以職業為導向的護理體育教學改革研究

程振彪 燕鵬（通訊作者） 段程楠

（山西中醫藥大學體育部 山西 太原 030619）

1、研究背景

1.1、國家政策及社會現狀

《全國護理事業發展規劃（2016-2020年）》中點明，近年來，我國護理隊伍得以擴充，全國醫護比有了極大改善，專業素質和服務能力都逐步提高，護理服務更加貼近社會和群眾需求。但是，隨著社會經濟和生活水平的不斷提高，護士缺口依舊很大，護士隊伍相對不足、分布不均。護生在向護士的轉變過程中普遍存在著斷層，身體素質難以滿足護理工作需求。本研究為護生更好的適應臨床工作者的角色轉變，消除護生向護士轉變的斷層，提高其身體素質，特從體育教學改革入手，提高護理專業學生的職業素質。

1.2、護理專業學生身體素質現狀

教育部印發最新 《關于深化本科教育教學改革全面提高人才培養質量的意見》中提出，加強學生體育課程考核，不能達到《國家學生體質健康標準》合格要求者不能畢業，體育成績納入學生綜合測評。出于獲取學分、學習基本運動技能等原因，學生基本不會出現體育課缺勤、被專業課占用的情況，但從體質健康測評成績來看，優秀率不高，甚至有不及格的現象，因此，目前體育課對學生體質健康的影響還有待商榷。在早操出勤方面看來，雖然出勤率很高，但存在大批站而不跑的人群，學生的體育鍛煉積極性不高，初步推斷可能與學生初高中體育習慣及自律性有關。從學校體育社團看，大部分加入僅僅因為學分，在繁重的學習課程中，很少有人可以堅持社團鍛煉，甚至會中途退出。

1.3、護理專業公共體育課教學現狀

近年來，盡管我國高校體育教學已經進行一系列的改革與創新，并且取得了一定的成就，但是依然以體育理論基礎，體育項目等這些傳統的教學方法為主。《高等學校體育工作基本標準》中明確提出針對體育課程設置與實施方面的要求：創新教育教學方式指導學生科學鍛煉，增加體育教學的吸引力，特色性和實效性。目前護理專業的人才培養計劃中還是以護理理論技能教學為主，護理職業素質課目設置較少，且多為考查課，學生重視程度較低，體育課與一般高等院校教學大綱基本相同。以籃排足三大項目為主，并行開展健美操、太極武術課程，內容相對單一，不具備明顯的護理專業特點，且課上大多以老師為主示范教學，講解理論，教學形式單一，趣味性較低，競技性運動對女生吸引力度小，學生無法全面鍛煉。成績評定主體為老師，學生參與程度較低，僅僅以課上表現評價，會造成老師評定的不全面，體育教學目標從培養學生終生體育觀，加強身體健康鍛煉，變為單純的基本技能學習。所以，現在的傳統體育教學模式和方法已經不能與護理專業學生所要求的職業素養相匹配。因此，針對護理專業學生，十分有必要進行職業實用性體育研究，改善目前教學內容單一的現狀。

1.4、護理的職業特點

目前，以人的健康為中心的護理階段，要求護理服務對象所有年齡段的健康人及病人，醫學模式（生物—心理—社會醫學模式）的轉變，推動了護理模式的轉變，“十二五”以來，護理服務內容逐步擴展，涉及慢性病管理、老年護理、長期照顧、康復促進、安寧療護等各個方面，護理工作逐漸加重，護理工作質量要求不斷提高，多數醫院皆于就業考核中設置體檢項目評判準護理工作者的身體素質是否可以勝任。相關專家研究表明，護理人員體力勞動較多，且勞動強度大，對力量、耐力、速度、靈敏度、柔韌度等方面要求較高。另外，由于大部分護理工作者都是女性，來自于家庭和工作得雙重壓力易使其心理發生變化，且護理工作者在工作過程中極易遭受直接或間接的威脅性語言攻擊和行為傷害，這對其心理素質是一項極大的考驗。

2、對象與方法

2.1、對象

對護理學院大二、大三共288名學生，發放電子問卷調研。(大一學生剛入學對護理了解不深，大四學生已步入實習期，調研時間無法明確安排，故選擇性采用問卷結果，減少影響因素。)

2.2、方法

（1）問卷法。

根據本研究的目的和內容需要特設計護理專業體育教學改革意向調查問卷，向學生發放調查問卷288份，剔除規律性作答及部分不作答問卷，回收有效問卷共計273份，有效率94.79%。

（2）訪談法。

首先通過約談臨床代課教師及體育帶課教師，了解護理臨床實習生在醫院中表現的不足和護理學院學生體育課參與積極性等方面，然后有目的、有計劃地前往醫院進行觀察和走訪，全面了解實際情況，排除大部分主觀因素影響。

（3）文獻資料法。

查閱護理職業素養及體育教育促進學生適應個性發展研究等方面的相關資料。

（4）統計分析法。

對有效問卷進行數據整理錄入，運用SPSS24.0軟件進行一般統計學分析。

3、結果

3.1、護理職業素養認識調查

調查結果顯示，絕大多數學生都可以較為全面的了解護理的職業需求，有意培養職業素養，且更為注重職業能力與專業素質。在專業培養意見中，學生反饋意見集中于臨床實踐，且以學校實踐條件有限、專業技術無法實體化為主。學生普遍認為在校學習與臨床存在脫軌。

3.2、護理專業日常體育鍛煉情況調查

調查顯示：有47.26%的學生每周鍛煉在2次以下，近一半學生自主鍛煉動機明顯不足；有77.08%的學生認為每周應進行3次以上鍛煉，與實際參加情況嚴重不符，初步考慮與時間場地制約，及自制意識不強等有關。

3.3、護理專業公共體育課學習情況調查

調查顯示，目前77.43%學生表示喜歡我校體育課學習，但較多人表示喜歡現有科目外的項目設置，以羽毛球為例，認為應該開設的人達78.13%，且絕大部分學生學習重點集中于運動技術與體育知識、健身健康方面，以掌握體育鍛煉為主要目的，與自身專業聯系不強，可見更多人將體育與護理視為分別獨立的學科。有較多同學建議從項目設置、教學內容、教學方法等入手進行體育改革。立足于護理專業，65.28%的學生支持發展“醫體結合”的體育教學。

4、建議

4.1、增加體育公共課課時

目前高校體育教學基本為四個學期，大三大四不設置體育課，但是，隨著大三專業課程的增多，許多人往往選擇放棄體育鍛煉，長時間的一味學習，不僅僅會逐漸加重其身心負荷，而且身體素質會逐漸下降，當其踏上工作崗位時，很難適應角色轉變，將給身體帶來更大的損傷。因此，我們建議本科體育教學延伸到大三學年，大三并不意味著專業課程多，就可以忽略體育鍛煉。護理專業大三學生更應該加強體育鍛煉，身心逐漸適應強負荷，來迎接大四的實習工作，并且可以開展趣味醫學體育，使學生提前了解臨床工作狀態，將護理與體育緊密結合，打消護生向護士轉變的斷層。

4.2、增加體育項目的種類

在原有科目的基礎上，開設羽毛球項目。羽毛球可以緩解頸椎不適，增強肺活量，對護士來說，在校期間學習壓力大，適當的羽毛球鍛煉會緩解頸椎腰部的一些不適，增強上肢力量，為護理操作提供支撐。同時，羽毛球相較三大球來說，對體育設備以及場地的要求較低，學會后，在寬闊的地方就可以開展。護生多為女生。羽毛球這類簡便的體育項目非常受女生青睞。最重要的是，它可作為終身體育學習的一種體育項目。護理工作繁忙而瑣碎，工作壓力大，在工作空閑時間必須經常開展體育鍛煉，因此，開設羽毛球體育課程，不僅可以使學生樹立體育和獨立鍛煉意識，促進其形成堅持鍛煉的習慣，還可以為其進行終身體育奠定堅實的基礎。

4.3、體育課程教學管理制度的完善

要想完成以職業為導向進行護理專業體育教學改革的目標，首先要完善現有的體育教學管理制度。（1）推進體育內容配置改革，設置公共及職業體育課程板塊，依據內容確定不同等級，學生根據專業課程內容選擇學習科目；建議大一時期以公共體育為主，大二、大三逐步增加職業性體育學習；（2）靈活改變體育課的作息規律，按照課程項目的自身特點與學校的基礎設施，比如：場地、器材等，制定合理規律的體育課程作息制度；（3）完善課程反饋制度，課程結束后，要求學生對本節課進行評價，征集意見，不斷提高教學方式；（4）改革學生體育課成績評定方式，建立包含出勤率、參與度、完成度，考試成績的多元化評價制度；（5）將平時早操出勤納入考核，亦可采用相關跑步APP軟件監測日常學生體育鍛煉打卡，樹立學生的體育鍛煉意識。

4.4、開展運動醫學課程

運動醫學目前作為選修課出現在日常課程當中，參與人員少，且課時少，學生很難學到實用的運動處方，但護理工作者近年來在臨床上逐漸承擔起教育者、科研者的角色，不少疾病的康復離不開合理的鍛煉，護理工作者需要根據不同的患者制定不同的護理計劃，勢必要了解體育知識，照本宣科并不能完全適應臨床病癥。因此，我們建議增加運動醫學、臨床醫學（老年護理方向）、康復醫學等相關課程，教會學生開運動處方，使體育更有護理專業特點。

5、結論

針對目前護理學專業學生的現狀，體育改革可以從教學模式、教學評定等方面入手，發展開放式課堂教學，豐富教學評定模式，課內體育與課外體育相結合，豐富體育教學科目。