本科護理學專業人體形態學課程教學實踐

柳 清，胡建國

（安徽三聯學院護理學院，安徽 合肥 230601）

人體形態學是基礎、臨床醫學專業基礎課，同時也是本科護理學專業一門重要的必修基礎課程。學生通過課程學習，掌握人體基本組織和各系統主要器官的形態、結構及機能意義，學會正確使用顯微鏡觀察切片和辨認人體各主要器官微細結構，為后續其他基礎課程與專業課程學習奠定必要的形態學基礎[1]。

在第一學年第一學期的人體形態學課程教學實踐中，緊緊圍繞本科護理學專業應用型人才培養目標，結合護士執業資格考試要求，利用課堂講授、病例導入、課堂討論、答疑以及示教等手段進行教學，讓學生明確只有扎實掌握人體形態學基本知識，才能正確理解人體的生理功能和病理變化，準確判斷人體的正常與異常，區別生理與病理狀態。通過多種方法，激發學生學習興趣，提高其對人體形態學的認識，使其樹立以患者為中心意識。

1 教學對象

人體形態學教學對象是2019級本科護理學專業新生。在第一次課（導入課）上，了解到大部分學生是因父母或者身邊親朋的意見而選擇護理學專業，一些人被這個專業錄取后，也沒考慮調劑等其他問題。在接下來的教學中要有意識地啟發、引導學生學習護理學相關理論知識，使其了解護理學專業特色和發展前景。學生還要同步學習生理學、護理學導論等課程，學生只有扎實掌握人體形態學知識，才能理解人體正常機能活動的基本規律及護理基本理論知識，并將其應用于具體的臨床護理實踐中。因此，在教學實踐中，可根據學生學習特點，創設具體的教學情景，讓學生在完成規定學習任務的同時，構建系統的知識體系，提高學習能力。

2 教材選用

教材是學生系統學習理論知識的主要材料，它能幫助學生預習、課堂討論和復習，幫助學生更好地理解教師所講內容。因此，根據教學大綱和實際教學需要，選用人民衛生出版社出版的《人體形態學》（第四版）教材，它是本課程教師備課、上課時的主要參考材料。《人體形態學》符合本科護理學專業教育特點和培養目標，突出護理學專業特色，有許多與臨床護理息息相關的操作，如臀大肌注射、灌腸法等，將其應用于教學中，能為學生后期進行基礎護理操作增加知識儲備，同時避免與臨床護理工作脫軌現象。該教材選用彩圖47張，能更直觀地呈現各系統及小樣本模型的結構和形態，不僅有利于吸引學生注意力，還有利于增強學生代入感，讓其真正融入課程學習，讓學習變得更輕松。

3 教學方法

教學方法即在教學實踐中，為了使教師與學生有效完成教學任務而采取的具體教學方法。本課程教師在教學活動中主要采用理論與示教相結合教學、案例教學[2-3]法，引導學生獲得知識，提高學生觀察能力、思考能力、空間思維能力及自主學習能力。

3.1 理論與示教相結合教學

本科護理學專業人體形態學共計88學時，其中理論64學時，理論課學時過于緊張，易使學生對知識點抓不牢、吃不透，進而影響教學效果。傳統的理論教學主要是根據教學大綱要求，系統講解各系統的組成、功能以及各系統具體組織和器官的位置、形態及結構特點等內容。但這種教學方法形式單一，課堂氛圍沉悶，特別是在講解較為抽象的內容時，由于空間思維能力有限，大多數學生反映聽不懂，不容易理解，學習效果差。

而示教以觀察人體形態、結構特點為主，能直觀地讓學生看清具體的人體形態，分為標本示教和活體示教。對于標本示教，如在泌尿系統腎的形態結構教學中，學生普遍反映對于腎的內部結構不易理解，教師可將實驗室右腎的冠狀切面標本等帶入教室讓學生觀察，也可讓學生在課間休息時間復習，進而提高學生學習興趣和積極性。對于活體示教，如講運動系統軀干骨的組成和形態特點時，學生反映對各部椎骨和胸骨的形態特點不理解，具體的結構有第七頸椎棘突長而粗大，這時可邀請一位學生來講臺，使其前頸部前屈，讓學生觀察到其頸部有一隆凸，體表用手可觸及，利用特殊的骨性標志，加深學生對知識點的理解，還可讓學生在自己或者同桌身上觸摸。如講脈管系統動脈這一章節時，動脈分支多，不易記憶和掌握，常見的有頸動脈，其上段的位置較表淺，可讓學生在體表觸及動脈搏動點，掌握其位置，為以后學習基礎護理等課程知識打好基礎。如在心肺復蘇操作時，學生可用手指觸摸患者的頸動脈，觀察其心跳，具有實際的臨床意義。這種教學方法能使抽象的理論知識生動化、具體化，學生積極主動參與課堂學習。在教學過程中采用多媒體理論講授、模型和活體示教相結合的方法，提高學生學習熱情及教學質量。

3.2 案例教學

案例教學是一種開放式、互動式的新型教學方法。課前收集臨床病例資料并轉發給學生。具體資料：患者，衛某，女，55歲，右眼視物模糊不清，時有腫脹不適，視力較前有所下降，起初未重視，稍做休息可自行緩解，四天前覺得上述不適尤甚，右眼脹痛明顯，視物不見，惡心嘔吐，嘔吐物為胃內容物，于是去醫院就診。病程中患者神清，無畏寒，發燒，飲食差，二便正常，睡眠正常。查：Vod：黑朦，Vos：0.3，眼壓：右：測不出，左：54 mmHg，右眼瞼稍腫脹，球結膜充血明顯，角膜水腫、渾濁明顯、前房淺，右眼瞳孔約6 mm，無光反射，晶體密度增高。臨床初步診斷：青光眼。讓學生利用課余時間，根據目前所學理論知識和查閱的資料，積極參與病例討論并進行思考。在講感覺器這一章節眼球內容物知識時，主要介紹房水的組成和循環路徑等方面知識，課上針對學生提出的關于病例的疑難問題進行深入講解，增加與學生互動，提高學生獨立思考能力、解決問題能力和對青光眼病因及臨床表現方面知識的掌握程度。

4 成績評定

本課程綜合成績由過程性考核成績（50%）和終結性考核成績（50%）構成。過程性考核方式包括考勤（10%）、課堂討論（40%）、測驗（30%）、作業（20%）。終結性考核以期末卷面考核為主，期末卷面考核結果顯示，學生最高分為90分，最低分為40分，平均成績為66.44分，及格率為76%。試卷難易程度合理，題型多樣，覆蓋絕大部分重要的知識點。學生在基本知識點掌握方面有所欠缺，運用知識解決實際問題能力較差，不能做到舉一反三。因此，在今后的教學過程中，要反復強調基礎知識，提高學生知識運用能力，同時利用學習通、慕課等教學平臺，了解學生學習情況，加強與學生互動。

5 結語

人體形態學教學實踐以培養學生實踐能力為導向，以護士執業資格考試大綱為依據，根據護理學專業教育和崗位需求，以理論與實踐融合為契機，以培養素質高、能力強的實用型護理人才為目標，構建一體化課程體系，體現護理學專業教育特點。準確把握本課程在護理課程群中的定位，以能力為本位，強調理論知識傳授和基本技能訓練，充分利用理論與示教相結合、案例教學方法，改變傳統理論教學方法，使學生掌握人體形態學學習技巧，為學習其他護理學專業課程打下堅實的基礎。