病理學與病理生理學試題庫建設探討

楊金霞，苗秀杰，穆慶梅，陶建鑫

（大慶醫學高等專科學校，黑龍江 大慶 163312）

病理學與病理生理學是臨床醫學專業重要的醫學基礎課程，是連接基礎醫學與臨床醫學的重要橋梁學科。考試是教學過程中的一個重要環節，是檢測教學效果、教學目標達成程度，了解學生學習成效的重要手段。教考分離是一種現代教學管理模式，把課程教學與考試、命題、評分分開，使教學與考試相互促進、相互制約，而建設優質試題庫，是教育現代化的需要，是實現教考分離的必由之路，是提高教學質量、促進教風和學風建設的重要保障。基于此，按照臨床醫學專業病理學與病理生理學教學要求和考試特點，我們建設了病理學與病理生理學試題庫，并采用.net平臺設計與開發病理學與病理生理學試題庫。

1 病理學與病理生理學在醫學中的重要地位

病理學與病理生理學是用自然科學的方法研究疾病的代謝、功能和形態結構等方面變化，從而揭示疾病病因、發病機制和轉歸的醫學基礎學科[1]。該課程在醫學基礎課程與臨床課程之間起承上啟下的橋梁作用，是臨床醫學專業核心課程，在醫學教育中發揮著舉足輕重的作用。該課程也是執業助理醫師、執業醫師資格考試與碩士研究生入學考試等必考科目，該課程知識掌握情況將影響醫學院校畢業生繼續深造或就業。

2 病理學與病理生理學課程實行教考分離的重要意義

在傳統教考合一制度下，傳統的出題過程中，由于教師的慣性思維，出題往往偏重知識點，試題重復率較高，很難全面貫徹教學大綱[2]。部分考生通過猜題、押題就可取得較好成績，在臨近考試時，很多學生寄希望于任課教師劃重點及考前突擊復習，這些現象與教學初衷相違背，不利于學生真正掌握知識，提高學習質量。教考分離制度強化了考試命題的嚴肅性，保證了命題質量；客觀公正的評分標準使得考試成績真實可信，能夠客觀評價學校教學水平和教育質量，確保教學考核的公平、公正，對促進良好學風建設、提升教學質量具有重要意義[3]。

3 病理學與病理生理學試題庫建設過程

建立完善的、符合現代醫學教育理念的病理學與病理生理學試題庫是實現教考分離、提高教學質量的重要舉措。優質試題庫是進行計算機自動組卷的前提，優質的試卷是客觀評價教學效果的基本保障。我校臨床醫學專業病理學與病理生理學課程教學學時為84學時，5學分，其中理論教學64學時，實驗教學20學時。

3.1 建立病理學與病理生理學試題庫必要性調查

我們在2018級臨床醫學專業學生中開展了建立試題庫必要性調查，利用問卷星制作調查問卷，學生通過微信掃描二維碼填寫問卷。發放問卷168份，回收問卷168份，有效問卷168份，回收率100%，有效率100%。統計結果表明，93%的學生希望建立網絡試題庫，以便隨時復習所學知識。

3.2 制定試題庫考試大綱

依據國家2019年臨床助理醫師《病理學》考試大綱，結合我校臨床醫學專業病理學與病理生理學考試大綱，經過與臨床醫學專業課教師溝通，制定了本試題庫的考試大綱，最終確定15章內容的69個知識要點，題型包括單項選擇題（A1、A2、A3、A4）、是非判斷題、名詞解釋題、填空題、簡答題。

3.3 設計試題，確定試題難度

聘請病理教研室經驗豐富的教師，根據教學重點及知識難易程度，搜集、修改、設計、完善各章節試題，分配相應題數及試題類型。根據每學時5～10個知識點，每個知識點5～10個試題的要求，組建題庫。共設計選擇題1 400道，是非判斷題150道，填空題300道，名詞解釋題60道，簡答題150道，共2 060道題。

3.4 采用.net平臺設計與開發病理學與病理生理學試題庫

按照試題模板（包括題型、標題、題干、分值、答案、選項、解析、難度、章節、知識點），將各種類型試題錄入計算機。

4 試題庫建設的幾點體會

由于是首次建立病理學與病理生理學試題庫，在建設過程中，我們也發現了一些問題和不足。

4.1 試題質量有待提高

試題質量高低是決定試題庫質量的關鍵性因素，需要加強對教師的培訓，提高教師命題科學化水平。教師既要精通專業知識，又要掌握命題技巧；既要了解試題庫內容，又要掌握學生學習情況，還要學習應用試題庫軟件命題組卷的技巧，最大限度地發揮試題庫組卷考核的優勢，逐步完善試題庫。

4.2 試題數量、題型需要增加

目前試題庫中題型較完備，但試題數量少，在后續完善試題庫過程中，我們將繼續組織優秀教師增加試題數量和題型，同時增加執業助理醫師、執業醫師資格考試相關試題，豐富試題庫內容，滿足不同考試類型需求。

4.3 試題庫開放和教考分離的矛盾

建立課程試題庫的主要目的在于面向學生開放和實行教考分離。面向學生開放試題庫，對學生平時自學和考前復習均能起到促進、引導作用。然而，實行教考分離要求課程教學結束時的考試試題從試題庫抽取。由于試題庫開放，導致一些學生對這門課的學習變成背誦、記憶試題庫，平時不再認真聽課，對學校正常教學秩序產生不良影響。

4.4 缺乏試題庫建設經費

教研室是醫學院校教學基本單位，承擔著教學科研任務。在完成日常教學工作任務的基礎上，建設課程試題庫，增加了教研室工作量。部分課程教師對試題庫建設積極性不高，在沒有課題經費支持或經費不足以調動教師工作積極性的情況下，課程試題庫建設缺乏動力驅動機制。

4.5 改善試題庫使用的軟硬件條件

要想充分發揮試題庫的作用，需要好的運行環境作為支撐，只有具備好的軟硬件條件，才能充分發揮試題庫對教學質量提升的促進作用。目前學校網絡運行速度慢、試題庫運行的服務器配置低等問題，嚴重影響了試題庫建設和運行。