口腔醫學生人文精神培養的創新教育改革模式探索

許 諾，董 明，邵苗苗，劉鐘西，李曉杰，牛衛東，寇 霓*

（1.大連醫科大學中山學院，遼寧 大連 116085；2.大連醫科大學口腔醫學院，遼寧 大連 116044）

醫學是和人的生命打交道的學科，本質上是一門人學，醫學生在掌握醫學專業知識的基礎上，還需注重醫學人文精神的培養。醫學人文始終圍繞著醫學發展，在現代醫療進程中發揮著重要作用。隨著社會的發展，現代醫療理論和技術突飛猛進，醫療機構快速轉型。社會期望值的升高與不協調的醫患關系導致近年來很多醫療糾紛的發生，公眾對醫務人員的職業素養提出了質疑。因此，醫療機構需重視醫務人員人文精神的培養，醫學院校需重視醫學生人文精神的教育。與臨床其他醫學專業相比，口腔診療過程中涉及的疾病大多沒有致命性，一般不會危及患者的生命，而主要涉及其健康權與知情權[1]。溝通不足導致醫患矛盾愈演愈烈，醫療糾紛的案例也時有發生。臨床醫學人文精神的缺失在于現代醫學教育中人文精神教育的缺失。我國的醫學教育模式過于陳舊，多數高等院校和實習醫院往往只注重醫學專業課程的設置，而缺乏對醫學人文素養的培養和人文關懷技巧的訓練，這也造成我國口腔醫學生人文素養普遍缺乏，職業素養不高的現狀。本課題擬分析口腔醫學生醫學人文素養缺乏的現狀及原因，并結合其他高校實踐經驗，強化口腔醫學人文課程的設置，建立一體化的口腔醫學生職業素養教育體系，將人文精神教育理念貫穿到整個醫學教學中，為培養符合時代要求的口腔醫生奠定良好基礎。

1 醫學人文精神的內涵

人文，顧名思義是指人類社會的各種文化現象，它的核心是人，包括物質利益和精神利益[2]。人文精神是一種普遍的人類自我關懷，表現為對人的尊嚴、價值、命運的維護、追求和關切，對人類遺留下來的各種精神文化現象的高度珍視，對全面發展的理想人格的肯定和塑造。醫學人文精神是人文精神在醫學實踐領域中的體現，核心是以人為本[3-4]。醫學人文精神的涵義可理解為關愛生命、以人為本，其核心內容是對人的關照。對于醫學院校來說，人文精神教育應與醫學理論和技術教育同步。

2 口腔醫學生人文精神缺乏的現狀

近年來我國的人文精神教育未能與國家經濟水平發展的步伐同步，醫學領域同樣如此。臨床醫學人文精神的缺失在于現代醫學教育中人文精神教育的缺失。在我國，一些醫學院校和實習醫院未能重視學生的人文課程滲透，對帶教教師的職業道德和教學素質缺乏嚴格考核，甚至沒有專門從事醫學人文教育的師資團隊。而在一些發達國家，學校已具備嚴格的標準和激勵制度來選拔優秀帶教教師，醫學人文課程貫穿醫學本科教育和醫學教育的整個階段。

現代醫學教育體系的變革要求高等醫學教育不僅要關注軀體疾病，也要綜合生物、心理和社會3 個因素研究人類的健康與疾病。口腔醫學是醫學的重要分支，口腔醫學的教育方式同樣需要不斷變革與創新。然而，我國一些口腔專業教師只注重醫學專業知識和操作技能，而缺乏對醫學人文素養的培養和人文關懷技巧的訓練，同時在我國部分院校，存在口腔醫學專業課教學與醫學人文精神教育脫節，強化了學生“重專業、輕人文”的理念[5]。此外，教師配置方式和教學質量難以保證，不合格的帶教教師易對學生產生相應的負面影響。隨著醫學發展，社會對醫務工作者的行為和人文素質的要求逐漸提高，新的指導思想對未來醫學教育提出了新的挑戰[6]。這對未來醫學的發展與社會和諧進步能夠起到重要作用。

3 人文精神培養的改革模式探索

3.1 實施教師資格準入制，提高教師醫學人文素質

具有較高人文素質的師資力量是培養高素質學生的關鍵。教師不僅要傳授知識，同時也要進行人文精神的洗禮[7]。醫學院校將每年對在校教師和實習醫師進行臨床能力和人文素養的綜合評價，為打造一支專業基礎扎實的人文教師骨干隊伍，院校也經常組織各種人文學術研討會，定期開展醫學人文教育培訓和國內外交流活動。此外，定期舉辦有關人文素質教育的主題匯報、板報和宣傳欄設計和專題講座等，提升臨床帶教隊伍的人文素養。

3.2 規范人文醫學課程設置，提升個人的醫學人文素養

創新性地開設人文科學、社會科學、自然科學通識教育課程，如自然辯證法、生命科學、口腔審美學、口腔醫學導論及口腔醫學史課程，人文課程分為必修課與選修課兩大部分，課程的形式分為理論講授、專題講座、小組討論等，人文醫學課程的規范化促進醫學專業與人文教育的融合，強調讓學生感受口腔醫學家的學術思想和道德修養，培養學生認識口腔、熱愛口腔的愛崗敬業精神，潛移默化地提升個人的醫學人文修養[3]。考核內容對學生具有一定的趨向性，因此應增加人文素質知識技能的考核方式與考核內容，其中考核內容主要包括對人文素質理解、自主溝通能力掌握、醫療法規熟悉程度等的考評。此外，學院可以經常組織學生參觀校園文化景觀，如醫（校）史館、解剖館及醫學名家名言墻等，開展醫學人文主題研討會和相關競技活動等校園文化活動。在醫學教育中，一個和諧深厚的育人氛圍可以在潛移默化中滲透到學生的心靈深處，只有真正將醫學人文教育融入學生的日常生活中，才能培養出適應時代發展的新型人才[8]。

3.3 采用創新教育模式，在口腔專業教學全程中滲透人文精神教育

目前，我校一直進行口腔臨床教學改革的探索和研究，以小班（少于30 人）為單位設立醫學人文實踐課程，嘗試采用多元化的教學實踐模式提高學生的學習積極性和主動性，培養其醫學人文精神，有助于提高實驗教學質量。傳統的傳授和教育方式缺乏特色，基本依靠課本、課件進行理論講授，而PBL、CBL等教學模式有別于傳統教學，更能激發學生的學習興趣及自主學習能力，學生可以參與到教師的教學過程中，并且通過自己查閱資料、小組討論、PPT 制作、診療情景模擬視頻拍攝等學習方式將成果進行討論和展示，教師根據學生的表現進行評分與獎勵，以形成性評價促進以能力為導向的教學評價體系改革，這種教學方法和手段的綜合運用使學生對所學到的知識印象深刻，并能靈活應用，為今后臨床實際病例的鑒別、診斷和治療奠定了基礎，有利于培養學生嚴謹的臨床思維。

3.4 開展口腔醫學實踐活動

口腔臨床醫學是一門對動手能力要求很高的學科，加強實踐教學十分重要，如實驗室實習、臨床實習、社會實踐等。本科生的培養除了講授課本理論知識外，應盡量讓學生盡早接觸臨床實踐，在本科生前兩年的教育任務中應添加口腔門診見習環節，學習一些基本操作與無菌觀念等，以加深學生對口腔臨床工作的了解。后期除了實驗室實習外，應增加口腔臨床前期綜合實驗內容，增加學生在臨床實際中的操作機會。經過這些早期實踐教學環節，學生能夠掌握口腔基礎操作，感受患者的痛苦，加強自主溝通實踐，體會到與患者溝通的技巧，這樣在之后的臨床實習及工作當中，學生能夠縮短“上手”的時間，既豐富了專業知識，又提高了與患者溝通的能力及矛盾解決的能力，為盡早獨立完成診療工作打下堅實的基礎。

除了臨床實踐學習，學院也應該多開展一些社會實踐活動，包括每年的“愛牙日”活動；對學齡兒童進行口腔宣教活動；到邊遠山區及城鎮進行口腔宣教、口腔檢查等。這些社會活動可以加強學生對醫學人文素養的認知能力，同時又提升了學生的社會責任感和社會適應能力。

總之，醫學是自然科學和人文科學的統一體。人文精神與人文關懷滲透在日常診療的方方面面[9]。當代口腔醫學的素質教育要適應醫學模式的轉變，不僅要重視口腔醫學專業知識和技能的教育，而且要重視醫學人文精神的教育，將醫德醫風教育貫穿于日常醫學教育活動的各個環節中。本科階段是培養醫學人文素養和造就醫學人才的重要階段，人文精神的學習永無止境，是從醫者一生進行繼續教育的重要內容。