。之后教師對學生的錯誤理解進行糾正，同時對遺漏的重要內容以及相關學科前沿知識進行必要的補充。

實驗教學采取翻轉課堂和TBL教學法。以本教研室教師編寫的《系統解剖學實驗教程》為教材，實習前根據實驗任務，提前對教材的圖像進行標注。實驗課學生以小組為單位觀察大體和瓶裝標本、模型標本，對重點和難點內容小組間通過互相提問、互相講解方式進行討論，開展協作探究活動。此外，學生也可以小組為單位按任務清單講解實驗標本。教師主要針對共性問題及重點、難點內容進行示教和答疑。

在線下授課時，教師也注意對學生開展人文素質教育，重視思想政治教育，把立德樹人和系統解剖學教學緊密聯系起來，將愛心的種子灑在每一位學生心里。

1.3 翻轉課堂和TBL教學法的應用

翻轉課堂教學法應用于理論和實驗教學全程。課前學生根據自學清單利用網絡平臺自學[9]，對于不理解的內容和結構，可以照著課本的描述去指認、觀察標本（實踐），也可以分組按照查書、查圖譜以及在標本上找對應結構等分工開展合作學習。對于組內成員達成共識的結構，在實習清單上劃掉，有疑問的先標出問號，然后具體研討或求助授課教師。

涉及臨床發病較多的重要器官結構、毗鄰及層次關系內容，采用TBL教學法。教師根據教學內容設計討論問題，學生根據問題充分學習教材并查找相關資料，形成答案或制作PPT，以待線上研討與檢測。課前將每班學生分成4個學習小組，每組8人左右，學生利用QQ群或微信群在網上討論，互相學習。在設置問題時適當增加需要查閱英文資料的內容，提高學生醫學英語應用能力，在研討中注重學生表達能力的鍛煉，在問題分析中啟發學生運用批判性思維、聯系思維，而不拘泥于統一的標準答案。

2 線上線下混合教學評價

2.1 問卷調查

課程結束后一周內，通過微信群向兩組學生推送問卷調查二維碼，調查內容包括教學模式是否有助于激發主動學習的興趣、提高自學能力、增強團隊協作意識、鍛煉語言表達能力以及提高綜合應用能力等。問卷調查結果以百分比表示，行χ2檢驗，檢測水準α=0.05。對兩組共發放調查問卷331份，收回有效問卷325份，有效回收率為98.2%。統計分析發現，改革組自學能力、團隊協作意識和語言表達能力均顯著優于對照組。由此可見，相比傳統教學模式，線上線下混合教學模式更有助于學生提高自學能力和學習興趣，養成自學習慣。同時，該模式給學生提供了更多互相交流及與教師交流的機會，提升了語言表達能力，強化了團隊協作理念。

2.2 理論及實驗考核

針對系統解剖學課程制定形成性考核評價體系，不僅包含期末試卷考核，還增加了在線學習考核、平時形成性評價考核。其中平時形成性評價考核包括線下提出、分析和解決問題能力及討論評價，定期測驗考核，實驗教程各章結構標注和課后習題完成情況考核等，對學生課程學習進行多環節、多視角評價，力求準確客觀。

實驗教學中，每次課選出10個重點結構以PPT形式播放，要求學生寫出結構并評分。每次實驗課平時成績10分，完成課前自學及課上出勤得5分，完成課上學習和案例討論得5分，取平均值作為實驗教學的平時成績。最后一次實驗課選出20個重點結構以PPT形式播放，要求學生寫出形態結構，滿分20分。最終實驗成績為平時成績加最后一次實驗課考試成績，滿分30分。學生課堂講解評分作為附加分，按表現記0～3分。

2.3 兩組教學效果比較

兩組在期末參加學院統一組織的考試，考試內容和評分標準相同，滿分100分，筆試要求完全一致并實行集體閱卷。考試成績用均數±標準差表示，檢驗水準α=0.05，方差齊符合t檢驗。結果顯示，改革組期末測試平均成績高于對照組，但差異無統計學意義（P＞0.05）；試卷最后兩道綜合分析題，改革組平均分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明線上線下混合教學模式能提升學生分析問題、解決問題能力，有利于培養專業水準高、技能強的應用型醫學專業人才。

經過幾學期的教學實踐發現，線上線下混合教學模式能提高學生學習效果，具體體現在以下3個方面：一是學生學習成績明顯提高；二是語言應用能力得到了顯著提高；三是培養了學生自主學習和合作學習習慣，激發了學習興趣，使學生學習態度更加積極。